Download - Mastitis puerperal
Realizado por: Mariela Aguirre
Tutor:Dr. Fernando Espinoza
Fecha: 31/10/12
ANATOMIA DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA CAUSAS TIPOS:
• ESTASIS DE LECHE• MASTITIS NO INFECCIOSA• MASTITIS INFECCIOSA
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO PREVENCION ABSCESO MAMARIO
Sinónimos:Mastitis de lactaciónMastitis puerperal
95% en las primeras 12 sem
Absceso en las primeras 6 sem
Existen tres tipos de mastitis puerperal:Leucocitos <10⁶/ml de leche
Leucocitos >10⁶/ml de leche
Bacterias <10³/ml de leche
Estasis de leche
Mastitis no infecciosa
Bacterias >10³/ml de leche
Mastitis infecciosa
Diferencias
Pecho lleno Caliente, duro, firme. No brillante, edematoso ni enrojecido. Fácil de succionar y vaciar
Pecho ingurgitado Agrandado, hinchado y doloroso. Hay brillo, edema y enrojecimiento. Pezón estirado y aplanado. Difícil succión y vaciamiento (fiebre ocasional)
INGURGITACIÓN
CONDUCTO BLOQUEADO
Clasificación
localización Caracteristicas
superficial Dermis
intramamaria Parenquimatosa
Tej. Glandular, localizado y menos grave
intesticial Tej. Conectivo, diseminado y más grave
FASE I: INFLAMATORIA FASE II: ABSCEDACIÓN
Se establece con base en el cuadro clínico y los exámenes de laboratorio
La confirmación del diagnóstico se hace mediante cultivo de la leche y de la saliva del neonato.
Recuento celular y de colonias bacterianas permite distinguir entre infecciosa de no infecciosa.
Hacer en casos graves o inusuales. Si no hay respuesta al tto, mastitis recurrente
Consejería Vaciamiento eficaz Tto antibiótico Tto sintomático
• Amamantamiento 1era hora
• Buen agarre del pecho• sin restricciones
(frecuencia y duración)• Lactancia materna
exclusiva 4 meses (6 ideal)• Evitar circunstacias que
interfieran con lactancia: chupetes, alimentos suplementarios, retirar del un pecho antes que esté vacío, perder tomas
• Buen agarre• Amamantamiento
frecuente• Si es necesario extraer
leche manualmente, sacaleche, botella claiente
Indicado en:Recuentos celulares y de colonias bacterianasSíntomas graves desde el comienzoGrietasSíntomas no mejoran 12-24 h después del tto.
Antibióticos para el tratamiento de la mastitis infecciosa
Antibiótico Dosis
Eritromicina 250-500 mg c/6h
Flucloxaciolina 250 mg c/6h
dicloxacilina 125-500 mg c/6h
Amoxicilina 250-500 mg c/ 8h
Cefalexina 250-500 mg c/6h
Alivio del dolor: analgésicosIbuprofeno 200-400 mg c/8hibuprofeno 600 mg c/12h
Descanso ( ayuda a madre y útil para aumentar frecuencia tomas)
Aplicación compresas tibias (alivian dolor y mejoran flujo de leche)
Ingerir abundante líquido
Pecho circunscribe la infección formando barrera de tej. de granulación (cápsula)
Síntomas: dolor, rubor, calor, edema hinchazón fluctuante fiebre
TTO:• TTO QUIRÚRGICO: eliminar pus
• Incisión y drenaje: anestesia general• Aspiración guiada por ecografía:
anestesia local
• TTO ANTIBIÓTICO: igual que para mastitis
Mantenimiento lactancia con pecho no afectado
Tan pronto como permita la herida reanudar lactancia
En mujeres VIH+: amamantamiento después de la recuperación total prevención
Riesgo de infección: baja, evolución benigna, no justifica interrupción
Pocos casos de dermatitis exfoliativa estafilocócica e inf. por estreptococo del gupo B.
Efectos continuación lactancia con el pecho infectado sobre el niño
Autores año Casos mastitis
Casos abscesos
Niños continuaron lactando
Tto antibiótico
Efectso adversos
Taylor y Cols
1946 7 2 9 9/9 0
Jeffrey 1947 48 2 50 45/50 0
Deverux 1970 58 8 47 11/58 0
Marshall 1975 41 0 41 41/41 0
Niebyl 1978 20 0 20 20/20 0
Matheson
1988 43 0 43 33/43 0
Pardo G. Lactancia Materna. Editorial Trazo Ltda.Bogotá, 1996.
Sweet R. Infectious Disease of the Female Genital Tract. Third Edition.
San Martín S: Enfermedades benignas de la mama. En: Arraztoa J (ed) Patología mamaria. 1509-16 Santiago, Mediterráneo, 1993: 38-43