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MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS.
Diana Catalina Arias S.Medicina VIII Semestre.
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Colección anormal de vasos sanguíneos en donde la sangre arterial fluye directamente en las venas de drenaje sin la interposición normal
de los capilares.
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CLASIFICACIÓN.
Pial. Subcortical. Paraventricular.
Combinada.
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EPIDEMIOLOGIA.
• 0.14%• Hombres.• 15-20%: Síndrome de Osler-weber-Rendu.• DX: 33 años. 64% dx < 40 años. (aneurismas
43 años).
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ETIOLOGIA.
• Esporádicas. (Genes: Hox D319, Hox B3).
• Origen sidromico. (telangiectasias hemorragicas familiares, Sx metamerficoas arteriovenosos Cerebrofaciales).
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PRESENTACIÓN CLINICA.• Hemorragia.• Convulsiones.• Efecto de masa.• Isquemia.• HT-IC.• Línea media: malformación de la vena de
galeno. (hidrocefalia-macrocefalia, ICC-cardiomegalia, Prominencia venas frontales).
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HEMORRAGIA.• Pico: 15-20 años Mortalidad 10%.
• Componente parenquimatoso.
• Hemorragia subaracnoidea.
• Hemorragia interventricular.
• Hematoma subdural espontaneo.
Tamaño.
Resangrado.
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CONVULSIONES.
Riesgo-edad.
10-1944%
Hemo.22%.
20-2931%
30-60.6%
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ANEURISMAS.• 7%......... Aneurismas………75% gran arteria.
RMN
Angiografía.
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GRADOS: MAV.Spetzler-Martin.
Grados: 1-5.
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TRATAMIENTO.
1. Cirugía. (propranolol 20 mg X 3 días) 2. Tratamiento con radiación.3. Radiocirugía estereotáxica. (2.5-3cm).4. Técnicas endovasculares.5. Embolización.
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EMBOLIZACIÓN.• Inicial.
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• Esperar 3-30 días antes de operar.• No usar material radiopaco.• Hiperemia oclusiva.• Resangrado.• Convulsiones.
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MALFORMACIONES AV COLUMNA.
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CLASIFICACIÓN.• Fistula Arteriovenosas.
• Malformación Arteriovenosa.
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TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Una rama de la arteria de la
duramadre forma una comunicación
anormal con las venas de la raíz
nerviosa.
Lesiones intramedulares o
del glomus.
Lesiones jóvenes o metamericas de
extensión intradural o extradural.
fístula perimedular ventral con flujo
suministrado por la arteria espinal
anterior.
Di. Chiro.
Niimi y Berensteinlesiones vasculares espinales lesiones vasculares de la médula espinal
Bao and Ling
MAV Intramedulares.
FAV Intradurales
MAV Durales.
MAV paravertebrales.
SX. Cobb.
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INTRADURALES INTRAMEDULARES
MAV.
Glomus(Compactas)
Juveniles(difusas)
A. Dural. A. Medular.
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MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS INTRA - EXTRADURALES.
• Raras, juveniles o metamericas.• Niños.• No respeta tejidos. • Sx. Cobb (angiomatosis cutáneo-vertebral
medular o angiomatosis cutáneo-vertebral)
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MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS INTRAMEDULARES.
• Irrigada por Arteria radicular y la arteria espinal posterior.
• Compactas o difusas.• Alta presión, baja resistencia, Aneurismas,
SANGRADO.
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MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS DEL CONO MEDULAR.
• Irrigado por múltiples arterias.• Nudo extramedular y de la pía.• Sintomáticas por HT- venosa, efecto de masa,
isquemia y hemorragia.• Radiculopatia y mielopatia.
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DIAGNOSTICO.
• RMN GOLD ESTÁNDAR.• Arteriografía espinal: diagnostico definitivo.• TAC.• Angiografía por sustracción digital.
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TRATAMIENTO.• Embolización.• Recesión quirúrgica.• Uso de coils.
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MUCHAS GRACIAS.