UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
INTEGRANTES:• CHANGO CATHERIN• CHICAIZA ALEJANDRA
DROGA DE ELECCIÓN PARA EL MANEJO ACTIVO DEL TERCER
PERÍODO DEL PARTO• PARALELO: 1• DOCENTE: MD. DURÁN
DATOS DE FILIACIÓN• NOMBRE DEL PACIENTE: NN• GENERO: FEMENINO• HISTORIA CLÍNICA: 557XXX• EDAD: 15 AÑOS• FECHA DE NACIMIENTO: 22 DE SEPTIEMBRE
DEL 2000• ESTADO CIVIL : SOLTERA• LUGAR DE NACIMIENTO: QUITO• LUGAR DE RESIDENCIA: CARAPUNGO• INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA (10MO)• OCUPACIÓN: ESTUDIANTE• GRUPO SANGUÍNEO: O+• RELIGIÓN: CATÓLICO• LATERALIDAD: DIESTRA• TELÉFONO: 022 242 4XXX
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor Abdominal
ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE DE 15 AÑOS PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 39 SEMANAS POR FUM (19-07-2015), QUIEN REFIERE DOLOR ABDOMINAL DE TIPO CÓLICO, CON UNA INTENSIDAD 10/10 DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN, PROGRESIVA, QUE SE IRRADIA A REGIÓN LUMBAR, ACOMPAÑADO DE DISURIA Y SUDORACIÓN PROFUSA.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
NO REFIERE
ABUELA PATERNA: DM2
NO REFIERE
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
ALIMENTARIO: 4
veces al día
URINARIO: 4 - 5 veces
al día
DEFECATORIO: 1 – 2
veces al díaTABACO: No Refiere
ALCOHOL: No Refiere
DROGAS: No Refiere
ANTECEDENTES GINECO – OBSTETRICOS.• 12 añosMENARQUIA• IrregularesCICLOS MESTRUALES• 4 – 6 díasDURACIÓN• Mediano FLUJO• NingunaPLANIFICACIÓN• 19 de julio del 2015FECHA DE ÚLTIMA
MENSTRUACIÓN• 0GESTAS• 0PARTOS• 0CESÁREAS• 14 AñosINICIO DE VIDA SEXUAL• 3PAREJAS SEXUALES• Ninguna ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL• NingunoPAP TEST• 8 CONTROLES
PRENATALES• 3ECOS PRENATALES
IMC:27,44kg/m2 Talla: 1,52cmPeso: 63,4 Kg
Saturación de O2: 93%Temperatura: 37,3
FR: 21 rpmFC: 94 lpmPA: 114/72
SIGNOS VITALES
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados) IMC: Índice de masa Corporal ( kg/m2)
Cabeza: normocefálica, sin presencia de cicatrices
Cara: Fascies normoexpresiva, mucosas orales húmedas, sudoración profusa.Cuello: móvil, sin adenopatías.Cardiopulmonar: Tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidosAbdomen: Gestante, feto único, vivo, cefálico, encajado, FCF: 145 lpm, movimientos fetales (+), Actividad Uterina: (3 - 10' > 40 mmHg)Genitales: genitales de nulípara, se evidencia salida de tapón mucoso, al tacto vaginal una dilación de 9/10 y borramiento de 90%, membranas integras, polo cefálico y móvil.Miembros Superiores e inferiores: No edemas , pulsos distales presentes.
