Se refiere a la deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta de energía, proteínas y otros nutrientes, el termino incluye tanto a desnutrición como a la obesidad
Es el resultado de la ingesta insuficiente de nutrientes para alcanzar los requerimientos energéticos diarios, asi como la pobre absorcion y uso biologico de los nutrientes consumidos. Esto usualmente se traduce en la perdida de peso corporal.
La desnutrición durante el período crítico del desarrollo (la gestación y los 2 primeros años de vida) provoca aumento en el riesgo de morbilidad y mortalidad durante la niñez y efectos adversos en el desarrollo mental y en la capacidad de trabajo a largo plazo
Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.
Epidemiología:
170 millones de niños a nivel global
En México la población menor a 5 años tiene una prevalencia del 19.3 %, de 5-11 años 10%, 12-17 años de 10.6%
Ente 1999 y 2006 se observo un descenso en la desnutrición crónica a nivel nacional
Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.
La prevalencia más alta en México se encuentra en la región sur, la población más afectada son los niños entre 12 y 23 meses de edad
Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.
Etiología:1) Aporte deficiente2) Causas orgánicas:
• Lesiones anatómicas o funcionales del tracto digestivo.• Metabolopatías.• Infecciones crónicas o de repetición.• Enfermedades crónicas (cardiopatías, nefropatías, etc.).
Aplanamiento de vellosidades
Disminución de la secreción ácida estomacal
Disminución de las enzimas digestivas
Sobrecrecimiento bacteriano y parásitos
Modificación de la motilidad gastrointestinal
Hepatomegalia
Fisiopatología:
Líquido corporal
Incremento del agua corporal
Disminuciòn de Na, K y Mg
Menor osmoralidad plasmática
Disminución de la VFG
Fisiopatología:
Inmunológico
Afección de las barreras anatòmicas de defensa
Disminución de IgA
Quimiotáxis retardada
Disminución de C3
Defecto en la sensibilizaciòn de linfocitos T
Fisiopatología:
Sistema endócrino
Aumento de cortisol
Aumento de ACTH
Disminucición de T3
Disminución de T4 (Baja concentración de proteínas)
Fisiopatología:
Sistema nervioso
Disminución del crecimiento cerebral
Defectos de mielinización
Disminución en la velocidad de conducción
Clasificación: Por etiología
Primaria (deficiencia de nutrientes)
Secundaria (alteraciones en la digestión, absorción o utilización)
Mixta ( combinación de las anteriores)
Clasificación: Según el peso para la edad o de Gómez
Primer grado: disminución del 10-25% del peso ideal o -2 desviaciones estándar
Segundo grado: Disminución del 26-40% del peso ideal o -2 a-3 desviaciones estándar
Tercer grado: Disminución mayor del 40% del peso ideal
Clasificación: De la OMS
Bajo peso para la edad: menor de -3 desviaciones estándar
Baja talla para la edad: Talla debajo de -3 desviaciones estándar
Bajo peso para la talla: Peso para la talla -3 desviaciones estándar
Signos circunstanciales:
Alteraciones de piel y mucosas
Edema
Alteraciones musculares, óseas, bucales y oculares
Signos agregados:
Infecciones gastrointestinales
Infecciones respiratorias
Infecciones renales
Infecciones cutáneas
Se reconocen 2 formas más graves de mal desnutrición:
Marasmo (No edematosa)
Kwashiorkor (Edematosa)
NO EDEMATOSA (Marasmo) Irritabilidad inicial, que da
paso posteriormente a apatía.
Pérdida de turgencia cutánea.
Pérdida de la grasa parda. Abdomen distendido o
plano. Atrofia muscular. Hipotonía. Hipotermia. Bradicardia. Estreñimiento en fases
iniciales; diarrea por inanición enfases avanzadas.
EDEMATOSA (Kwashiorkor) Letargia. Pérdida de masa muscular. Infecciones de repetición. Vómitos. Diarrea. Anorexia. Flaccidez del tejido celular
subcutáneo. Edema. Hepatomegalia y
edematización de otras vísceras.
Dermatitis, con oscurecimiento de las zonas irritadas.
Pelo ralo y despigmentado.
Tratamiento:
2 Fase (10 dias):
Continuar con antibioticos
Aporte calorico de 75 cal/kg/dia
Aporte proteico 1 g/kg/dia
Tratamiento:
3 Fase:
Aporte calórico de 150 Kcal/kg/día
Aporte de proteínas de 4 g/kg/día
Aporte de hierro
Concepto: Son obesos las personas con un índice de masa
corporal que supera la percentil 95 específico para su edad y sexo, las personas entre la percentil 85 y 95 tienen sobrepeso
La obesidad y el sobrepeso es la acumulación anormal de grasa excesiva que representa un riesgo para la salud.
El indicador más fidedigno para medir la obesidad es el índice de masa corporal (IMC = Peso/talla2 )
Una persona con IMC mayor a 30 para la edad (mayor a 2 DS) se considera obeso y mayor a 25 (mayor a 1 DS) se considera con sobrepeso
La obesidad y el sobrepeso son causas de enfermedades crónicas no transmisibles, como la DM 2, enfermedades cardiovasculares y síndrome metabólico
En México ha habido un aumento generalizado del sobrepeso y la obesidad en escolares, adolescentes y adultos.
México tiene ahora una de las más altas prevalencias de obesidad y sobrepeso en el mundo
En niños menores de 5 años la prevalencia en México es de 5%, de 5-11 es 26% , de 12-19 años 31.8%
Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.
Lo adecuado o inadecuado de una dieta se mide en base a sus resultados. Por lo que siempre es necesario evaluar el estado nutricional.
Las calorías recomendadas para niños de 1-3 años es de 100 calorías por Kg. de peso. De 4-6 años es de 90 calorías por Kg. de peso.
Las proteínas para niños de 1-3 años es de 16 gr. y en los de 4-6 años es de 24 gr. por día.
Los líquidos se recomiendan con 1.5 ml por cada caloría ingerida, claro que esto en base a factores de clima y gasto energético.
Recomendaciones
nutricionales Las calorías en niños
de 7-10 años es de 70
cal por Kg. día. Las proteínas de 7-10
años es de 28 gr. al día.
Se sugieren los azucares complejos o no refinados que tienen absorción mas lenta como los almidones, leguminosas, verduras, fruta, leche y cereales.
Se recomienda un aporte de 1-1.5 gr./Kg./ día.
Se recomienda que las necesidades de energía y proteínas de los adolescentes se expresen por unidad de talla y no por peso o edad cronológica.
Los varones 0.3 gr. de proteínas por cada cm. de talla.
Las mujeres 0.28 gr. de proteínas por cada cm. de talla.