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ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL
MANUAL DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
PROFESOR TITULAR: DR. FEDERICO A. MARC COLABORADORES: DR. ANTONIO F. WERNER AUDIOLOGA Y CNCER OCUPACIONAL DR. HUGO SALGUEIRO ERGONOMA DRA. MARIAN SALVATIERRA ERGONOMA DR. GUILLERMO MACI TRAUMATOLOGA DR. NELSON ALBIANO TOXICOLOGA DRA. SONIA GAVIOLA DERMATOLOGA DR. ATILIO DE MARCO ALCOHOLISMO Y ADICCIONES LIC. ALFREDO PLOT FACTORES PSICOSOCIALES DR. ROBERTO GUEUDET ESTRS POSTRAUMTICO ING. ARNALDO GOULD TRABAJO EN ALTURA. ELECTRICIDAD
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Enfermedades Profesionales
NDICE Programa de la materia . 3
Introduccin.. 7
Mapa conceptual de la materia..... 8
Unidad 1 Introduccin a la patologa por el trabajo 9
Unidad 2 Enfermedades relacionables con factores fsicos 38
Unidad 3 Enfermedades relacionables con factores qumicos 89
Unidad 4 Enfermedades relacionables con factores biolgicos 119
Unidad 5 Enfermedades relacionables con partculas 142
Unidad 6 Dermatosis y alergias profesionales 153
Unidad 7 Adicciones en el lugar de trabajo, programas de prevencin.
Trastornos de la salud del trabajador por tareas en turno nocturno y
rotativo. Factores psicosociales como riesgos en el trabajo: mobbing,
burn-out y acoso . 167
Unidad 8 Cncer ocupacional.. 191
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Enfermedades Profesionales
ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706)
CARRERA: TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
ASIGNATURA: ENFERMEDADES PROFESIONALES
CURSO: SEGUNDO AO
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA Que el alumno logre:
Conocer las principales Enfermedades Profesionales y sus
caractersticas.
Comprender los factores condicionantes, los agentes causales y los
mecanismos que propician las diferentes Enfermedades Profesionales.
Conocer y aplicar las medidas preventivas adecuadas frente a cada una
de las Enfermedades Profesionales que pudieran surgir en el mbito
laboral.
NCLEOS TEMTICOS UNIDAD 1: INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR EL TRABAJO 1.1 Conceptos: salud enfermedad, ecologa historia natural, prevencin
ergonoma
1.2 Definicin y conceptos primarios relativos a las enfermedades laborales
1.3 Clasificacin de las enfermedades laborales
1.4 Criterios y metodologa aplicables para la prevencin de las enfermedades
laborales: ambientales, tecnolgicos, biolgicos, legales, humanos,
administracin.
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UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FSICOS 2.1 Factores mecnicos: posiciones, movimientos, esfuerzos
2.2 Acfenos
2.3 Vibraciones
2.4 Radiaciones: ionizantes y no ionizantes
2.5 Carga trmica fro
2.6 Fenmenos ondulatorios: trepidaciones, vibraciones, ruido
2.7 Fenmenos gravitatorios
2.8 Baropatas: por hiperpresin y por hipopresin
2.9 Corriente elctrica
UNIDAD 3: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES QUMICOS 3.1 Clasificacin de los factores y delimitacin del problema
3.2 Conceptos de contaminacin, impregnacin e intoxicacin
3.3 Historia natural y prevencin
3.4 Enfermedades por txicos inorgnicos o minerales
3.5 Enfermedades por txicos orgnicos
UNIDAD 4: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES BIOLGICOS
4.1 Clasificacin y caracterizacin del problema: infecciones, parasitosis 4.2 Las enfermedades: ttanos, carbunco (ntrax), leptospirosis, brucelosis, tuberculosis, HIV, hepatitis, enfermedad de Chagas, dengue, anquilostomiasis, hidatidosis, clera, fiebre amarilla, parasitosis intestinales 4.3 Prevencin general y prevenciones especficas UNIDAD 5: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON PARTCULAS
5.1 Las comiosis: slice, asbesto, berilio, carbn, partculas animales y
vegetales, siderosis
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UNIDAD 6: DERMATOSIS Y ALERGIAS PROFESIONALES 6.1 Caracterizacin y delimitacin del problema: estacionales y no
estacionales
6.2 Las enfermedades: por cemento, por derivados del petrleo, por cido
crmico, por plenes, por elementos de proteccin personal, por fibras
sintticas, por antibiticos y otros medicamentos, por alimentos.
6.3 Problemas psicolgicos
UNIDAD 7: ADICCIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO, PROGRAMAS DE PREVENCIN. TRASTORNOS DE LA SALUD DEL TRABAJADOR POR TAREAS EN TURNO NOCTURNO Y ROTATIVO. FACTORES PSICOSOCIALES COMO RIESGOS EN EL TRABAJO: MOBBING, BURN-OUT Y ACOSO
7.1 Factores psicosociales
7.2 Acoso psicolgico en el trabajo mobbing
7.3 Burn-Out desgaste profesional
7.4 Acoso
7.5 Estrs postraumtico
7.6 Adicciones en el lugar de trabajo
7.7 Tratamientos
UNIDAD 8: CNCER OCUPACIONAL
8.1 Evolucin del cncer ocupacional
8.2 Causas del incremento del cncer ocupacional
8.3 Agentes cancergenos
8.4 Mtodos de investigacin
8.5 Clasificacin de sustancias qumicas cancergenas
8.6 Legislacin sobre el cncer ocupacional
8.7 Datos de la Direccin Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo
8.8 Listado de agentes, mezclas y circunstancias de la exposicin
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Enfermedades Profesionales
BIBLIOGRAFIA SEGN EL INDEX MEDICUS:
JOSEPH LA DOU: Medicina Laboral. Ed. El Manual Moderno. Mxico. 1993
NELSON F. ALBIANO: Toxicologa Laboral. Criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas.
Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Bs. As. 1999, reedicin 2003.
ANTONIO F. WERNER: Afecciones auditivas de origen ocupacional. 1 Edicin. Bs. As. Dosyuna Ediciones Argentina. 2006
JULIN ARTURO DE DIEGO: Manual de Riesgos del trabajo. 2 Edicin actualizada. Abeledo-Perrot Ediciones. Bs. As. 1996
GUILLERMO MACI Y ANTONIO COSENTINO: Trmites Laborales en el Rgimen de la ley de Riesgos del trabajo. Manual Prctico para la
Gestin de trmites ante comisiones mdicas, Comisin Mdica Central
y oficinas de Homologacin y Visado. Formularios explicativos. Ed.
Qurum. Bs. As. 2002
BERNARDINO RAMAZZINI: Disertacin acerca de las enfermedades de los trabajadores con prlogo especial de Antonio F. Werner. 1 Edicin.
Bs. As. Consolidar ART. La Plata. Sociedad de Medicina del Trabajo de
la Provincia de Buenos Aires. 2004
DR. FEDERICO A. MARC: APUNTES DEL PROFESOR TITULAR DE LA MATERIA ENFERMEDADES PROFESIONALES. 2008
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA:
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO: 20744-21297. AZ EDITORA. BS. AS. 1987
LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. LEY 19587.1972
DECRETO N 351.1979 BS. AS. ED. GHAEN 1986
LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 658/96, Y DEC. 1167/03, TABLA DE EVALUACIN DE INCAPACIDADES LABBORALES DEC. 659/96 Y MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA EL DIAGNSTICO DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES LAUDO 405/96 13 EDICIN. EDICIONES DEL PAS. BS. AS. 2005
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INTRODUCCIN En este manual el alumno encontrar el desarrollo de 8 unidades. Cada unidad comienza con:
El planteo de sus objetivos Un cuadro conceptual organizador de los conceptos centrales
desarrollados en la misma.
A continuacin se plantea el contenido y se proponen diferentes actividades
para promover un anlisis en profundidad.
Luego se presenta un Trabajo Prctico, el cual es opcional. Si el alumno desea puede acordar con el docente-tutor para que esta actividad sea
evaluada. Se sugiere la realizacin del mismo debido a que tiene carcter de
autoevaluacin.
Al finalizar cada unidad el alumno encontrar una serie de preguntas que
permitirn una autoevaluacin integradora respecto de su proceso de aprendizaje.
CRONOGRAMA: Este cronograma es una gua que lo ayudar a secuenciar el estudio de esta
materia para llegar al examen parcial y final en el tiempo estimado.
UNIDAD I UNIDAD II
MARZO ABRIL JUNIO MAYO
UNIDAD III UNIDAD IV
* Examen parcial * Trabajo prctico
UNIDAD V UNIDAD VI
UNIDAD VII UNIDAD VIII
* Examen final
La evaluacin de la materia consta de dos instancias que sern condicin
para regularizar la misma:
- Un primer examen parcial y un trabajo prctico que sern llevados a cabo en el transcurso del mes de Mayo. - Un examen final presencial, que estar en condiciones de rendir cuando haya aprobado el examen parcial y el trabajo prctico de la materia.