EXAM
EN F
ÌSIC
O
BIOMETRÍA HEMÁTICA PRE-PARTOLEUCOCITOS 9.10 103 /uL (4.40 – 10.50) BASÓFILOS 0.1 % (0.0 – 3.0)
EOSINÓFILOS 0.2 % (0.0 – 6.0) NEUTRÓFILOS 66.0 % (50.0 – 70.0) LINFOCITOS 18.9 % (28.0 – 44.0) MONOCITOS 6.6 % (4.0 – 9.0)HEMATOCRITO 41.7 % (40.0 – 47.0)HEMOGLOBINA 14.1 g/dL (12.5 – 15.7)
GLÓBULOS ROJOS 4.86 106 /uL (4.6 – 5.2)MCH 29.0 pg (27.0 – 31.2)
MCHC 33.8 g/dL (31.8 – 35.4)VCM 85.8 fL (80.0 – 97.0)
RECUENTO DE PLAQUETAS 308 103 /uL (140.0 – 450.0)
TP 11.0 Seg (10.0 – 14.0)TTP 35.3 Seg (23.0 – 40.0)
Valores de referencia: Hospital Ginéco-Obstétrico Isidro ayora 18/04/2015 hora: 15:00
Glucosa basal en suero 100 mg/dl (70 - 115)
Creatinina en suero 0.47 mg/dl (0.5 – 1.3)
Urea en suero 17.8 mg/dl (13.0 – 43.0)
QUÍMICA SANGUÍNEA PRE-PARTO
HIV 1 Y 2 No reactivoVDRL No reactivo
Toxoplasma IgM No reactivoRubeola IgM No reactivo
Citomegalovirus IgM No reactivo
SEROLOGÍA
Valores de referencia: Hospital Ginéco-Obstétrico Isidro ayora 18/04/2015 hora: 15:00
17 DE ABRIL DEL 2016 (13:00)
17 DE ABRIL DEL 2016 (18:00)
18 DE ABRIL DEL 2016 (5:20)
Paciente acude a Emergencias del HGOIA,
por dolor de tipo cólico de intensidad 10/10, se
realiza monitoreo fetal, llega con 2 de dilatación, por lo que regresa a casa
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados) HGOIA: Hospital Gineco – Obstétrico Isidro Ayora.
Paciente acude a Emergencias del HGOIA, por dolor de tipo
cólico de intensidad 10/10, se realiza monitoreo fetal, llega con
4 de dilatación, por lo que regresa a casa
Paciente acude a Emergencias del HGOIA,
por dolor de tipo cólico de intensidad 10/10, se realiza monitoreo fetal, llega con 6
de dilatación, por lo que regresa a casa
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO 1
Fecha:17/04/2016
Hora: 13:00
Fecha:17/04/201
6Hora: 18:35
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO 2
Fecha:18/04/20
16Hora: 05:20
AM
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO 3
PARTOGRAMA
18 DE ABRIL DEL 2016 (14:10) INGRESO 18 DE ABRIL DEL 2016 (15:50)
NOTA POST PARTOBajo normas de asepsia y antisepsia se atiende parto cefalovaginal obteniéndose RN vivo de sexo masculino, APGAR 8/9, líquido claro con grumos. Se realiza manejo del tercer período del parto con 10 UI de oxitocina IM. Se produce alumbramiento a los 7 minutos, placenta de tipo Duncam, membranas aparentemente completas. Episiotomía, sin complicaciones. Sangrado: 300cc.
INDICACIONES1. Nada por vía oral por 2 h2. Control de signos vitales3. Control de sangrado y altura de
fondo uterino4. Masaje uterino cada 15 min por 2
h5. 10UI de oxitocina IM STAT.6. Paracetamol 1gr. VO. cada 8
horas.
SIGNOS VITALESP.A. 124/68 mmHgF.C. 92 lpmFR: 18 xT: 36°CSat. O2: 95%
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
SIGNOS VITALES 18 DE ABRILHORA P.A.
(mmHg) F.R.(x') AFU (0-4)
F.C. (lpm) % SAT O2 T°C
(bucal) Loquios
16:05 110/60 18 0+1 89 93% 36,9 hemáticos abundantes
16:15 115/62 18 0+1 92 96% 36,8 hemáticos abundantes
16:25 110/64 18 0 83 95% 36,7 Abundantes
16:50 107/64 19 0+1 81 91% 35,7 Hemáticos moderados
17:05 112/61 19 0+1 81 96% 36,8 Hemáticos moderados
17:20 114/65 19 0+1 90 97% 36,7 Hemáticos moderados
17:35 130/77 18 0+2 113 96% 36,5 Hemáticos escasos
18:00 129/68 16 0+2 92 95% 36,5 -
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados)
19 DE ABRIL DEL 2016 20 DE ABRIL DEL 2016
A: Paciente estable hemodinamicamenteP: Analgésicos + indicaciones
Dg. Puerperio
post parto.
S: Asintomática
0: P.A: 116/71 ,F.C. 60, F.R. 14, Sat. O2 95%, A. U: 0-1 Sangrado: escaso, Paciente consciente, orientada en tiempo y espacio, hidratada afefril. CP:murmullo vesicular conservado, no soplos, Abdomen: Suave, depresible, no doloroso, RHA presentes.
INDICACIONES1. Dieta general2. Control de signos
vitales3. Alta en función de
RN4. Paracetamol 1gr.
