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Lectura e interpretación del antibiograma: reto en la
actualidad
Aura Lucia Leal MD MSc
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Elección del tratamiento antimicrobiano
Conocimiento de la epidemiologia y mecanismos de
resistencia
Establecimiento de medidas epidemiológicas
Control de infecciones
Generación de políticas de uso adecuado de
antimicrobianos
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Evolución histórica y etapas en el proceso de estudio de sensibilidad a los antimicrobianos
Enferm Infecc Microbiol Clin 2002;20(4):176-86
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Objetivo de una prueba de sensibilidad
Evaluar a nivel de laboratorio la respuesta de un microorganismo a uno o varios antimicrobianos
Traducir ese resultado como factor predictivo de eficacia clínica
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Para que interpretar un antibiograma?
• Para detectar patrones inusuales que requieran posterior confirmación.
• Informar el antimicrobiano adecuada para la combinación microorganismo-infección
• Detectar emergencia de mecanismos de resistencia
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• Frente a una prueba de susceptibilidad…
• El laboratorio y el clínico deben hacerse las siguientes preguntas:
DETECTANDO EL GRADO DE SENSIBILIDAD
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1. Como actúan los antimicrobianos ?
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2. A cuales microorganismos debo realizar las pruebas de susceptibilidad?
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3. Como se seleccionan los antimicrobianos
Clinical Laboratory Standards Institute CLSI 2016. M100S
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4. Que métodos seleccionar?
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5. Como informar los resultados obtenidos?
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Por que?
• Staphylococcus sensibles a penicilina: sensibles a otras penicilinas y carbapenemes
• Staphylococcus penicilina resistentes, oxacilina sensibles: sensibles a combinaciones con inhibidores de beta lactamasas
• Staphylococcus resistentes a oxacilina: resistentes a todos los betalactamicos (menos nuevas cefalosporinas)
• Solo se requiere penicilina, oxacilina (cefoxitin) para predecir sensibilidad a beta lactamicos
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6. Como interpretar los resultados?
Los puntos de corte: Establecidos para detectar resistencia o predecir respuesta clínica …
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Interpretación de categorías
• Sensible
• Intermedio
• Resistente
• Sensible dosis dependiente
• No sensible
National Committee for Clinical Laboratory Standards. NCCLS 2010 Suppl 11. (Publication M7-S19)
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Lectura interpretada del antibiograma
EnfermInfeccMicrobiolClin.2010;28(6):375–385
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Busque resistencias naturales
Infiera mecanismos de resistencia
Interprete el resultado
Busque fenotipos de resistencia inusuales
Lectura interpretada del antibiograma
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![Page 26: Lectura e interpretación del antibiograma: reto en la …saludcapital.gov.co/DSP/Infecciones Asociadas a Atencin...Evolución histórica y etapas en el proceso de estudio de sensibilidad](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040111/5e52f12c212ee24cbc3984a8/html5/thumbnails/26.jpg)
El reto de la lectura interpretada
EnfermInfeccMicrobiolClin.2010;28(9):638–645
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Uso de sistemas expertos
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E.coliEl antibiograma por el laboratorio arrojo los siguientes resultados:
REPORTE DE LABORATORIO
Antibiótico Interpretación
Cefazolina R
Ceftazidima R
Cefotaxima I
Cefepime S
Aztreonam I
Piperacilina I
Imipenem SMeropenem
S
BLEE NEGATIVA
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E. coli with plasmid mediated AmpC
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![Page 32: Lectura e interpretación del antibiograma: reto en la …saludcapital.gov.co/DSP/Infecciones Asociadas a Atencin...Evolución histórica y etapas en el proceso de estudio de sensibilidad](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040111/5e52f12c212ee24cbc3984a8/html5/thumbnails/32.jpg)
Información de sensibilidad
CMI Interpretación
BLEE POS
Ampicilina 32 R
Ampicilina/sulbactam >32 R
Cefoxitin 4 S
Ceftriaxona >64 R
Cefepime 2 S
Aztreonam <64 R
Ertapenem 2 I
Imipenem 1 S
Meropenem 1 S
Organismo: E. coli
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Detección de β lactamasas tipo carbapenemasas por el Laboratorio
Prueba Confirmatoria “Test de Hodge”
Laboratorio de Microbiología Universidad Nacional
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Como interpreta este antibiograma?