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Cuadro conceptual de la materia
ENFERMEDADES PROFESIONALES
PATOLOGAS POR EL TRABAJO
CNCER OCUPACIONAL
DERMATOSIS Y ALERGIAS
PROFESIONALES
ADICCIONES, TRASTORNOS DE
SALUD Y FACTORES PSICOSOCIALES
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON FACTORES
FSICOS
ENFERMEDADES RELACIONADAS
CON PARTCULAS
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON FACTORES
QUMICOS
Criterios y metod. para la prevencin de
Enf. Laborales
Clasificacin de Enfermedades
Laborales
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON FACTORES
BIOLGICOS
Estrs postraumtico Adicciones Burn- Out Mobbing
Clasificacin de sust. qumicas cancergenas
Agentes, mezclas y exposicin
Factores mecnicos
Medicina preventiva
Riesgos Causas y consecuencias por
intoxicaciones
Agentes bacterianos
Activ laborales que generan exposicin
Agentes Patologas
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UNIDAD 1
INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR EL TRABAJO
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UNIDAD 1: INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR EL TRABAJO
OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno ser capaz de:
Comprender el concepto de Enfermedades Profesionales Identificar los criterios y metodologas aplicadas para la prevencin de
enfermedades laborales
Conocer la clasificacin de Enfermedades Profesionales
Cuadro conceptual de la unidad
INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR
EL TRABAJO
Definicin de conceptos bsicos
Criterios y metodologas aplicadas para la prevencin de
Enfermedades Laborales
Clasificacin de Enfermedades
Laborales
Ambientales Administrativas
Humanas Legales
Biolgicas Tecnolgicas
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SALUD Y ENFERMEDAD SALUD: Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no simplemente la ausencia de una dolencia o enfermedad SALUD OCUPACIONAL: Estado dinmico, caracterizado, por una armona satisfactoria entre las aptitudes, las necesidades y las aspiraciones del trabajador frente a los inconvenientes y las posibilidades del medio ambiente del trabajo.
La enfermedad (del latn infirmtas, -tis: "no firme", "falto de firmeza") es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso
biolgico. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud.
Sndrome: conjunto de sntomas (el que refiere el paciente) y signos (el que descubre el mdico. Ej: rodilla inflamada es un sntoma, la causa es un derrame de lquido sinovial hidrartrosis, que descubre el mdico, es un signo llamado del tmpano, que es la sensacin al percutir sobre la rtula.
NUEVOS PROBLEMAS EN SALUD OCUPACIONAL Problemas en epidemiologa ocupacional
Prolongados perodos de latencia Exposiciones mltiples Respuestas psicosomticas Umbrales variables por factores ambientales y personales
Nueva organizacin del trabajo
Nuevos locales de trabajo Resultados de la globalizacin
Migracin de trabajadores Migracin de industrias El conflicto de los dobles standars
Salud ocupacional y medio ambiente
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Biolgicas orgnicas: reacciones endotxicas Qumicas: susceptibilidad mltiple, esterilidad masculina, nuevos productos Por hipersensibilidad: asma, edificio enfermo-AC, alveolitis Psicosociales: agotamiento, stress laboral, VDT Fsicas: campos electromagnticos, radiaciones no ionizantes
NUEVAS PATOLOGIAS OCUPACIONALES Infecciosas: SIDA, TBC resisetntes, Hanta Virus, HC,fatiga crnica. Cncer ocupacional y efectos mutagnicos (por drogas medicamentosas en el Trabajo-manipulacin de hormonas, antibiticos) Muertes sbitas: Karoshi (Japon) .Enf. Trabajadoras tailandesas Desrdenes musculoesquelticos: por abuso (op.VDT) , microtrauma
CONTINGENCIAS
RIESGO Tipos de riesgo por su origen: a) Patolgico: enfermedad, invalidez, accidente del trabajo, enfermedad profesional b) Biolgico: maternidad, senectud, muerte
Definicin: Posibilidad de que una cosa suceda o no suceda. Cosa que puede suceder o no.
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c) Econmico -sociales: Paro obrero, desempleo, pobreza, marginalidad. Riesgos del trabajo
Concepcin Clsica
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
Concepcin Moderna
Riesgos derivados de las condiciones de trabajo.
Riesgos derivados del ambiente del trabajo.
Fsicos: Iluminacin, Ruido, Vibraciones, Radiaciones
ionizantes, Radiaciones no ionizantes, Carga trmica: Por
diferencia de calor-fro, Por diferencia presin atmosfrica.
Qumicos: Contaminantes.
Biolgicos: Bacterias, Hongos, Parsitos, Virus.
Riesgos derivados de las condiciones de trabajo:
Carga Fsica : Esttica Dinmica
Carga Mental
Carga Psquica
Ergonmicos
Por la organizacin del trabajo
Trabajo nocturno
Trabajo por turnos
Trabajo montono
Trabajo repetitivo
Remuneracin por rinde
Concepcin actual
Fsicos:
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Campos EMG, AT.O EP
Iluminacin
Ruidos
Vibraciones
Radiaciones
Carga trmica (calor-fro)
Elctricos
Contacto directo
Contacto indirecto
Electricidad esttica
Mecnicos
Instalaciones y equipos
Cada en altura
Cadas a nivel
Atrapamientos
Golpes
Cada de objetos
Heridas
Quemaduras.
Qumicos (sust.qumicas at.o ep.)
Polvos
Gases
Vapores
Humos
Lquidos
Biolgicos (infecciones o intoxicaciones)
Bacterias
Hongos
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Parsitos
Virus
Ergonmicos (inadaptacin-hombre-mquina-ambiente)
Sobrecargas y esfuerzos
Posturas inadecuadas
Diseo del puesto
Psicosociales (administrativos, emocionales, sociales)
Monotona
Sobretiempo (horas extras)
Carga laboral-fsica-esttica y dinmica
Atencin al publico
Entorno laboral:
Mobbing
Burn-out
Acoso
Incendios (fuegos en mbito industrial)
Por slidos
Por lquidos
Investigue y desarrolle en profundidad los siguientes conceptos:
Campos EMG, AT.O EP:
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EVOLUCIN DE LA LEGISLACIN SOBRE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES DESDE 1915 A NUESTROS DAS Legislacin de las enfermedades profesionales Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales 9688 1915- art.22. cuando un obrero se incapacite para trabajar o muera a causa de una enfermedad contrada en el ejercicio de su profesin tendr derecho a una indemnizacin, con arreglo a:
a) la enfermedad debe ser declarada efecto exclusivo de la clase de trabajo que realiz la vctima durante el ao precedente a la inhabilitacin
b) no se pagar indemnizacin si se prueba que el obrero sufra de esa
enfermedad antes de entrar a la ocupacin que ha tenido que abandonar.
c) la indemnizacin ser exigida del ltimo patrn, a menos que se pruebe
que fue contrada al servicio de otros patrones, en ese caso stos sern responsables.
d) en caso de enfermedades contradas gradualmente, en distintos
trabajos, los patrones que ocuparon al trabajador sern responsables en forma proporcional ante el ltimo patrn
e) el patrn debe dar conocimiento como si se tratara de un accidente del
trabajo.
Mobbing:
Burn out:
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Enfermedades Profesionales
Artculo 22 de la ley 9688: Establece que el PE deber enumerar taxativamente las EP. Artculo 149 del decreto reglamentario de la ley 9688: Considera como Enfermedades Profesionales a:
Neumoconiosis
Saturnismo
Hidrargirismo
Fosforismo
Tabacosis pulmonar
Siderosis
Anquilostomiasis
Infeccin carbunclosa
Antracosis
El artculo 150 de la Reglamentacin
(DEC.2491/1932) Fiebre ondulante o brucelosis
(DEC.81566/1936): Trastornos patolgicos debido al radio y dems sustancias radiactivas, y a los rayos x : epiteliomas (cncer) de la piel, provocados por manipulacin de alquitrn brea, betn, aceites minerales, de parafina o de compuestos, productos o residuos de estas sustancias)
DEC./1944 Calamabre profesional del telegrafista o neuromiotrauma
elctrico
DEC. 4894/61) Mal de los rastrojos o virosis hemorrgica argentina Evolucin legislativa
En 1955 Decreto 650/55: Se elimina la lista de enfermedades profesionales y las define como aquellas de efecto exclusivo de la clase de trabajo y la ocupacin
En 1955 Se dicta otro decreto el 5005/55, que suprimi todo lo previsto por el anterior de 1955, es decir que dejaba nuevamente la Lista de EP.
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Enfermedades Profesionales
En 1971 Se sanciona la ley 18913 y su decreto reglamentario 4389/73, por el que se deroga la Lista y se introduce el siguiente prrafo en el art. 22 de la 9688, se considerar enfermedad profesional toda aquella que sea motivada por la ocupacin en que se emplee al obrero o empleado. Presuncin sobre el carcter de profesionalidad. Concepto de Enfermedad Accidente de la jurisprudencia.
En 1988 Ley 23643. Desaparece el concepto de dao exclusivo del artculo 22 de la 9688, elimina el requisito del ao precedente a la inhabilitacin, dispone que la denuncia puede efectuare sin lmite de tiempo. La enfermedad debe ser consecuencia del tipo de tareas o de las condiciones en que sta se realiza. Adems exige que el trabajador debe haber realizado el examen preocupacional.
En 1991 Ley 24028 (art.7) Considera que son enfermedades profesionales todas aquellas que se produzcan en el trabajo. Establece que es obligatorio haber realizado el examen preocupacional, y que se debe delimitar las afecciones anteriores al trabajo o relativas al trabajador y las relacionadas con el trabajo, debiendo descontar del porcentaje final de incapacidad, el que correspondiere al que conlleva el trabajador.