VO cada 8 h
S:Asintomática
0: P.A: 120/80 ,F.C. 75, F.R. 18, Sat. O2 94%, Sangrado: escaso, CP. Normal. Abdomen: Suave, depresible, no doloroso, RHA
presentes.
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados)
21 DE ABRIL DEL 2016 (06:10)
21 DE ABRIL DEL 2016(15:00) 22 DE ABRIL DEL 2016
A: Paciente estable hemodinamicamenteP: Analgésicos + indicaciones
S:Dolor abdominal en la herida quirúrgica EVA (6/10) tipo urente, sin irradiación.
0: T.A: 112/69 ,F.C. 73, F.R. 16, Sat. O2 94%, Paciente consciente, orientada en tiempo y espacio, hidratada, afefril. CP: MV conservado. Abdomen: Suave, depresible, no doloroso, RHA presentes.
INDICACIONES1. Dieta general2. Control de signos
vitales3. Alta en función de
RN4. Paracetamol 1gr. VO
c 8 h
S:AsintomáticaO: T.A: 110/70 ,F.C. 77, F.R. 22, Sat. O2 94%. Resto: Normal.A: Estable P: indicaciones
Paciente de 15 años refiere haber tenido abuso sexual a los 6 años por parte de padrastro.
Interconsulta Psicología
Clínica
Terapia de Apoyo.P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados)
HIPÓTESIS DE TRABAJOLA OXITOCINA ES LA DROGA DE ELECCIÓN PARA EL MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERÌODO DEL PARTO.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
DISMINUR LAS COMPLICACIONES POST PARTO
• PREVENIR LA HEMORRAGIA POST-PARTO• DETERMINAR LA DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION IDEAL DE
OXITOCINA EN EL TERCER PERÍODO DEL PARTO• ESTABLECER UN PROTOCOLO TERAPÉUTICO EN EL TERCER
PERÍODO DEL PARTO
FARMACOLÓGICOOXITOCINA
CARBETOCINAMISOPROSTOLERGOMETRINA
INVENTARIO
NO FARMACOLÓGICO
MASAJE UTERINOTORCIÓN DEL CORDÓN
UMBILICALFrank Silverman, MD Eran Bornstein, MD. (Sep 03, 2015.). Pharmacologic management of the third stage of labor. Mar
2016, de UpToDate Sitio web: http://www.uptodate.com/contents/pharmacologic-management-of-the-third-stage-of-labor?source=search_result&search=MANEJO+FARMACOLOGICO+DE+LA+TERCERA+ETAPA+DEL+PARTO&selectedTitle=1~13
EVIDENCIA
Begley CM, Gyte GML, Devane D, McGuire W, Weeks A. (2015). Active versus expectant management for women in the third stage of labour. 2015, de Cochrane Database of Systematic Reviews Sitio web:
http://www.cochrane.org/CD007412/PREG_delivering-the-placenta-with-active-expectant-or-mixed-management-in-the-third-stage-of-labour
ARTÍCULO Active versus expectant management for women in the third stage of labour
AUTORES Begley CM, Gyte GML, Devane D, McGuire W, Weeks A
FUENTE Cochrane Database of Systematic Reviews
AÑO DE PUBLICACIÓN
2015
NIVEL DE EVIDENCIA 1A
Begley CM, Gyte GML, Devane D, McGuire W, Weeks A. (2015). Active versus expectant management for women in the third stage of labour. 2015, de Cochrane Database of Systematic Reviews Sitio web:
http://www.cochrane.org/CD007412/PREG_delivering-the-placenta-with-active-expectant-or-mixed-management-in-the-third-stage-of-labour
Begley CM, Gyte GML, Devane D, McGuire W, Weeks A. (2015). Active versus expectant management for women in the third stage of labour. 2015, de Cochrane Database of Systematic Reviews Sitio web: http://www.cochrane.org/CD007412/PREG_delivering-the-placenta-with-
active-expectant-or-mixed-management-in-the-third-stage-of-labour
Begley CM, Gyte GML, Devane D, McGuire W, Weeks A. (2015). Active versus expectant management for women in the third stage of labour. 2015, de Cochrane Database of Systematic Reviews Sitio web: http://www.cochrane.org/CD007412/PREG_delivering-the-placenta-with-
active-expectant-or-mixed-management-in-the-third-stage-of-labour
Begley CM, Gyte GML, Devane D, McGuire W, Weeks A. (2015). Active versus expectant management for women in the third stage of labour. 2015, de Cochrane Database of Systematic Reviews Sitio web: http://www.cochrane.org/CD007412/PREG_delivering-the-placenta-with-
active-expectant-or-mixed-management-in-the-third-stage-of-labour
Gina Westhoff, Amanda M Cotter, Jorge E Tolosa. (30 October 2013). Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. 24 June 2013, de COCHRANE LIBRARY Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001808.pub2/abstract
ARTÍCULOProphylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage
AUTORES Gina Westhoff, Amanda M Cotter,Jorge E Tolosa
FUENTE Cochrane Database of Systematic Reviews
AÑO DE PUBLICACIÓN
2013
NIVEL DE EVIDENCIA 1A
FARMACOLÓGICO
GINA WESTHOFF, AMANDA M COTTER, JORGE E TOLOSA. (30 OCTOBER 2013). PROPHYLACTIC OXYTOCIN FOR THE THIRD STAGE OF LABOUR TO PREVENT POSTPARTUM HAEMORRHAGE. 24 JUNE 2013, DE COCHRANE LIBRARY SITIO WEB: HTTP://ONLINELIBRARY.WILEY.COM/DOI/10.1002/14651858.CD001808.PUB2/ABSTRACT
Gina Westhoff, Amanda M Cotter, Jorge E Tolosa. (30 October 2013). Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. 24 June 2013, de COCHRANE LIBRARY Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001808.pub2/abstract
Gina Westhoff, Amanda M Cotter, Jorge E Tolosa. (30 October 2013). Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. 24 June 2013, de COCHRANE LIBRARY Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001808.pub2/abstract
Gina Westhoff, Amanda M Cotter, Jorge E Tolosa. (30 October 2013). Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. 24 June 2013, de COCHRANE LIBRARY Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001808.pub2/abstract
Gina Westhoff, Amanda M Cotter, Jorge E Tolosa. (30 October 2013). Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. 24 June 2013, de COCHRANE LIBRARY Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001808.pub2/abstract
Gina Westhoff, Amanda M Cotter, Jorge E Tolosa. (30 October 2013). Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. 24 June 2013, de COCHRANE LIBRARY Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001808.pub2/abstract
Gina Westhoff, Amanda M Cotter, Jorge E Tolosa. (30 October 2013). Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. 24 June 2013, de COCHRANE LIBRARY Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001808.pub2/abstract
ARTÍCULO
Cochrane Database of Systematic ReviewsProstaglandins for preventing postpartum haemorrhage
AUTORES Tunçalp Ö, Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM
FUENTE Cochrane Database of Systematic Reviews
AÑO DE PUBLICACIÓN
15 Agust 2012
NIVEL DE EVIDENCIA 1A
FARMACOLÓGICO
Hofmeyr G, Mshweshwe NT, Gülmezoglu A. (29 January 2015). Controlled cord traction for the third stage of labour (Review). 2015, de Cochrane Database of Systematic Reviews Sitio web: http://www.cochrane.org/CD008020/PREG_cord-
traction-to-deliver-the-afterbirth
ARTÍCULO Controlled cord traction for the third stage of labour
AUTORES Hofmeyr G, Mshweshwe NT, Gülmezoglu A
FUENTE Cochrane Database of Systematic Reviews
AÑO DE PUBLICACIÓN
29 January 2015
NIVEL DE EVIDENCIA 1A
NO FARMACOLOGICO
Hofmeyr G, Mshweshwe NT, Gülmezoglu A. (29 January 2015). Controlled cord traction for the third stage of labour (Review). 2015, de Cochrane Database of Systematic Reviews Sitio web: http://www.cochrane.org/CD008020/PREG_cord-
traction-to-deliver-the-afterbirth
Hofmeyr G, Mshweshwe NT, Gülmezoglu A. (29 January 2015). Controlled cord traction for the third stage of labour (Review). 2015, de Cochrane Database of Systematic Reviews Sitio web: http://www.cochrane.org/CD008020/PREG_cord-
traction-to-deliver-the-afterbirth
Hofmeyr G, Mshweshwe NT, Gülmezoglu A. (29 January 2015). Controlled cord traction for the third stage of labour (Review). 2015, de Cochrane Database of Systematic Reviews Sitio web: http://www.cochrane.org/CD008020/PREG_cord-
traction-to-deliver-the-afterbirth
ARTÍCULO Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage
AUTORES Hofmeyr G, Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA
FUENTE Cochrane Database of Systematic Reviews
AÑO DE PUBLICACIÓN
1 July 2013
NIVEL DE EVIDENCIA 1A
NO FARMACOLOGICO
Hofmeyr G, Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA. (1 July 2013). Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage. 2013, de Cochrane Sitio web: http://www.cochrane.org/CD006431/PREG_uterine-massage-for-