ANTIBIÓTICO CMI
OXACILINA 32/R
VANCOMICINA 1/S
TEICOPLANINA 1/S
LINEZOLID 2/S
ERITROMICINA 8/R
CLINDAMICINA 0.06/S
CIPROFLOXACINA 0.5/S
GENTAMICINA 0.25/S
RIFAMPICINA 0.12/S
CLORANFENICOL 4/S
TETRACICLINA >64/R
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL S
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Información de sensibilidad
CMI Interpretación
BLEE POS
Piperacilina /tazobactam
>128 R
Cefoxitin 8 R
Ceftriaxona >64 R
Cefepime 16 R
Aztreonam <8 S
Ertapenem 4 R
Imipenem >4 R
Meropenem >4 R
Organismo: K.pneumoniae
EDTA: positivo
Acido boronico : negativo
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Qué perfil se puede inferir?
Boletin No 7 GREBO 2014 Disponible www.grebo.org
Antibiótico
CMI Interpretación
Imipenem >8 R
Meropemen >8 R
Ceftazidima >32 R
Cefepime >32 R
Ciprofloxacina 2 I
Aztreonam >32 R
Piperacilina tazobactam 128/4 R
Amikacina 16 S
Microorganismo. K.pneumoniae
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http://www.ins.gov.co/tramites-y-servicios/examenes-de-inter%C3%A9s-en-salud-
publica/Microbiologa/Boletin%20de%20Laboratorio%20%20RA%20IAAS%202014.pdf
![Page 39: Lectura e interpretación del antibiograma: reto en la …saludcapital.gov.co/DSP/Infecciones Asociadas a Atencin...Evolución histórica y etapas en el proceso de estudio de sensibilidad](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040111/5e52f12c212ee24cbc3984a8/html5/thumbnails/39.jpg)
Fenotipos inusuales
Antibiótico E. coli
CMI Interpretación
Imipenem 1 S
Meropemen 1 S
Ertapenem 0.5 S
Ceftazidima >32 R
Cefepime >32 R
Ciprofloxacina 2 I
Aztreonam 2 S
Piperacilina tazobactam 128/4 R
Amikacina 16 S
Colisitna 4
![Page 40: Lectura e interpretación del antibiograma: reto en la …saludcapital.gov.co/DSP/Infecciones Asociadas a Atencin...Evolución histórica y etapas en el proceso de estudio de sensibilidad](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040111/5e52f12c212ee24cbc3984a8/html5/thumbnails/40.jpg)
Emergencia por la primera detección del gen
mcr-1 que codifica resistencia transferible a
colistina en aislamientos de Salmonella entérica
serovar Typhimurium y Escherichia coli de
origen humano en Colombia
![Page 41: Lectura e interpretación del antibiograma: reto en la …saludcapital.gov.co/DSP/Infecciones Asociadas a Atencin...Evolución histórica y etapas en el proceso de estudio de sensibilidad](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040111/5e52f12c212ee24cbc3984a8/html5/thumbnails/41.jpg)
Primera sospecha de circulación del gen mcr-1 en nuestra región
Arcilla MS. et al.. Lancet Infect Disease 2016; 16(2):147-9. Publicado online el 17 dic 2015
Arcilla MS. et al.. Lancet Infect Disease 2016; 16(2):147-9. Publicado online el 17 dic 2015
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![Page 43: Lectura e interpretación del antibiograma: reto en la …saludcapital.gov.co/DSP/Infecciones Asociadas a Atencin...Evolución histórica y etapas en el proceso de estudio de sensibilidad](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040111/5e52f12c212ee24cbc3984a8/html5/thumbnails/43.jpg)
http://www.apic.org/For-Consumers/Monthly-alerts-for-consumers/Article?id=candida-aurisa-
new-threat-to-patients
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