En 1995 Ley 24557, de Riesgos del Trabajo: nuevamente establece un Listado de Enfermedades Profesionales, contenida en el Decreto 658/96
En 2000 Decreto de Necesidad y Urgencia, 1278/00: permite que se consideren enfermedades profesionales, aquellas que no se encuentran en el Listado y que a juicio del trabajador pudieron haber sido contradas en el trabajo o modificadas por el mismo. Trmite ante la Comisin Mdica. Presencia de Asesor Letrado. El dictamen ser nicamente para el caso tratado. No sienta jurisprudencia.
CRITERIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES 1. Agentes
Condiciones de exposicin:
Criterio cualitativo
Criterio cuantitativo
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2. Enfermedades 3. Relacin de causalidad Especificidad Clnica Antomo-patolgica Experimental Fundamentos:
Patolgicos
Epidemiolgicos
Mdico - legales
Estructura de las listas de enfermedades profesionales
Agente
Patologa (enfermedades)
Puesto de trabajo (actividades laborales queque pueden generar
exposicin)
ACCIDENTES DEL TRABAJO
Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento sbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasin del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo. El trabajador podr declarar por escrito ante el empleador, y ste dentro de las setenta y dos (72) horas ante el asegurador, que el in-itinere se modifica por:
razones de estudio,
concurrencia a otro empleo, o
atencin de familiar directo enfermo y no conviviente,
Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se
encuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales que elaborar y revisar el Poder Ejecutivo anualmente, conforme al procedimiento del artculo 40 apartado 3 de esta ley. El listado identificar agente de riesgo, cuadros clnicos y actividades, en capacidad de determinar por s la enfermedad profesional.
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Enfermedades Profesionales
Las enfermedades no incluidas en el listado como sus consecuencias en
ningn caso sern consideradas resarcibles, con la nica excepcin de lo dispuesto en los incisos siguientes: DECRETO 1278/00 modifica ley 24.557 Enfermedades profesionales: Para aquellas que no estn en el listado: El trabajador deber iniciar la solicitud ante la Comisin Mdica Jurisdiccional, y sta deber emitir dictamen, si el mismo es apelado por cualquiera de las partes, el expediente pasar a la Comisin Mdica Central que debe emitir el dictamen DEFINITIVO y de considerarlo positivo determinar si tiene incapacidad y valorarla en porcentaje. NO ESTABLECE JURISPRUDENCIA, SE REFIERE A CADA CASO TRATADO. NATURALEZA LABORAL DE LA CONTINGENCIA: La CM, previo a emitir dictamen sobre el tema deber requerir un Dictamen Jurdico (por una Resolucin de la SRT. Se ha formado una Comisin de Juristas que sern quienes analizarn cada caso)
Clasificacin de las enfermedades profesionales 1. Por agente productor
agentes fsicos
agentes qumicos
agentes biolgicos
agentes por condiciones de trabajo adversas
2. Por medio ambiente
por contaminantes fsicos, radiaciones. ruidos y vibraciones
por contaminantes qumicos. Txicos industriales: metales, no metales,
cidos y bases, partculas
por gases y vapores
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3. Por patologa (rganos, aparatos o sistemas) enfermedades respiratorias
enfermedades steomusculares
enfermedades digestivas
enfermedades hepticas
enfermedades de la piel
enfermedades de la sangre
enfermedades oculares
enfermedades auditivas
4. Por riesgo especfico
en la construccin
en la industria metalrgica
en la industria textil
en el agro
en la minera
en soldadura
en la industria grfica
en la fundicin
Enfermedades Profesionales Dbese confesar que ocasionan no poco dao a los obreros ciertos oficios que desempean: Donde esperaban obtener recursos para el propio mantenimiento y sostn familiar, hallan a menudo gravsimas enfermedades y maldicen el arte al que se haban dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos.
DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA
RAMAZZINI, Bernardino Modena, Italia, 1701
Es el estado patolgico consecutivo a la accin reiterada y lenta de los elementos comunes del trabajo.
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DECRETO 658/96
Son las que aparecen como resultado directo del trabajo que realiza una persona. Factores:
Variabilidad biolgica: con relacin a un mismo riesgo no todos enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con la misma intensidad.
Multicausalidad: Una misma enfermedad puede tener distintas causas o
factores laborales y extralaborales que actan al mismo tiempo y que contribuyen a su desencadenamiento
Inespecificidad clnica: la mayora de las enfermedades profesionales no tienen un cuadro clnico especfico que permita relacionar la sintomatologa con un trabajo determinado.
Condiciones de exposicin: un mismo agente puede presentar efectos
nocivos diferentes segn las condiciones de exposicin y va de ingresos al organismo.
Elementos bsicos para atribuir el carcter de profesional a una enfermedad Agente:
Que por sus propiedades puede producir un dao a la salud; condiciones de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte del mismo. Exposicin:
Contacto entre el trabajador afectado y el agente o condiciones de trabajo nocivas
Es la patologa adquirida por el trabajador dentro del ambiente laboral por la accin de un agente hostil o por las caractersticas y modalidad de la tarea realizada, que a travs de una evolucin generalmente lenta, produce un dao psquico y/o fsico en la salud del trabajador y lo incapacita para cumplir con su trabajo habitual.
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Enfermedad:
Elementos clnicos, antomo patolgicos y teraputicos, o un dao al organismo de los trabajadores Relacin de causalidad:
Asociacin de causa efecto, entre la patologa definida y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones sealadas ms arriba. Enfermedad Incapacidad Compensacin Concepto clsico: el bien protegido es la capacidad de ganancia, la capacidad fsica de trabajo. Reconocimiento de las enfermedades profesionales: compensaciones.
Hoy da el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud de cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los trabajadores en su sitio de trabajo. El bien protegido es la salud
Establezca relacin entre estos tres conceptos:
ENFERMEDAD INCAPACIDAD COMPENSACIN
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DAO A LA SALUD
Existencia de modificaciones bioqumicas, fisiolgicas o anatmicas que constituyen fases previas a la enfermedad y que pueden ser reversibles con tratamientos adecuados o el cese de la exposicin al agente causal del dao detectado o cuya progresin puede ser detenida con el cese de la exposicin.
En general estas modificaciones no son percibidas por quienes las experimentan y no constituyen sntomas, sino que deben ser buscadas con mtodos diagnsticos orientados a su pesquisa.
DAO PREVIO A LA ENFERMEDAD
La introduccin, en la legislacin sobre enfermedades profesionales, de la nocin de dao previo a la enfermedad estimula la prevencin porque implica una accin que la mayora de las veces corresponde a la empresa directamente implicada y no slo al organismo asegurador, que en la prctica slo puede actuar post declaracin de la enfermedad.
Mayor placer a quien previene el dolor que a quien lo alivia...
el primero lo evit del todo, y callado...sonriente... escucha los aplausos
para el segundo
C.A.Resgu
PREVENCION MDICA DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES. VISION ACTUAL Procedimientos de supervisin o vigilancia.
Saber QU esta sucediendo, A QUIN le esta sucediendo y DNDE esta sucediendo.
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Para conocer la prevalencia de cada injuria a la salud.
La prevencin de Enfermedades Profesionales se basa en el esquema siguiente:
(1) EXPOSICION----(2) DOSIS INTERNA----(3) EFECTO ADVERSO. (1) Control ambiental, Prevencin de efectos Supervisin ambiental (2) Control biolgico de la exposicin, prevencin de efectos Supervisin Sanitaria (3) Vigilancia mdica, deteccin precoz de alteraciones Monitoreo Biolgico
Supervisin ambiental
Valoracin cuali-cuantitativa de exposicin
Supervisin sanitaria
Alteraciones de la salud en la fase preclnica.
Medicin del txico en el ambiente
Monitoreo biolgico
Alteraciones precoces a travs de la:
Valoracin cuali-cuantitativa de exposicin
Por la medicin del agente txico y/o sus metabolitos
Sobre material biolgico del organismo expuesto: sangre, orina,
aire expirado, etc.
EXPOSICIN
EFECTO ADVERSO DOSIS INTERNA
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Enfermedades Profesionales
Tendencias actuales
En primer lugar, existe un desplazamiento de lo que podramos denominar la Accin Social del Estado, hacia unas acciones por parte del empresario, las Aseguradoras De Riesgos Del Trabajo y del trabajador.
En segundo lugar, una ampliacin del rea de Seguridad e Higiene, en la que se introducen nuevos conceptos de organizacin y humanizacin del trabajo.
Programa de prevencin
La gestin del riesgo profesional debe responder a una poltica preestablecida, con un programa definido en los apartados siguientes:
Diagnstico de la situacin
Definicin de objetivos
Asignacin de medios
Asignacin de responsabilidades y funciones
Seguimiento del plan y control de los resultados
Diagnstico de la situacin
Evolucin de la accidentabilidad. Anlisis estadstico de los factores accidentes e incidentes
Auditoria de gestin. Valoracin del cumplimiento de las
obligaciones legales y de los programas de prevencin.
Auditoria tcnica. Consiste en un examen tcnico-comparativo de los sistemas preventivos. Mapa de riesgos. Mtodos de valoracin del puesto de trabajo.
Definicin de objetivos
Indicadores de primer nivel. ndices estadsticos. ndices de
frecuencia y gravedad.
Indicadores de segundo nivel. Reglamentos, cdigos de proteccin, normas, etc.
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Indicadores de tercer nivel. Adecuacin de medios, ambiente,
mtodos hombres y conductas.
Asignacin de medios
Asignacin de recursos por parte de la empresa.
Optimizacin de los medios asignados.
Asignacin de responsabilidades
La seguridad es inseparable del mtodo de trabajo.
