Manejo de Urgencias y Emergencias en la Clínica Odontológica
UDICIS
Dra. Maria Cristina Rockenbach Binz
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
• EMERGENCIA• Define una situación de peligro o desastre que
requiere una acción inmediata. Aquella patología que sin un tratamiento inmediato, el paciente puede tener un daño severo en una o más funciones corporales, u ocasionar una severa disfunción de uno o más órganos o partes del cuerpo, la vida o la salud en general. Requiere de atención médica inmediata.
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
• Emergencia Medica aquella urgencia vital, entendida como sinónimo de, que se corresponde con aquella situación en la cual existe un peligro inmediato, real o potencial, para la vida del paciente, o riesgo de secuelas graves permanentes, si no recibe atención cualificada sin demora
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
• URGENCIAS• Cuidado médico dado por una condición que, sin el
tratamiento en su debido tiempo, se podría esperar que resulte en un deterioro de una emergencia, o causar daño prolongado, temporal de una o más funciones corporales, desarrollando enfermedades crónicas y necesitando de tratamiento más complejo. Requiere de atención médica dentro de las 24 horas de la aparición o notificación de la existencia de una condición urgente
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
• Se define la URGENCIA MEDICA como toda aquella situación que lleva al paciente, al testigo o a sus familiares, a solicitar asistencia médica inmediata.
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
CAUSAS• Ansiedad mórbida
• Alteraciones presión arterial
MANIFESTACIONES• Síncope, hiperventilación,
efectos cardiovasculares agudos, convulsiones en pacientes susceptibles.
• Crisis hipertensiva, emergencia hipertensiva, hipotensión postural.
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
CAUSAS• Cardiopatía isquémica.
• Arritmias cardíacas.
• Complicaciones respiratórias
MANIFESTACIONES• Angina Pectoris, Infarto
agudo del miocárdio.
• Taquiarritmias, bradiarritmias.
• Obstrucciones vías aéreas sup, asma bronquial agudo, depresión respiratória
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
CAUSAS• Diabetes mellitus.
• Alteraciones neuropsiquiátricas.
• Alteraciones de hemostasia.
• Reaciones de hipersensibilidad
MANIFESTACIONES• Hipoglucemia.
• Agitación psicomotora, convulsiones.
• Hemorragias por discrasias sanguíneas, uso de anticoagulantes.
• Urticaria, broncoespasmo, angioedema, edema de glotis, choque anafiláctico
Ansiedad Mórbida
Manifestaciones: síncope, hiperventilación y angina pectoris.
Medidas: • Acostar el paciente en superficie dura;• Aflojar ropa, decúbito lateral;• Respirar en bolsa plástico o papel (↑ CO₂);• Dinitrato de isosorbide sublingual - 5 mg.
Emergencias Cardiovasculares
Manifestaciones: emergencia hipertensiva, hipotensión, angina pectoris, IAM, taquiarritmias, parada cardíaca.
Medidas:• Medir PA reposo y sentado – captopril;• Elevar miembros inf., cambios lentos de posición;• Dinitrato de isosorbide sublingual;• Derivar urgente el paciente – centro de emergencias;• Maniobra vagal, maniobra resucitación básica.
Emergencias Respiratorias
Manifestaciones: disnea, hipopnea(FR<10), cianosis.
Medidas:• Desobstruir;• Descartar aspiración;• Supradosis opióides o BDZ – naloxona o
flumazenil;• Cricotireotomía.
Diabetes Mellitus
Manifestaciones: hipoglucemia
Medidas:• Bebidas azucaradas;• Ampolla hipertónico dextrosa 50% 50ml IV.
Emergencias Neuropsiquiátricas
Manifestaciones: agitación psicomotora, convulsiones.
Medidas:• Contención;• Clorpromazina;• Medidas generales BDZ (diazepan o
midazolan)
Alteraciones de la Hemostasia
Manifestaciones: hemorragia.
Medidas:• Compresión;• Sutura;• Técnicas hemostáticas locales (epinefrina 1:1.000)
y esponja gelatina.• Vitamina K 10 mg – dosis inicial + 10 mg 12 horas
después.
Reacciones Alérgicas
Manifestaciones: broncoespasmo, laringoespasmo.
Medidas:• Salbutamol – inhalaciones;• Cricotireotomía.
Reacciones Alérgicas
Manifestaciones: urticaria gigante, choque anafiláctico, edema de glotis.
Medidas:• Epinefrina• Corticosteróide: Prednisona 20mg.
Parada Cardiorespiratoria
Manifestaciones: Inconsciencia, apnea, ausencia de pulsos.
Medidas:• Respiración boca – boca;• Oxígeno;• Masaje cardíaco externo;• Epinefrina;• Desfibrilación elétrica.
Convulsiones en Odontología
CAUSAS• Después de traumatismos
cráneo-encefálicos;• Fiebre;• Hipoglucemia;• Síndrome abstinencia drogas;• Intoxicación por anestésicos
locales;• ACV; abscesos; tumores;
alteraciones vasculares cerebrales;
• Epilepsia
Preguntas a hacer en pacientes con história de epilepsia
• Que manifestaciones ocurren en las crisis?
• Que factores conocidos precipitan las crisis?
• Presenta síntomas premonitorios?
• Cuál es la duración post ictal?• Que medicamentos fueron
prescriptos por el médico?• Usa medicamentos
regularmente?• Las actividades convulsionantes
están plenamente controladas?
IMPORTANTE
• Recordar que según la clasificación de epilepsias y cuadros clínicos consecuentes se instalan farmacoterapia diferentes. La mayoría de los anticonvulsivantes afectan metabolismo y efectos de otros fármacos. Importante: interacciones de medicamentos y manifestaciones orales que afectan tejidos y ecología bucal
Que tener?
• 2 jeringuillas 5ml con aguja• 2 jeringuillas 10 ml con aguja• Funda plástica• Hilos de sutura• Esponjas hemostáticas• Dexametasona 2 ampollas de 4mg cada IM• Prednisona de 20 mg comprimidos
Que tener?
• Diprospan anpolla IM• Dinitrato de isorbide sublingual 5 mg• Captopril 25 mg o 50 mg comprimidos• Diazepan 5 mg comprimidos• Vit K en ampolla 10 mg IV• Telefonos emergencia• Líquidos con azucar
Muchas Gracias
Dra. Maria Cristina Rockenbach Binz