Download - LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
![Page 1: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/1.jpg)
LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
![Page 2: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/2.jpg)
¿Qué es?La leucemia linfocítica crónica es un tipo de
cáncer en el cual la médula ósea produce demasiados linfocitos.
Alteraciones en diversos genes
intervienen con la apoptosis
CD5+
CD23+
![Page 3: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/3.jpg)
Antecedentes históricosVirchow (1840)
Leucemia crónica
Granulocitos Linfocitos
Damesek (1967) Hipótesis
Enfermedad acumulativa de Ls inmunológicamente
incompetentes
Elías Campo y Carlos López Otín (Proyecto Internacional
del Genoma del Cáncer)Secuenciación del genoma completo
2010
http://es.wikipedia.org/wiki/Secuenciaci%C3%B3n_del_genoma_de_la_LLC
![Page 4: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiología y patogeniaNo se ha encontrado relación con factores ambientales
Mayor incidencia en la comunidad anglosajona
Menor incidencia en países asiáticos
A mayor edad aumenta la posibilidad de LLC
Familiares en primer grado tienen un
riesgo 30% mayor
![Page 5: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/5.jpg)
Media de la expectativa de vida
70`s:38 meses
80`s:54 meses
90`s:93 meses
Actualidad:Varía desde varios meses hasta una esperanza de vida normal
![Page 6: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/6.jpg)
Cromosomas-alteracionesCromosoma 13 Deleción en el
brazo largo
Sitio del gen Rb
proliferación celularCromosoma 12 Trisomía (10-30%)
Cromosoma 11 Brazo largo (10-20%)
Pacientes jóvenes (-55 años); enfermedad agresiva
Cromosoma 7Gen de multirresistencia a drogas-1
(MDR-1),
40%
6, 14, 17 y 18Otros cromosomas…
![Page 7: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/7.jpg)
Inmunopatología
HipogammaglobulinemiaBajos niveles de complementoAlteraciones al nivel del MHC IIFunción granulocítica alterada
Inmunodeficiencia adquirida
Basófilo
Neutrófilo
CD19CD20
CD23CD5
![Page 8: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/8.jpg)
FNT alfaFEC-GMIL-4, IL-2
Células leucémicas B citocinas supresoras de inmunidad
(FTC-B)
Resistencia a la apoptosis de células LLC
LsT de la LLC Activan el crecimiento de las células B de la
LLC
Reabastecimietno
Apoptosis
![Page 9: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/9.jpg)
TNF alfa
Aumenta conforme el avance de la enfermedad
Disminuye la apoptosis- inducción de Bcl2
Induce la proliferación de células LLC
Suprime el crecimiento de Ls normales
Linfocitos
![Page 10: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/10.jpg)
IndicadoresIgV: principal indicador de mal pronóstico
Proteína intracelular ZAP-70
Proteína de superficie CD38
Anemia hemolítica autoinmune o púrpura trobocitopénica autoinmune
Menor frecuencia
Aplasia pura de serie roja
![Page 11: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/11.jpg)
FACTORES DE RIESGOEdad madura
Sexo masculino
Raza blanca
Antecedentes familiares de LLC o de cáncer del sistema linfático
Familiares de origen judío ruso o judío de Europa del Este
![Page 12: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/12.jpg)
Posibles signos y síntomas
Hinchazón sin dolor de ganglios linfáticosLasitud Fiebre e infecciones recurrentesPérdida de peso sin razón aparenteHepatomegalia y/o esplenomegaliaDiaforesis Anorexia o saciedad tempranaHematomas anormales
![Page 13: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/13.jpg)
Detección y diagnósticoExaminar: Sangre Médula ósea
Ganglios linfáticos
Examen físico y antecedentes
Recuento sanguíneo completo
Análisis citogenético
Inmunofenotipificación
Aspiración y biopsia de médula ósea
![Page 14: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/14.jpg)
Recuento sanguíneo completo
![Page 15: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/15.jpg)
Aspiración y biopsia de la médula ósea
![Page 16: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/16.jpg)
Estadios(Sistema de clasificación Rai)
Estadio 0:Linfocitosis absoluta (más de 15,000/mm3) en sangreNo hay otros síntomas Crecimiento lento (poco activa)
Estadio I:Linfocitosis absolutaLinfadenopatía
![Page 17: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/17.jpg)
Estadio II:Linfocitosis absolutaCon probable hepato o esplenomegalia, con o sin linfadenopatía
Estadio III:Linfocitosis absoluta AnemiaCon probable hepato o esplenomegalia, con o sin linfadenopatía
Estadio IV: Linfocitosis absolutaTrombocitopenia Con o sin: linfadenopatía, anemia, espleno y hepatomegalia.
![Page 18: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/18.jpg)
Pronóstico Modificación en el ADN y tipo de la misma
Presencia de linfocitos dispersos en la médula ósea
Estadio de la enfermedad
Respuesta al tratamiento
Salud general del paciente
![Page 19: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/19.jpg)
Complicaciones Anemia hemolítica autoinmuneEsplenomegaliaHipogammaglobulinemiaInfecciones de repetición Diversas manifestaciones cutáneas*Transformación de la enfermedad en un tipo
de leucemia de crecimiento: Síndrome de Richter
![Page 20: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/20.jpg)
Tratamiento estándar
Espera cautelosa (estadio 0)
Radioterapia
Quimioterapia
Cirugía
Terapia dirigida
5 tipos:
![Page 21: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/21.jpg)
Medicamentos aprobadosAlemtuzumab
Amboclorin (clorambucil)
Arzerra (ofatumumab)…
![Page 22: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/22.jpg)
Proyecto genoma de la LLC (2009 - 2012)
Gestión:Consorcio Internacional del
Genoma del Cáncer
Objetivo:Secuenciar el genoma en
numerosos pacientes, establecer homegeneidades y variabilidades
España
![Page 23: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081514/56816602550346895dd933ef/html5/thumbnails/23.jpg)
La medicina es la ciencia de la humanidad…