Las responsabilidades y funciones de seguridad se deben distribuir de forma directa en la lnea de mando de la empresa
Seguimiento del plan y control de los resultados
Control de la ejecucin del programa
Evaluar resultados (feed-back)
Comparar con empresas del mismo sector u otros como
referencia
Obtener conclusiones
Otras variables a considerar
Antigedad en la empresa
Categora profesional: ms frecuentes en oficiales
Edad: mayor incidencia entre las edades de 35-55 aos CONCLUSIONES
La Enfermedad Profesional es un captulo a considerar en la concepcin de calidad de las empresas
Debemos incrementar esfuerzos en el aspecto preventivo de las Enfermedades Profesionales
Debemos perfeccionar los mtodos de declaracin y deteccin de Enfermedades Profesionales porque pensamos que existe un subregistro de estas enfermedades profesionales.
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Enfermedades Profesionales
PREVENCIN - CALIDAD - MEDIO AMBIENTE
PRIM A RIA
Control de factores de r iesgo - Trabajando sobre las condiciones y medio ambiente de trabajo - CyMAT (Higiene Industr ial)
+
=
Situacin ptima de condiciones psicofsicas del trabajador protegido para una actividad determinada
Determinacin de la aptitud psicofsica del trabajador a fin de or ientar lo hacia el desar rollo de actividades compatibles con su salud.
SECU N D A RIA
Evaluacin en fase precoz y reversible de las alteraciones en la salud - Trabajando sobre las personas (Medicina Preventiva)
Prevencin de Enferm edades Profesionales
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
PREVENCIN =
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Enfermedades Profesionales
Evolucin cronolgica de la prevencin
El factor humano es la pieza clave
Calidad y Prevencin
No se concibe el concepto de Calidad Total, desvinculado de la Calidad de las condiciones de Trabajo y del respeto del medio ambiente laboral. Estrategia empresarial:
La productividad para optimizar el costo del producto
La calidad para optimizar la satisfaccin del cliente
La innovacin para garantizar la vigencia de la empresa
PPRRIIMMEERRAA EETTAAPPAA
Dollfus (1867)
Teora de la causalidad tcnica de los accidentes
SSEEGGUUNNDDAA EETTAAPPAA
Marbe (1916)
Ley de la Predisposicin Individual al
accidente (Factor Humano)
TTEERRCCEERRAA EETTAAPPAA
CECA (1972) Comunidad Econmica del Carbn y del Acero
Aprendizaje para cambiar la
actitud del grupo
CCUUAARRTTAA EETTAAPPAA
Allen Simonds,
Grimaldi, Bird y Boiselier
(1975)
Control total de prdidas
Seguridad Integrada
Los conceptos de calidad y de prevencin de la siniestralidad laboral, hasta entonces separados y reservados al rea de la produccin, se interrelacionan, complementan y extienden a otras reas funcionales de la empresa
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Enfermedades Profesionales
Calidad Total
Los trabajadores son considerados clientes internos y directos de los procesos de trabajo, no pudindose alcanzar la Calidad Total sin una adecuada calidad de las Condiciones de Trabajo como subsistema de la calidad total
Prevencin de la siniestralidad laboral
Calidad, prevencin y medio ambiente como configuradores de las condiciones de trabajo La calidad, la prevencin y el medio ambiente en la empresa:
Empieza por la gerencia
Es un proyecto permanente
Se basa fundamentalmente en la actuacin preventiva y no en la
accin reparadora
Ha de aplicarse en todas las fases del ciclo de vida de los productos y
en todas las etapas de los procesos productivos
Han de ser mensurables
Conjunto de tcnicas que contribuyen a determinar la aptitud de un producto o servicio para satisfacer las necesidades explcitas o potenciales de los usuarios, como resultado de las calidades del conjunto de acciones complementarias y sinrgicas de todas las funciones de la empresa.
Conjunto de tcnicas que contribuyen a suprimir las causas principales que generan los sucesos anormales, no queridos ni deseados, que rompen la continuidad del trabajo, dando como resultado un dao fsico a las personas o un dao material a la empresa (prdidas)
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Enfermedades Profesionales
Es tarea de todos
Se logra mediante la formacin
Competitividad
Slo con buenas condiciones de trabajo se dignifica al ser humano y se posibilita el aporte personal de creatividad que requiere actualmente la empresa y su influencia en el entorno.
Normas Internacionales
El logro de la competitividad, objeto clave para la supervivencia de las empresas en una economa abierta, pasa por entender que, junto a la calidad de la organizacin productiva con tecnologas adecuadas, debe ponerse especial nfasis en la atencin de los recursos humanos y de las condiciones de trabajo.
BS 8800
ISO 9000
ISO 14000
Regula la calidad de los productos o servicios
Sistema integral de Gestin de la Seguridad
Referida al Medio Ambiente
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Enfermedades Profesionales
Prevencin (dos factores)
Segn nmero de accidentes Toda empresa que supere los 5 accidentes anuales es sometida a
control riguroso
Segn ndice de Incidencia Toda empresa que supere el 15% ser pasible de un Plan de
Capacitacin.
LA ECOLOGA Y EL AMBIENTE Ecologa
En 1869, el bilogo alemn Ernst Haeckel acu el trmino ecologa, remitindose al origen griego de la palabra (oikos, casa; logos, ciencia, estudio, tratado). Segn entenda Haeckel, la ecologa deba encarar el estudio de una especie en sus relaciones biolgicas con el medio ambiente. Otros cientficos se ocuparon posteriormente del medio en que vive cada especie y de sus relaciones simbiticas y antagnicas con otras.
Hacia 1925, August Thienemann, Charles Elton y otros impulsaron la ecologa de las comunidades. Trabajaron con conceptos como el de cadena alimentara, o el de pirmide de especies, en la que el nmero de individuos disminuye progresivamente desde la base hasta la cspide, desde las plantas hasta los animales herbvoros y los carnvoros.
La falta de espacios verdes, la superpoblacin, el exceso de humo y calor generados por distintas mquinas, y la contaminacn acstica y visual hacen de la ciudad un ambiente adverso para el hombre
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Enfermedades Profesionales
Cuando la actividad humana carece de controles y reglamentaciones, pueden producirse grandes catstrofes. Los derrames de petrleo provocan la muerte de numerosos organismos, alterando el equilibrio ecolgico
La gran cantidad de deshechos que genera el hombre, suele quemarse o utilizarse en rellenos sanitarios para atenuar el impacto que esto produce, los pases ms desarrollados fomentan el reciclado.
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Enfermedades Profesionales
ECOSISTEMAS
Hacia 1950 los eclogos elaboraron la nocin cientfica de ecosistema, definindolo como la unidad de estudio de la ecologa. De acuerdo con tal definicin, el ecosistema es una unidad delimitada espacial y temporalmente, integrada por un lado, por los organismos vivos y el medio en que stos se desarrollan, y por otro, por las interacciones de los organismos entre s y con el medio. En otras palabras
Animales, vegetales y microorganismos forman parte de un ecosistema. Los hongos actan como descomponedores al desdoblar los desechos en compuestos inorgnicos. De esta manera cierran el ciclo de la materia.
El ecosistema es una unidad formada por factores biticos (o integrantes vivos como los vegetales y los animales) y abiticos (componentes que carecen de vida, como por ejemplo los minerales y el agua), en la que existen interacciones vitales, fluye la energa y circula la materia.
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Enfermedades Profesionales
Ecosistema Acutico. Una unidad dinmica
En un ecosistema acutico la biodiversidad, o nmero de especies vegetales y animales que habitan en l, es menor que en uno terrestre. La base nutritiva est en el fitoplancton y en el zooplancton.
La escala va en ascenso desde los peces y batracios hasta las aves acuticas como el pato, y areas como el guila.
La Cadena alimentaria
Productores
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Enfermedades Profesionales
Los productores o auttrofos son los organismos vivos que fabrican su propio alimento orgnico, es decir los vegetales verdes con clorofila, que realizan fotosntesis. Por medio de este proceso, las sustancias minerales se destransforman en compuestos orgnicos, aprovechables por todas las formas vivas. Otros productores, como los quimiosintetizadores -entre los que se cuentan ciertas bacterias-, elaboran sus compuestos orgnicos a partir de sustancias inorgnicas que hallan en el exterior, sin necesidad de luz solar.
Los consumidores, tambin llamados hetertrofos, son organismos
que no pueden sintetizar compuestos orgnicos, y por esa razn se alimentan de otros seres vivos. Segn los nutrientes que utilizan y el lugar que ocupan dentro de la cadena, los consumidores se clasifican en cuatro grupos: consumidores primarios o herbvoros, secundarios o carnvoros, terciarios o supercarnvoros y descomponedores
En el funcionamiento de los ecosistemas no ocurre desperdicio alguno: todos los organismos, muertos o vivos, son fuente potencial de alimento para otros seres. Un insecto se alimenta de una hoja; un ave come el insecto y es a la vez devorada por un ave rapaz. Al morir estos organismos son consumidos por los descomponedores que los transformarn en sustancias inorgnicas.
Bacterias
Depredadores
Carnvoros
Herbvoros
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Enfermedades Profesionales
TRABAJO PRCTICO N 1
Desarrolle en profundidad en qu consiste cada una de las Enfermedades
Profesionales segn el art. 149 del decreto reglamentario de la ley 9688.
Si usted estudi podr responder las siguientes preguntas:
Defina Enfermedades Profesionales Cules son las nuevas patologas ocupacionales? Qu aspectos se encuentran legislados sobre las
Enfermedades Profesionales?
A qu se considera accidente de trabajo? Qu aspectos se deben tener en cuenta para la prevencin
de Enfermedades Profesionales?