preventing-postpartum-haemorrhage
Hofmeyr G, Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA. (1 July 2013). Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage. 2013, de Cochrane Sitio web: http://www.cochrane.org/CD006431/PREG_uterine-massage-for-
preventing-postpartum-haemorrhage
Hofmeyr G, Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA. (1 July 2013). Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage. 2013, de Cochrane Sitio web: http://www.cochrane.org/CD006431/PREG_uterine-massage-for-
preventing-postpartum-haemorrhage
Hofmeyr G, Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA. (1 July 2013). Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage. 2013, de Cochrane Sitio web: http://www.cochrane.org/CD006431/PREG_uterine-massage-for-
preventing-postpartum-haemorrhage
ANÁLISIS DEL FÁRMACO PFármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
OXITOCINA IM +++/+++ ++/+++ ++/+++ 15$
MISOPROSTOL +++/+++ +/+++ ++/+++ 0.50 $ TAB
ERGOMETRINA
(Ergotrate)++/+++ ++/+++ +++/+++ 355.50 $
CNMB
FÁRMACO PFARMACOCINÉTI
CA FARMACODINA
MIA FARMACOSOLO
GÍA La oxitocina es una hormona producida principalmente en el hipotálamo y secretada por la hipófisis posterior de manera pulsátil. Se transporta sin unirse a proteínas. La vida media farmacológica en plasma tras la respuesta inicial es de 3-4 minutos y requiere de 20-30 para alcanzar un intervalo.
Los receptores específicos se encuentran en el miometrio y en las mamas, donde modifican el calcio intracelular disponible y estimulan la actividad muscular.La actividad en el miometrio se realiza por 3 vías:1.- estimula la liberación del Ca en el RE al unirse al receptor.2.- abre canales de Ca regulados por receptores.3.- al unirse a otro receptor específico estimula la acción de la cliclo-oxigenasa II para producir prostaglandinas
Maternas: Sistema nervioso central: hemorragia subaracnoidea; convulsiones o coma por intoxicación hídrica. Sistema cardiovascular: hipotensión; taquicardia, aumento en el retorno venoso sistémico y en el gasto cardiaco, arritmias. Sistema gastrointestinal: náusea, vómito. Sistema hematológico:Afibrinogenemia.Uterinas: hipersensibilidad, contracciones tetánicas, ruptura uterina, desprendimiento prematuro de la placenta, alteraciones en el flujo sanguíneo uterino, aumento de la motilidad uterina.
PROTOCOLO TERAPÉUTICOProducido el
nacimiento, entre 1 y 3 minutos, o
cuando el cordón deje de latir, pince el cordón umbilical cerca del perineo y
córtelo.
No administre drogas uterotónicas
antes del pinzamiento del cordón umbilical.
Administrar 10 UI de oxitocina IM
Aplicar tracción controlada del
cordón y ejerciendo simultáneamente contra-tracción sobre el útero a
través del abdomen.
Después de la expulsión de la
placenta, el masaje de fondo uterino
cada 10 min durante los
primeros 60 min a través del abdomen.
Ergometrina o metilergometrina0,2 mg dentro del
primer minuto posterior al parto
Misoprostol Si no hay oxitocina se puede utilizar 600 mcg por VO dentro del primer
minuto posterior al parto
CONCLUSIONESEl manejo activo en el tercer periodo del parto
reduce del riesgo de hemorragia primaria materna y transfusiones sanguíneas a pesar de presentar efectos adversos como PAD materna, vómitos y dolores postparto este manejo es el recomendado.
La oxitocina es el fármaco de elección para el manejo activo del tercer periodo del parto en dosis terapéutica de 10 UI por IV o IM.
Dentro de las terapias no farmacológicas el masaje uterino después del alumbramiento reduce la pérdida de sangre hasta los 60 min.
La tracción controlada del cordón umbilical disminuye la perdida sanguínea.
RECOMENDACIONESRecomendamos que para el manejo activo en el tercer
periodo del parto se utilice 10 UI de oxitocina vía IM STAT luego del pinzamiento del cordón, seguido de la
tracción del cordón umbilical y masaje uterino posterior al alumbramiento cada 10 minutos durante 1
hora (60 minutos) para la prevención de complicaciones postparto.
02/05/2023 01:21:35 a. m.
Gracias