HOJA DE SOLICITUD EXAMENES PARA PEQUEÑAS ESPECIES

Paciente: Edad: Especie:

Propietario: Raza: Sexo:

Clínica Veterinaria: Teléfono:

Médico Remitente:

Fecha y hora de toma de muestra:Anamnesis: (Signos y Exámen físico) Tratamiento: (Antes de la toma de muestra)

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HEMATOLOGÍA:BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETAPRUEBAS CRUZADAS

URIANÁLISIS COMPLETO:(INCLUYE ANÁLISIS FÍSICO QUÍMICO Y SEDIMENTO)MÉTODO DE OBTENCIÓNCATETERISMO MICCIÓN CISTOCENTÉSISCRITALOGRAFÍA DE UROLITOS

Firma del solicitante:___________________________

MICROBIOLOGÍA

Perfil dermatológico completoCultivo y Antibiograma (48 - 72 horas)Cultivo de hongos (12 -14 días)CoprocultivoUrocultivo y Antibiograma (48 horas)Método de obtención:Cateterismo Micción Cistocentésis

LABORATORIO DE DIAGNOSTICO

Carlos Alvarado N50-09 y Los Alamos • PBX: (593) 02 241-1637 / 241-2494 • Cel.: 099 500 3160

BIOQUIMÍCA SANGUÍNEA:PERFIL BÁSICOPERFIL COMPLETOPERFIL QUIRÚRGICOPERFIL RENALPERFIL HEPÁTICOPERFIL DIRIGIDO (ENDOCRINOPATÍA)ANION GAP (Bicarbonato y Electrolitos)ANALITOS INDIVIDUALES

CITOLOGÍA masa (resultado en 4 días)TIEMPO DE CRECIMIENTO: CONSISTENCIA: TAMAÑO: UBICACIÓN:

TIRO RETIRO

HEMOSTASIA:TPTTPPERFIL HEMOSTÁTICO (TP - TTP Hemograma)

HISTOPATOLOGÍA (resultado en 15 días):

PARASITOLOGÍA:COPROPARASITARIOCOPROPARASITARIO SERIADOINVESTIGACIÓN ECTOPARÁSITOSINVESTIGACIÓN HEMOPARÁSITOSSANGRE OCULTA EN HECES

CITOLOGÍA líquidos / efusiones:ABDOMINAL: TORÁXICO: PERICÁRDICO:CEFALORRAQUÍDEO: SINOVIAL:

Historia para Histopatología:Anamnesis: Descripción macroscópica:Número de piezas remitidas: Ubicación de las muestras:

SEROLOGÍA - ELISAS:SNAPIDEXX COMBO FELINO (filaria felina Levf, Fiv)SNAPIDEXX 4DX (anaplasma, dirofilaria, borrelia, ehrlichia)MOQUILLO INMUNOFLUORESCENCIA IGG/IGMEHRLICHIA CANIS INMUNOFLUORESCENCIAPARVOVIRUS INMUNOFLUORESCENCIAADENOVIRUS CANINO (CAV-2) INMUNOFLUORESCENCIATOXOPLASMA GONDII INMUNOFLUORESCENCIABRUCELLA CANNIS INMUNOFLUORESCENCIANEOSPORA CANINUM (NC-1) INMUNOFLUORESCENCIALEPTOSPIRA EN SUERO (MAT)

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LVX/FOR/MC 0405-01