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Enfermedades Profesionales
UNIDAD 2
ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FSICOS
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Enfermedades Profesionales
UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FSICOS
OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno ser capaz de:
Comprender los factores mecnicos, posiciones, movimientos y esfuerzos adecuados en los puestos de trabajo
Identificar las enfermedades que se pueden generar en los diferentes trabajos
Conocer las medidas preventivas para evitar las enfermedades laborales.
Cuadro conceptual de la unidad
ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES
FSICOS
Factores mecnicos
Vibraciones
Acfenos
Movimientos Esfuerzo Posiciones
Radiacin ionizante y no
ionzante Carga trmica
Medicina hiperbrica
Efectos fisiolgicos de la corriente elctrica
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Enfermedades Profesionales
CARGA FSICA
Una persona est sometida a una carga mayor cuanto mayor es el peso que soporta. Representacin del cuerpo como un vector Principio general de las palancas aplicado al ser humano
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Enfermedades Profesionales
Metabolismo energtico
La glucosa como fuente de energa.
En presencia O2. AEROBICO
En ausencia de O2 .ANAEROBICO
Esfuerzo esttico
Esfuerzo sostenido.
Incremento del cido lctico.
Fatiga y dolor muscular.
Esfuerzo dinmico
Es un esfuerzo ritmado.
Los grupos musculares pasan por momentos de accin y de reposo.
Mejor tolerancia.
Desarrolle en profundidad la comparacin entre el esfuerzo esttico y el esfuerzo dinmico Continuemos
ESFUERZO ESTTICO ESFUERZO DINMICO
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
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Enfermedades Profesionales
Desrdenes por trauma acumulativo
Mecanismo de produccin:
En la medida que se aplica mayor fuerza, la compresin muscular dificulta la circulacin sangunea.
El O2 es insuficiente para completar las reacciones metablicas que recuperan la energa en la fibra muscular.
Se acumulan productos de desecho.
La cicatrizacin de las microlesiones a nivel de las fibras musculares y tendinosas modifican la tersura de la superficie especialmente en los tendones.
Como consecuencia de la fuerza y la frecuencia, el lquido sinovial resulta insuficiente.
Se produce friccin entre el tendn y la sinovial con la concomitante
inflamacin que se cronifica.
Posturas y movimientos inadecuados Neutralidad Vs. Desviacin
Los traumas se acumulan en forma gradual y que el problema se manifiesta de forma global, cuando al cabo de un tiempo (meses, aos) los tejidos afectados disminuyen sus cualidades mecnicas y de funcionalidad.
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Enfermedades Profesionales
Posturas estresantes (mano)
Pinch Grip
POSICION DE PINZA
POSICION DE GANCHO
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Enfermedades Profesionales
Posturas estresantes (codo / antebrazo)
Rotacin del antebrazo con esfuerzo de la mano.
Esfuerzo enrgico de la mano con el brazo extendido.
Elevacin sostenida o repetida de los brazos por arriba de la altura de los hombros.
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Enfermedades Profesionales
Posturas estresantes (cuello)
Sostener la cabeza inclinada hacia adelante o hacia atrs ms de 20 por perodos largos, o en forma repetitiva. Inclinacin lateral mayor a 20
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Enfermedades Profesionales
Lnea normal de la visin
Se considera que la lnea normal de la visin queda a unos 10 a 15 por debajo del plano horizontal de los ojos. Muchos autores consideran que sta lnea normal de la visin es una posicin de reposo del ojo.
El movimiento de los ojos dentro de los 15 por arriba o por abajo de la lnea normal de la visin an se considera ergonmico. Esto significa que las tareas que requieran de fijacin de la mirada, deben quedar dentro de un cono de 30 alrededor de la lnea normal. Cualquier objeto que quede fuera de este cono requiere que intervenga un cambio de posicin del cuello y cabeza, esta situacin causa mayor fatiga. Posturas estresantes (semiflexiones)
Posturas adoptadas con frecuencia en empleadas de maquiladoras.
- 10
- 10
Plano horizontal
Lnea normal de visin
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Enfermedades Profesionales
Lumbalgia (por carga excesiva, trabajo pesado)
Levantamiento de bolsas de 45Kgs. de peso
Esfuerzos sostenidos o repetidos pueden resultar en la formacin de una Hernia de Disco la cual por lo general produce incapacidad y es comn que el paciente requiera de ciruga. Lumbalgia
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Enfermedades Profesionales
La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y repeticin.
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Enfermedades Profesionales
La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y repeticin.
Inicia el movimiento de carga con un giro
Inicia el movimiento de carga con inclinacin del cuerpo
MAL DISEO
BUEN DISEO
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Enfermedades Profesionales
Mnimos esfuerzos de espalda
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Enfermedades Profesionales
Seleccione dos ejemplos como los presentados anteriormente, donde se observe un trabajo con un buen diseo evitando posturas estresantes para el trabajador y uno en el que el diseo no sea el adecuado.
EJEMPLO 1 EJEMPLO 2
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Enfermedades Profesionales
RELACION ENTRE TIPO DE TRABAJO, MOVIMIENTO Y PATOLOGIA
TRASTORNO ACTIVIDAD CORPORAL ACTIVIDADES TIPICAS
Sindrome del Tnel Carpiano
Repetidas extensiones y
flexiones de la mueca.
Rotaciones rpidas de la
mueca
Desviaciones radiales y
cubitales
Movimientos de la mueca con
fuerza y desviacin
Presin con la palma
Pinza
Pulimiento
Trabajo de montaje
Teclear
Cajeras
Instrumentos musicales
Ciruga
Empaquetado
Trabajos domsticos
Cocinar
Carpintera
Albailera
Carnicera
Fregar y lavar a mano
Martillear
Epicondilitis Codo de tenista
Pronacin radial de la mueca
con extensin
Extensin de la mueca con
fuerza
Repetidas pronaciones y
supinaciones
Extensin de la mueca con
fuerza y con pronacin del
antebrazo
Atornillar
Montaje de pequeas
partes
Martillear
Cortar carne
Instrumentos musicales
Jugar tenis y bolos
Sindrome de tensin cervical
Posturas estticas
Montaje en cadena
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Enfermedades Profesionales
prolongadas del cuello,
hombro y brazo.
Transporte manual de cargas
de forma prolongada sobre el
hombro o en la mano.
Teclear
Montaje de pequeas
partes
Empaquetar
Transporte al hombro o
en la mano.
Sindrome del pronador redondo
Rpida pronacin del
antebrazo
Pronacin con fuerza
Pronacin con flexin de la
mueca
Soldadura
Pulido
Sindrome del tnel radial
Flexin de la mueca con
pronacin o supinacin del
antebrazo
Utilizacin de
herramientas
manuales
Tendinitis del hombro
Abduccin y flexin del
hombro.
Brazo extendido en abduccin
o flexionado en el codo ms
de 60
Elevacin continua del codo.
Trabajos con las manos por
encima del hombro.
Transporte de carga en el
hombro
Lanzar objetos
Operaciones de
presin
Montaje por encima de
la cabeza
Soldadura por encima
de la cabeza
Trabajos de montaje
en cadena
Empaquetado
Almacenado
Trabajos de
construccin
Carteros
Elevaciones
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Enfermedades Profesionales
Tendinitis en la mueca
Extensin y flexin de la mueca
con fuerza.
Desviacin cubital con fuerza.
Operaciones de presin
con las manos
Trabajos de montaje
Trabajos con cables
Empaquetado
Utilizacin de alicates
Tenosinovitis Sindrome de De Quervain Ganglin
Movimientos de mueca.
Extensin de la mueca con fuerza
y desviacin cubital mientras se
empuja o con supinacin.
Flexin y extensin de la mueca
con presin en la base palmar.
Rotaciones rpidas de la mueca.
Pulido
Operaciones con presin
Ciruga
Uso de alicates
Serrar
Cortar
Controles tipo acelerador
de motocicleta
Operacin de exprimir la
ropa.
Dedo en gatillo
Flexin repetida del dedo.
Mantener doblada la falange distal
del dedo mientras permanecen
rectas las falanges proximales.
Presionar gatillos
Utilizar herramientas
manuales con mangos
demasiado grandes para la
mano
Atrapamiento del nervio cubital Sindrome del canal de Guyn
Extensiones y flexiones
prolongadas de la mueca.
Presin sobre la eminencia
hipotenar.
Flexin mantenida del codo con
presin de encastre cubital.
Instrumentos musicales
Carpintera
Albailera
Utilizacin de alicates
Soldadura
Martillo
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Enfermedades Profesionales
Sindrome del dedo blanco Sindrome de Raynaud
Agarre de herramientas con
vibracin.
Utilizacin de herramientas
manuales que dificultan la
circulacin sangunea.
Sierra mecnica manual
Herramientas con
vibracin
Ambientes fros
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
Agente: Ruido industrial.
Condiciones: mayor a 85 dB de intensidad
Exposicin: 8 horas da.
Alteracin: Odo Interno. O.de Corti-clulas ciliadas
El odo humano capta sonidos de frecuencias entre 16 a 20000 Hz.
La audicin se localiza entre 250 y 8000 Hz., la franja de 4000 Hz. es la primera que se afecta cuando el ruido supera los valores de lo permisible.
La franja de la voz esta entre 250 y 3000 Hz.
Factores personales que favorecen la HIR: susceptibilidad, edad, otoesclerosis Cuadro clnico:
Fatiga auditiva: disminucin transitoria de la audicin. La recuperacin auditiva despus de la exposicin, es de algunos minutos u horas.
