L. Interrogans (Interrogans, Biflexa)
LEPTOSPIROSIS
Orden: spirochaetales / Familia: Leptospiraceae
Helicoidal, móvil, aerobio obligatorio.
Gram (-), Giemsa (-), Tinción de plata (+) Campo oscuro (+)
25 serogrupos / 240 serotipos
Zoonosis universal
EPIDEMIOLOGIA
Animales salvajes y domésticos perro: L. canícolarata: L. icterohemorrágicacerdo: L. pomona
Los animales portadores lo eliminan por la orina
Humanos (lesiones cutáneas o mucosas)Enfermedad profesional
PATOGENIA
Puerta de entrada
Septicemia(sangre, LCR)
Vasculitis(riñón, hígado) hipovolemiahemorragia
Respuesta inmune
Reacción inflamatoria meningitis
Persiste en ojos, tubulos renales y cerebro
CLINICAIncubación (2-26 días) (≈7 días)
90% subclínica
• Fase asintomática (1-3 días)
mialgia, meningitis aséptica, uveitis• Fase inmune (desde 3-4 días a 2-3 semanas)
• Fase septicémica (aguda) (4-9 días)
cefaleacefalea, mialgiasmialgias, causalgia, fiebre, fotofobia, conjuntivitisconjuntivitis, vómitos, dolor abdominal, faringitisfaringitis, etc.
Leptospirosis anictérica
√ Neumonía atípica (15 días)bronconeumonía bilateral
√ Meningoencefalitis aséptica (14 días)
√ Miocarditis
√ Iritis, iveitis, iridociclitis
√ Infantilcolecistitis acalculosa, hipertensión,pancreatitis, etc.
Ictericia (4-9 días)
insuficiencia renal (necrosis tubular) (2ª semana)
Diátesis hemorrágica
HepatomegaliaEsplenomegaliaMiocarditisNeumoníaAnemia
S. de Weil
Leucocitosis, anemia, trombopenia, VSG, CPKSignos de colestasis intrahepáticaAlteraciones renalesRx tórax anormal (25%)ECG: bradicardia
DIAGNÓSTICO
Aislamientosangre ------- 10 díasorina---------- 15 días
Cultivo a 30ºC -------- 6 semanasSerología (entre los días 6 y 12)
Formas graves: Penicilina i.v. (1,5x 106 / 6h / 7 días)
Formas leves: Doxiclina (200mg /día /7 días)
Medidas generales.
TRATAMIENTO
Medidas preventivas
Francisella Tularensis
Bacilo gram -IntracelularInmóvilNo esporuladoAerobio estricto
Tipo A (Tularensis)
Tipo B (Palearctica)
PATOGENIA
Piel, mucosas, via aerea, via digestiva
Multiplicacion local---papula---ulcera---chancro
Ganglios linfaticos---adenopatias
Bacteriemia
Parasito intracelular facultativo---celulas mononucleares
Inmunidad celular
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cuadro gripal: fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, artralgias
Incubación: 2-10 días
Tularemia úlceroglandular / glandular (80%)
Úlcera (1-3 semanas)+linfadenopatía regional
Oculoglandular
conjuntivitis+úlceras+adenopatía preauricular
Orofaríngea
estomatitits, faringitis, tonsilitis+adenopatía
Intestinal
Neumónica (10-20%)
Tifódica
Neumoníaatípica
fiebre
adenopatias mesentericas, diarrea, vomitos, etc.
Inmunofluorescencia en biopsiaSerologíaELISAPCR
DIAGNÓSTICO
Estreptomicina (i.m., 14 días)
TRATAMIENTO
Gentamicina (i.v.; i.m.)
Beta-lactámicos , Cefalosporinas
Quinolonas (ciprofloxacino)
Enterobacteriaceaebacilo gram-, inmóvil, no esporuladoanaerobio facultativoIntracelular facultativo
Yersinia Pestis
EPIDEMIOLOGÍA
zoonosis
Pulga ingiriendo sangre en un brazo
CLINICA
Incubación 2-6 díasFiebre 38,5-40ºC---PostraciónMialgias, artralgias, cefalalgiaAdenopatía edematosa y dolorosa Hepatoesplenomegalia dolorosaTaquicardia, hipotensión, shock
Peste bubónica
Peste septicémica
Mayor afectación generalNauseas, vómitos, diarreaNo adenopatíaShock endotóxico
Peste neumónica
Pocos síntomas inicialesMortalidad en 48-72 horas
Historia clínicaTinción con gram de aspirado del bubónAc. con fluoresceinaCultivo ganglionarHemocultivo (septicemia)Leucocitosis con desviación izqda.
DIAGNÓSTICO
Alejarse de roedoresControl pulgas en animales domésticosVacunación Quimioprofilaxis
Aislamiento de 48h. (cólera, viruela, fiebre amarilla)
TRATAMIENTO
EstreptomicinaCloranfenicol
PROFILAXIS
Tetraciclinas, gentamincina
Bartonella Quintana
Extracelular
Reservorio: Hombre
Vector: Piojo de la ropa
FIEBRE QUINTANA
ETIOLOGIA / EPIDEMIOLOGIA
"Fiebre de las trincheras"
Incubación 1-5 semanasFiebre elevada, dolores óseos, tendinosos y muscularesCefalea, meningitis aséptica.Fiebre intermitente 1-2días+ / 5 días -Esplenomegalia
Tetraciclinas
CLINICA
TRATAMIENTO
LINFORETICULOSIS BENIGNA(Enfermedad por arañazo de gato)
Bartonella henselae
Exposición a gatos infestados de pulgas
Clínica3-5 días tras arañazo de gatoPápula-pústula-costra1-2 semanas-adenopatías regionalesSíntomas generales pero no fiebreDiagnostico diferencial con linfomas