Download - Maneig psicològic
![Page 1: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/1.jpg)
Maneig psicològic.
Francesc Abella Pons.
(A proposta d’una reflexió personal)
![Page 2: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/2.jpg)
La nostra Unitat.
![Page 3: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/3.jpg)
UT.
Pneumologia
ORL
Al·lèrgies
Fibromiàlgia
Nutrició
Anestesia Quirúrgiques
Psiquiatria Aguts Sub aguts CSM
![Page 4: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/4.jpg)
Com arriba el pacient amb MM?.
Per iniciativa pròpia
Derivat pel seu terapeuta
Posterior a l’ingrés a Psiquiatria
Derivat pel seu metge/especialsita
![Page 5: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/5.jpg)
Que pot fer un pacient amb MM?
![Page 6: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/6.jpg)
Com ho fem per deixar de fumar?
![Page 7: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/8.jpg)
Por a patir
Por a fracassar
Por aldesequilibri
Por a empitjorar
És un problema menor
![Page 9: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/9.jpg)
Els tractaments.
![Page 10: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/10.jpg)
Les estratègies.
![Page 11: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/11.jpg)
Però…pot fer alguna cosa més?
![Page 12: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/13.jpg)
“Si no sabes que la pasa a una persona, pregúntaselo. Quizás te lo diga”.Albert Kelly.
![Page 14: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/14.jpg)
El pacient Nosaltres
![Page 15: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/15.jpg)
Perquè fumen més
Perquè es moren abans
Perquè és un repte per als professionals
Perquè ens ho demanen
Perquè és un signe de salut
![Page 16: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/16.jpg)
Una experiència de tractament de deshabituació del tabac:
a propòsit d’un cas.
![Page 17: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnòstic d’EQZ Paranoide.
55 anys.
Fumador de 20 a 30 cig/dia.
Experiència anterior, fa 10 anys,
a la nostra Unitat, sense èxit.
Aconsellat per Cirurgia Vascular
i Nefrologia.
Pes inicial 91 Kg.
Fagerström: 5.
CO inicial: 25 ppm
![Page 18: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/18.jpg)
Proposta terapèutica
inicial.
1. Reducció gradual amb caramels de nicotina.
2. Pegats de 24h
Proposta terapèutica
final.
1. Posem el primer pegat a la consulta i dediquem tot el dia a valorar la
situació.
Pla A
Pla BUn amic seu ha deixat de fumar, ell també.
![Page 19: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/19.jpg)
Una proposta terapèutica peculiar:
Pegat a la consulta
Valoració cada dos hores CO
Avaluació final del dia CO
25 ppm
12 ppm
Decideix continuar
Seguiment i suport CO 0 ppm
TSN 21 mg durant 8 mesos
“Placatge”
![Page 20: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/20.jpg)
Indicadors de bona evolució:
Cirurgia vascular
Nefrologia
Psiquiatria
Claudicació subj als 50 m (febrer/13)
Claudicació subj als 100 m (octubre/13)
Anemia, Hiperuricemia, ferropenia (març/13)
Bon estat general (set/13)
EKZ Paranoide inespecificada.
Inici gimnás (natació), tranquil, bona adaptació,
estable (set/13)
![Page 21: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/21.jpg)
En pacientes con enfermedad mental se recomienda utilizar dosis elevadas de
Nicotina, alargar la duración del tratamiento más allá de las 14 semanas y en
algunos casos aplicar un programa previo de reducción1,2.
1 Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T. Nicotine
Replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2008;(1):CD000146.2Jimenez-Ruiz CA, Riesco JA, Ramos A et al. Recomendaciones para el tratamiento farmacológico del tabaquismo. Propuesta de
financiación. Arch Broconeumol.2008;4:213-9.
![Page 22: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/22.jpg)
Estoy muy contento Dr. !
![Page 23: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/24.jpg)
Què ha de captar el pacient en nosaltres?
![Page 25: Maneig psicològic](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052301/558363a8d8b42a360c8b490f/html5/thumbnails/25.jpg)