Hipoacusia en la franja de los 4000 Hz. se comprueba con la
Audiometra.
Es bilateral
Al principio, como la franja de la palabra esta entre 500 a 3000 Hz, no se da cuenta
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Enfermedades Profesionales
Puede aparecer zumbidos (acfenos), cefaleas, irritabilidad, insomnio.
Esquema del aparato auditivo:
Odo medio e interno
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Enfermedades Profesionales
Audiometra tonal normal
Audiometra tonal en HIR
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz
-10 0 10 20 30 40 50 60 80 90 100dB
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz
< >
> >
> > >< <
OIDO IZQ.
via area.
via sea
via area.
< >via sea
OIDO DER.
> >
><
>< via sea
>
OIDO DER.
OIDO IZQ.
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Enfermedades Profesionales
Prevencin de la hipoacusia inducida por ruido
El mejor protector auditivo es el que se usa Avancemos
PREVENCIN GENERAL
PREVENCIN INDIVIDUAL
A nivel de la fuente: amortiguacin del ruido A nivel del ambiente: va de propagacin Aislamiento acstico: tabique de cerramiento, pantallas (absorcin de ondas)
Protectores auditivos personales:
Internos o tapones Cobertores u orejeras
Requerimientos bsicos: - atenuacin
- confort
- facilidad de colocacin
- higiene
- ausencia de toxicidad
- durabilidad
- bajo costo
- fcil mantenimiento
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Enfermedades Profesionales
Prevencin del riesgo auditivo Examen preocupacional - Res. 43/97 Audiometra tonal en examen preocupacional Examen peridico - Res. 43/97 Audiometra tonal semestral Prevencin permanente Uso de elementos de proteccin personal
AGENTE: RUIDO
ENFERMEDADES
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN GENERAR EXPOSICIN
Hipoacusia perceptiva
Lista de actividades donde se puede producir la exposicin:
Trabajos de la industria metalrgica con percusin, abrasin, proyeccin, perforacin de piezas metlicas.
Laminado, trefilado, estiramiento, corte, cisallamiento de piezas metlicas.
Utilizacin de herramientas neumticas (perforadores, martillos, taladros)
La operacin de maquinarias textil de hilados y tejidos.
Trabajo en motores de aviacin, en especial reactores y todo otro motor de gran potencia para grupos electrgenos, hidrulicos, compresores, motores elctricos de potencia y turbinas.
El empleo y destruccin de municiones y explosivos,
La molienda de piedras y minerales La corta de rboles con sierras mecnicas. El empleo de maquinarias de transformacin
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Enfermedades Profesionales
de la madera, sierra circulares, de cinta, cepilladoras, tupes, fresas.
El manejo de maquinaria pesada en transporte de carga, minera, obras pblicas, tractores agrcolas.
La molienda de caucho, de plstico y la inyeccin de esos materiales para moldeo
El trabajo en imprenta rotativa en la industria grfica
El empleo de vibradores para concreto en la construccin
La instalacin y prueba de equipos de amplificacin de sonido
La recoleccin de basura domstica Todo trabajo que importe exposicin a una intensidad de presin sonora superior a 85 decibeles de nivel sonoro continuo equivalente.
Los acfenos
Los acfenos inducidos por ruido, un problema laboral y mdico legal
Los acfenos, en especial los relacionados con la exposicin al ruido, constituyen un problema no resuelto en el mbito de la medicina legal del trabajo, ms cuando pueden transformarse por sus efectos desvastadores sobre la calidad de vida y sobre la capacidad para el trabajo en un trastorno mucho ms grave que una hipoacusia moderada. Solo mis odos silban y resuenan constantemente, da y noche. Puedo decir que estoy
viviendo una vida miserable
Carta de Ludwig van Beethoven a su amigo Franz Wegeler, 1801
Acfenos inducidos por ruido (AIR) Noise Induced Tinnitus (NIT)
Acfenos Inducidos por Ruido Transitorios
Noise Induced Temporal Tinnitus (NITT)
Acfenos Inducidos por Ruido Permanentes
Noise Induced Permanent Tinnitus (NIPT)
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Enfermedades Profesionales
Clasificacin de los acfenos:
Objetivables (1%) o subjetivos (viscerales)
Aurium o cerebro
Constantes o inconstantes
Bilaterales o unilaterales
Etiologa de los acfenos
Teora del cross-talk (Moller, 1984): entrecruzamiento de fibras
aferentes desmielinizadas
En HIR el trastorno se iniciara en las cce
Teora del modelo neurofisiolgico (Jastreboff & Hazell, 1990)
Algunas referencias histricas sobre los acfenos
Babilonia (700 AC) :consecuencia de un encantamiento
Grecia: teora de los humores:
Ramazzini: relata que Plinio el Viejo intentaba curarlos con lavajes de una mezcla de gusanos macerados, leche de mujer y espuma de caballo.
Siglo XVII: Jean Riolan: trepanar mastoides para
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Enfermedades Profesionales
Prevalencia de los acfenos En poblacin normo-oyente: 17 al 22 %, aumentando con la edad (Jastreboff, Public Health Agency, etc.) En poblacin con HIR o TA: En TA: 60 % (Man & Naggan, 1981) En HIR: 50 % (Coles, 1990) No se encontraron diferencias respecto al sexo y la lateralidad Patologas de implicancia mdico legal que pueden generar acfenos:
Exposicin al ruido
Traumatismos craneanos y auditivos
Lavajes de odo
Traumatismos cervicales
Stress postraumtico Medicamentos
Ototxicos Instilacin de gotas Ocupacionales
Lesiones quirrgicas
En 473 casos de neurinoma VIII: 77% con acfenos y 11% primer
sntoma (Moffat, 1998)
Situaciones desencadenantes
Diagnstico de los acfenos
Acufenometra (Spalding, 1903)
Compara sensacin de intensidad y sensacin de frecuencia del acfeno
con las seales del audimetro
Determinacin del nivel enmascarante
Importancia de la inhibicin residual
Otoemisiones acsticas (Kemp, 1978) Relacin con OAE espontneas: 4% (Perner)
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Enfermedades Profesionales
La simulacin de los acfenos
Cuestionario exhaustivo
Pruebas subjetivas
Pruebas objetivas
Principio de la honestidad auditiva (Coles)
(Administracin de Veteranos de los EEUU)
1. Los acfenos deben estar acompaados de una prdida auditiva compensable
2. Debe haber ms de un registro de padecer acfenos en la historia clnica.
3. Debe constar que los acfenos le produzcan por lo menos insomnio y cambios de personalidad
4. No debe tener antecedentes de abuso de drogas 5. Deben haber testimonios personales de terceros, familiares o conocidos.
Los acfenos en las HIR
Comienzan como inconstantes
Zumbidos, soplidos, chicharras, silbatos, lluvia, viento, etc
Identificados en la frecuencia de mayor prdida o cercana
No se comprob relacin en la intensidad
Probable precocidad : (Smith, 1998) 346 jvenes normo-oyentes: 19 % expuestos a intenso ruido social: 20 % con acfenos
81 % no expuestos a ruidos: 7 % con acfenos
Incapacidad permanente por acfenos
No considerada EEUU
Argentina
Considerada CE, Francia, Italia,
Espaa, Irlanda, etc.
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Enfermedades Profesionales
La incapacidad permanente por acfenos en Argentina:
En el Sistema de Riesgos del Trabajo: Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales (Dec 659/96): No los menciona. Manual de Procedimientos para el diagnstico de las Enfermedades Profesionales (Laudo 405/96): Considera que no deben ser olvidados en la anamnesis en casos de HIR y de hipoacusias ototxicas, agregando que en estos casos los acfenos son de tono agudo.
En el sistema previsional (Dec. 478/98): No los menciona.
Derecho Civil: a consideracin del perito mdico.
CNAT S.III, 17/03/82: Aunque la audicin total del trabajador no se encuentre comprometida por ser nfima la incapacidad, la existencia de acfenos constituye una molestia pequea pero constante cuyo resarcimiento por la va civil resulta ineludible.
Consideracin de incapacidad permanente por acfenos
PAIS DOCUMENTO INCAPACIDAD
Irlanda
Hearing disability Assesment, 1998
2 al 6%
Francia
Uniin Nacional de Caja de
Seguros
2 al 5 %
Italia
Dec. Ministerial
21/07/2000
1 al 2 %
Espaa
Real Decreto 197/99
No aclara %
CE
Proyecto de Barerno
Europeo 2003
3 %
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Enfermedades Profesionales
La incapacidad por acfenos en Irlanda Hearing Disability Assesment, Expert Hearing Group,1998
Debe haber prdida auditiva indemnizable
Si se instalan ms all del ao de cesada la exposicin no se consideran de origen laboral
Se clasifican en incipientes, leves, moderados y severos
Acfenos
insipientes
Ocasionales. No alteran el sueo, la concentracin, ni
el estilo de vida
0 %
Acfenos
leves
No se perciben con ruido
ambiental. Perturban sueo y
concentracin ocasional. No interfieren el estilo de
vida.
0 %
Acfenos
moderados
Permanentes o
intermitentes. Ms de 2 aos.
En vigilia, con ruido ambiental, interfieren
sueo. Aparecen con la exposicin
al ruido. Presentar evidencia
documental de consultas mdicas
2 %
Acfenos severos
Permanentes. Interfieren sueo, concentracin y todas las actividades
sociales. Ms de 2 aos. Aparecer
con exp. al ruido. Presentar documentacin
de consulta ORL y de tratamiento con medicacin
y/o enmascaradotes.
6 %
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La incapacidad laboral por acfenos en Espaa I) Baremo del Decreto Real 1071/99 para minusvalas en la Seguridad
Social y Servicios Sociales: la presencia del acfeno se valorar segn los criterios establecidos para la prdida auditiva, si se acmpaa de hipoacusia. Si no existe prdida auditiva, se valorar nicamente la repercusin psicolgica en caso de que sta exista.
II) Valoracin Mdica del Dao Corporal, (Herndez Cueto, 1996):
Requisitos: acufenometra positiva y reproductibilidad en un plazo no
menor a 12 hs.
Diferencia segn:
Edad: mayor o menor de 65 aos
Uni o bilateralidad
Profesin:
a) requieren conversar (locutores y profesores)
b) que requiere un espectro frecuencial indemne
c) otras
La incapacidad laboral por acfenos en Francia I) Baremo de invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Unin Nacional de Cajas de Seguros: 2 al 5 % II) Baremo Internacional de Louis Melennec (1997): Si es aislado y bien
soportado: 0 al 5 %. Si no es bien soportado: consulta a psiquiatra Exige acufenometra e impedanciometra si el origen es conductivo, y diagnstico de reclutamiento si el componente es perceptivo.
La incapacidad laboral por acfenos en Italia Decreto Ministerial 21/07/2000: Baremo de Incapacidades del INAL (Istituto Nazionale per lAssicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro): No dan lugar a indemnizacin pues sta ya est incluida en la Tabla de evaluacin de hipoacusia de Marello. Pero acepta una excepcin: cuando persisten de uno a dos aos del trauma acstico: 1 a 2 %
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La incapacidad auditiva por acfenos en la Comunidad Europea Proyecto Oficial para la aprobacin de un Baremo Europeo para la evaluacin de lesiones fsicas y psquicas (presentado al Parlamento Europeo en Agosto del 2003) para acfenos aislados, si se confirma que son imputables a un traumatismo, se evaluarn hasta el 3 %
CONCLUSIN
La circunstancia de que no exista hasta la fecha un mtodo fiable para objetivar los acfenos, no quiere decir que stos no existan.....
El hecho que los acfenos no figuren en un baremo, no quiere decir que los mismos no incapaciten....
Desarrolle una definicin del siguiente concepto:
VIBRACIONES
Las vibraciones pueden percibirse en diversos rganos y en varias partes del cuerpo.
ACFENOS:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
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Segn su influencia se dividen en:
globales, cuando se extienden por todo el cuerpo y se sitan en la
gama de frecuencias entre 1 y 80 Hz. originadas generalmente en los vehculos de transporte: camiones, tractores, palas mecnicas, etc.
locales, cuando afectan principalmente una parte del cuerpo,
tienen frecuencias altas entre 800 a 1000 Hz. y se encuentran generalmente en la industria, perforadoras, motosierras, trituradoras, etc. Con este tipo de vibraciones producidas por herramientas porttiles manuales se produce el sndrome llamado de Raynaud , caracterizado por entumecimiento de los dedos que pueden llegar a ocasionar con el tiempo lesiones osteoarticulares como la necrosis del seminular o enf. de Kienbock.
Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y herramientas.
ENFERMEDADES
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN GENERAR EXPOSICION
-Afecciones osteoarticulares confirmadas por exmenes radiolgicos: Artrosis del codo con signos radiolgicos de osteofitosis. Osteonecrosis del semilunar (enfermedad de Kienbck). Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de Klher). -Sndrome angioneurtico de la mano predominantes en los dedos ndice y medio acompaados de calambres de la mano y disminucin de la sensibilidad.
Lista de actividades donde se puede producir la exposicin: -Trabajos que comportan el manejo de maquinarias que trasmiten vibraciones como: Martillo neumtico, punzones, taladros, taladros a percusin, perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecnicas, desbrosadoras. -Utilizacin de remachadoras y de pistolas de sellado.
Las vibraciones que son ondas que tienen oscilaciones pueden ser de baja frecuencia, y las perciben el odo interno provocando nuseas y mareos y las de alta frecuencia (mayor cantidad de ondas por unidad de tiempo-segundo, minuto), se aprecian en la piel y los tejidos internos del cuerpo provocando sensacin de quemaduras en la zona de contacto.
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-Compromiso vascular unilateral con fenmeno de Raynaud o manifestaciones isqumicas de los dedos
-Trabajos que exponen al apoyo del taln de la mano en forma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rgido as como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta percutante.
Agente: Vibraciones de cuerpo entero
ENFERMEDADES
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN GENERAR EXPOSICION
- Espndiloartrosis de la columna lumbar. - Calcificacin de los discos intervertebrales.
Actividades que expongan a las vibraciones de cuerpo entero, principalmente: - Conductores de vehculos pesados - Operadores de gras y equipos pesados
CARGA TRMICA CALOR Enfermedad por temperatura excesiva calor Factores:
temperatura ambiental
el movimiento del aire
el intercambio de calor radiante
la humedad relativa
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CALOR
sudoracin vasodilatacin
refrigeracin
Distribucin del flujo prdida de H20 y electrolitos
deshidratacin
ClNaH20
hipovolemia
Prdida De Na
Cambios en la concentracin (electrolitos)
Prdida De ms H20
Toxicidad Por electrolitos
SNCrin pulmones
altera Sigue en la siguiente
Cambios De pH
Altera
Aparato cardiovascular Sistema renal Sistema NerviosoCentral
No corrige
taquicardia
Insuf.cardaca
Cambios de pH
Defecto de perfusin
SHOCK
Hipoperfusin (filtrado glomerular)
Ahorro de H2O Y electrolitos
No corrige
hipovolemia
Defecto de perfusin
Dao renal
Insuficiencia renal
Disfuncin del Impulso elctrico
Somnolencia
convulsin
coma
MUERTE
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ENFERMEDADES POR FRO Enfriamiento general
Factores de incidencia
Intensidad del fro
Tiempo de exposicin
Inmersin en agua fra
1- Formas conscientes La defensa mxima la presente el hombre sano
Sntomas: Escalofros, Agitacin-excitacin, Dolores musculares,
Hipertensin arterial, Vasocontriccin intensa.
La defensa mnima la presente el individuo agotado
Muerte blanca: Progresiva, lenta, sin lucha ni sufrimiento (estado de
letargo progresivo)
Coma hipotrmico: inaminacin, rigidez, cuerpo fro, y temperatura
corporal de 34
2- Accidentes locales
Agudos: panadizo o sabaones, escaras , grietas cutneas, sntomas de congelacin
Crnicos: congelacin
3- Hipersensibilidad al fro Urticaria
Hidrocucin
hemoglobinuria paroxstica
Tratamiento
Recalentar al enfermo, bao a 40
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Mantas trmicas
Oxigeno
Desfibrilacin
Suministro de soluciones de plasma
ENFERMEDADES POR RADIACIONES IONIZANTES TIPOS: RAYOS X, GAMMA, BETA UNIDAD: RAD, REM: 1 RAD DE RADIACIN
Se distinguen dos tipos: electromagnticas y corpusculares.
Transmiten un gran potencial de energa provocando fenmenos de excitacin a partir del estmulo inicial. El resultado es la lesin celular provocada por las micromolculas y la gentica celular.
La gravedad de las lesiones est representada por los rganos a los
cuales estn destinada su accin, siendo los ms afectados los que tienen una mayor actividad de crecimiento.
Efectos: alteraciones cromosmicas, inhibicin de la sntesis proteica, muerte celular, afectacin de las clulas de la sangre, disfuncin digestiva, esterilidad y malformaciones hereditarias.
Se refiere a la energa por radiacin provocada por tomos que emiten
cargas elctricas llamadas iones. Se mide en unidades RAD que equivale a la absorcin de 100 ergios de
energa radiante en cada gramo de materia. Constituyen un factor cancergeno que puede afectar a gran cantidad de
funciones y rganos. Cuadro de efectos en RADS
0-25 Rads no hay manifestaciones 25-50 Rads posible modificacin en las clulas sanguneas
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50-100 Rads modificacin en clulas sanguneas
100-200 Rads lesiones generales posible invalidez 450 Rads. Muerte el 60% 600 Rads. Muerte el 100%
Partes del cuerpo afectadas que dan lugar a enfermedades profesionales
Piel: Eritema, Radiodermitis, Epiteliomas y Radionecrosis rganos formadores de las clulas sanguneas: Anemia, leucopenia, trombocitopenia, o sndrome hemorrgico por irradiacin crnica Ojos: Blefaritis, conjuntivitis, queratitis crnica, cataratas. Huesos: fracturas espontneas, radio ecrosis, tumores. Pulmones: cncer broncopulmonar primitivo por inhalacin rganos de la reproduccin masculinos: oligoespermia y azooespermia rganos de la reproduccin femeninos: aborto espontneo
Actividades laborales que pueden generar exposicin
Lista de actividades donde se puede producir la exposicin: Todos los trabajos que exponen a los Rayos X o las sustancias radioactivas naturales o artificiales as como toda fuente de emisin corpuscular o de radiaciones, en especial:
Extraccin y tratamiento de minerales radioactivos.
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Preparacin de compuestos radioactivos incluyendo los productos
qumicos y farmacuticos radioactivos.
Preparacin y aplicacin de productos fosforescentes radioactivos.
Fabricacin y uso de equipos de radioterapia y de rayos X.
Todos los trabajos de los Hospitales, Sanatorios, Policlnicos, Clnicas,
Clnicas dentales, que expongan al personal de salud a la accin de los
rayos X.
Radiografas industriales utilizando equipos de rayos X u otras fuentes
de emisin de radiaciones gama.
Plantas de produccin de istopos radioactivos.
Centrales nucleares.
ENFERMEDADES POR RADIACIONES NO IONIZANTES Radiaciones No Ionizantes
Radiacin ultravioleta
Se produce por fuentes naturales como el sol o artificialmente como en los arcos voltaicos (en la electricidad) o en la llamada luz negra (discoteques)
Los efectos biolgicos se pueden apreciar teniendo en cuenta la frecuencia de las ondas que se miden en unidades Armstrong A, que es igual a 1X 10-10 m.
Se utiliza como bactericida (en los quirfanos), ya que cuando es del 50% y 2400 unidades A, llega a su pico mximo en 2600 unidades A al 100%, y desciende a 3000 A, provoca lesin ocular a nivel de la crnea produciendo queratitis con slo un 20% desde 2400 A y en 100% a los 1200 A, desciendo
Son las comprendidas en el espectro electromagntico desde las ondas ultravioletas hasta las de radio, es decir que comprende las radiaciones ultravioletas, infrarrojas, laser y microondas.
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a 3000 A y partiendo de 0% en 2600 A , pico mximo a 2900 A y cierra a 3200 A.
Los efectos biolgicos agudos pueden provocar lesiones a distintos rganos, como se ve en el cuadro que se adjunta, desde eritema, queratitis, quemaduras oculares, cataratas, y penetracin en la piel. Radiacin infrarroja
Tiene accin predominantemente trmica y por eso se percibe en la piel como una sensacin de calor y de acuerdo a la longitud de onda, puede producir quemaduras de piel y aumento de la coloracin de la piel, lesiones oculares, siendo la ms frecuente la catarata por calor.
Se utiliza como teraputica por su accin calorfica como antinflamatorio, especficamente exposicin a lmparas, como las que usan los kinesilogos para zonas lesionadas como ocurre en los esguinces de algunas articulaciones. La prevencin es utilizar medios de proteccin de la piel y de los ojos. Efectos biolgicos agudos por radiacin ultravioleta
100
50
0
2400 2600 2800 3000 3200 A
(1 unidad Armstrong A= 1 x 10 10 mts) Referencias: Bactericida Queratitis Eritema
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RADIACIONES NO IONIZANTES EFECTOS BIOLGICOS CIE-BAND
UV-C 100
UV-B 280
UV-A 315
VISIBLE 400
IR-A 760
IR-B 1400
IR-C 3000
nm
EFECTOS
ADVERSOS
PENETRACIN DE LA RADIACIN EN LA PIEL
LINEA DE REFERENCIA
1 nm= 1x 10-9 mts.
QUEMADURA PIEL
QEMADURA RETINA
CATARATAS
FOTOQUERATITIS
ERITEMA VISION NOCTURNA Y COLORES
CATARATAS
Actividades laborales que pueden generar exposicin
RADIACIONES ULTRAVIOLETAS
RADIACIONES INFRARROJAS
Lista de actividades donde se puede producir la exposicin
Trabajos a la intemperie que
exponen a la radiacin ultravioleta natural en actividades agrcolas y ganaderas, mineras, obras pblicas, pesca, salvavidas, guardianes, entre otros.
Trabajos en montaa.
Trabajos que exponen a la
radiacin ultravioleta artificial, soldadura al arco, laboratorios bacteriolgicos, curado de acrlicos en trabajo dental, proyectores de pelculas.
Trabajos que exponen a las
radiaciones infrarrojas emitidas por los metales incandescentes en trabajos de forja y fundicin de metales.
Trabajos en hornos de vidrio
y en los trabajos del vidrio fundido a la mano, especialmente soplado y moldeado del vidrio incandescente.
Enfermedades
Conjuntivitis aguda.
Queratitis crnica.
Fotosensibilizacin.
Cncer de la piel (clulas
escamosas).
Catarata.
Querato-conjuntivitis
crnica.
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ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBRICA Accidentes de buceo
Clasificacin:
Accidentes durante el descenso
Barotraumatismo tubo-timpnico
Barotraumatismo rino-sinusal
Barotraumatismo odontolgico
Squeeze de luneta
Estrujamiento
Sndrome Nervioso de Alta Presin
Profundicemos el tema
Segn el momento de presentacin
Segn el tratamiento
Durante el descenso
Permanencia en el fondo
Durante el ascenso y post buceo
Requieren recompresin
No requieren recompresin
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Baro Traumatismo Sinusal
Barotraumatismos Tubotimpnicos DE OIDO EXTERNO
DOLOR OTORRAGIA
DE OIDO MEDIO
DOLOR ZUMBIDO MAREO VERTIGO OTORRAGIA HIPOACUCIA
DE OIDO INTERNO (HIPOACUCIA)
RAPIDA REVERSIBLE RAPIDA IRREVERSIBLE LENTA IRREVERSIBLE
Barotraumatismo Odontolgico
Al formarse burbujas de aire en su interior en el transcurso de la inmersin, y durante el ascenso, al expandirse, producen un efecto compresivo sobre el nervio dental, apareciendo una sensacin de dolor brusca e intensa.
La mejor prevencin es una buena higiene dental, con revisiones peridicas, obturando todas las caries existentes.
Dolor en el rostro
Perdida de sangre o mucus
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Barotraumatismo Gstrico
Conocido tambin como clico del escafandrista, son la aparicin de un violento dolor en la zona abdominal. La formacin de abundantes gases abdominales durante la inmersin puede provocar durante el ascenso intensos dolores clicos. Podra aparecer en buceadores que tengan predisposicin a padecer aerofagia. Barotraumatismo Conjuntival
Conocido tambin como placaje de mscara o esqueeze de luneta
Durante los sucesivos cambios de profundidad que se suceden en una inmersin, es posible que se forme una depresin dentro de la mscara, lo que origina un efecto ventosa de la parte de la cara que envuelve la mscara de buceo, lo que ocasionar pequeas epistaxis y/o sufusiones hemorrgicas conjuntivales que, sin revestir ninguna gravedad, estticamente son aparatosas. Accidentes durante la permanencia en el fondo
Cuasi ahogamiento
Ahogamiento
Intoxicaciones por gases respiratorios
OXIGENO
GASES INERTES
DIOXIDO DE CARBONO
MONOXIDO DE CARBONO
Hipotermia
Narcosis por Gases Inertes (Nitrgeno Helio)
Estas alteraciones varan de un sujeto a otro y de un da a otro. La narcosis no se suele hacer verdaderamente perceptible ms que a partir de los 50 m. y a partir de los 70 metros, ningn buceador ha logrado substraerse completamente a ella. Con He, la narcosis sobrevendra entre los 250 y los 300 m
Esta intoxicacin se manifiesta por:
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Fenmenos subjetivos: Tendencia eufrica ms o menos acentuada, sensacin de desequilibrio, sensacin de liberacin y acentuacin del dilogo interior.
Fenmenos objetivos: Alteraciones del comportamiento, disminucin de
la atencin, de la memoria inmediata y de la coordinacin, alteraciones en el razonamiento. Al mismo tiempo se aprecia una ralentizacin de los movimientos y una lentitud mental con tendencia a la indolencia
I Intoxicacin con Co2 Sntomas:
Mareos-nauseas
Fatiga
Sudoracin profusa
Cefalea
Confusin-impericia
Perdida de conocimiento
Intoxicacin con Co
Envenenamiento por C02 en buceo: es producto de una combustin incompleta de hidrocarburos usualmente de compresores (esto es cuando se
Intoxicacin con Oxgeno
Fasciculaciones Taquicardia Visin en tnel Nuseas-vmitos Mareos-vrtigos Ansiedad-confusin Incoordinacin
30 1.640 1.550 1.460 1.480 1.2
120 1.1240 1.0
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cargan los tanques con un a gasolina el cual no tiene o se encuentra en mal estado el filtro, o por tener cercano la toma de aire del escape del compresor) Signos de envenenamiento por monxido de carbono:
Taquicardia (pulso rpido)
Taquipnea (respiracin rpida)
Congestionamiento venoso retinal (visto con oftalmoscopio)
Cohgb mayor del 20% (carboxihemoglobina).
Accidentes durante el ascenso o post-buceo
Desmayo de los 7 metros
Sobrepresin pulmonar
Enfermedades por descompresin
Omisin de la descompresin
Enfermedades por descompresin
Patologa que sigue a una reduccin de la presin ambiente suficiente como para provocar la formacin de burbujas a partir de los gases inertes disueltos en los tejidos".
Las microburbujas pueden permanecer en los tejidos y, dependiendo de su nmero y volumen, pueden ser asintomticas o provocar obstruccin de vasos, disrupcin de tejidos, compresin nerviosa y lesiones cutaneo-linfticas E.D. Tipo I Manifestaciones Articulares (Bends)
Manifestaciones Cutaneas (Rash cutaneo)
E.D. Tipo II Cerebrales (hemi/monoplejia-convulsiones-Cefaleas-visin borrosa)
Cerebelosa (hipotona-disminucin de los reflejos asinergia dismetra -
tremor - diadococinesia y nistagmus)
Medular (Chokes - Dolor en cinturn - Dolor plvico)
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Nervios Perifericos (paraplejia o paraparesia, con retencin urinaria)
Vestibulares (vrtigos nuseas - vmitos)
Gastrointestinales (