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HIGIENE DE
MANOS PARA
UNA ATENCIÓN
SEGURA
![Page 3: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/3.jpg)
1017 Trabajadores
74 servicios habilitados
68 camas Observación
20 camas UCI Adultos
8 camas UCI Neonatal
208 camas Hospitalización
9.993 Cirugías Realizadas
1.814 Partos y cesáreas
40.745 Con Ext. Espec.
24.996 Con. Urgencias
347.548 Ex Lab. Clinico
53.443. Imágenes Dx.
E.S.E, de Mediana y Alta
Complejidad
![Page 4: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/4.jpg)
85
60
75
42,5
30
292
RESULTADOS AUTOEVALUACION 2012
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1. CAMBIO
DEL
SISTEMA
![Page 6: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/6.jpg)
El Hospital Universitario
Departamental de Nariño
cuenta con Programas e
Instrumentos para
garantizar la adherencia a
lavado e higienización de
manos.
![Page 7: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/8.jpg)
265
288
310
240
250
260
270
280
290
300
310
320
2011 2012
AÑO CANTIDAD INCREMENTO
2011 265 0%
2012 288 8%
2013 310 7%
2013
![Page 9: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/9.jpg)
GEL ANTIBACTERIAL DE ALTA
CONCENTRACION 66,5% ( en unidades)
JABON ANTISEPTICO CON CETRIMIDA
1000mL
JABON ANTISEPTICO CON CLORHEXIDINA
1000mL
1118785 786
1705
561
1833
2011 2012
GEL ANTIBACTERIAL
DE ALTA
CONCENTRACION
66,5% ( en unidades)
JABON ANTISEPTICO
CON CETRIMIDA
1000mL
JABON ANTISEPTICO
CON CLORHEXIDINA
1000mL
2011 1118 785 786
2012 1705 561 1833
INCREMENTO 34% -40% 57%
CONSUMO DE DETERGENTES, JABONES Y GEL
ANTIBACTERIAL
![Page 10: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/10.jpg)
2. FORMACIÓN
Y
APRENDIZAJE
![Page 11: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/11.jpg)
PROGRAMA:
DE LAVADO E HIGIENIZACION DE
MANOS
![Page 12: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/12.jpg)
LA ESTRATEGIA
Campaña para promocionar el lavado de manos en
los cinco momentos críticos mediante una
estrategia de MOVILIZACIÓN que busca reducir el
número de infecciones asociadas al cuidado de la
salud y que se asuma como una costumbre
habitual entre los trabajadores que permanezca en
el tiempo.
![Page 13: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/13.jpg)
OBJETIVO
Con la Estrategia de lavado de manos se
logró reducir las infecciones intrahospitalarias
por ser la medida más económica y efectiva
para la disminución de las infecciones
asociadas al cuidado de la salud.
![Page 14: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/14.jpg)
COMO LO HEMOS LOGRADO
• Implementando el Protocolo para la limpieza y
desinfección de manos, a todos los trabajadores
de la organización, adoptando las
recomendaciones de la OMS.
• Capacitando en los cinco momentos
recomendados por la OMS para realizar la
higienización o lavado de manos.
• Dotando a todos los servicios de los insumos
necesarios para el lavado de manos.
![Page 15: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/15.jpg)
COMO LO HEMOS LOGRADO
• Capacitando al Usuario y familia sobre la
importancia del lavado de manos y como
realizarlo.
• Verificando la adherencia al lavado de manos en
los cinco momentos recomendados y la
utilización de la técnica recomendada.
• Retroalimentando resultados y elaborando
planes de mejoramiento continuo.
![Page 16: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/16.jpg)
MES : AÑO: SERVICIO: AÑO: HORA: PROCESO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
AUDITORIA DE ADHERENCIA A
LAVADO E HIGIENIZACION DE MANOS
PORCENTAJE DE ADHERENCIA
FECHA DE ELABORACIÓN
5 DE MAYO DE 2011
FECHA DE ACTUALIZACIÓN
VERSION
2
31 DE ENERO DE 2012
HOJA: 1 DE: 1
CODIGO
FRVGE - 15
DIA
ANTES DE CONTACTO CON EL USUARIO
ANTES DE PROCEDIMIENTOS ASEPTICOS
DESPUES DE CONTACTO CON EL USUARIO
DESPUES DE MANIPULAR SANGRE Y
LIQUIDOS CORPORALES
DESPUES DE CONTACTO CON EL ENTORNO
DEL USUARIO
APLICACIÓN CORRECTA DE TECNICA
RECOMENDADA
UTILIZO AGUA Y JABON
UTILIZO ALCOHOL GLICERINADO
CARGO PERSONA EVALUADA
EN EL SERVICIO DE CUENTA CON LOS
ELEMENTOS NECESARIOS PARA EL LAVADO
DE MANOS
DISPENSADORES DE ALCOHOL
FECHA APERTURA
FECHA DE TERMINACION
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO A LA TECNICA
![Page 17: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/17.jpg)
CAMPAÑA "UNA ATENCION LIMPIA ES UNA
ATENCION SEGURA"
![Page 18: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/18.jpg)
El área de los quirófanos es
un recinto especialmente
diseñado y equipado para
garantizar la seguridad en
la atención del paciente que
va a ser sometido a un
procedimiento quirúrgico.
![Page 19: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/20.jpg)
3. EVALUACIÓN Y
RETROALIMENTACIÓN
![Page 21: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/21.jpg)
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD
1.94%
1.86%
1.83%2012
2011
2010
![Page 22: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/22.jpg)
ADHERENCIA A LAVADO DE MANOS INSTITUCIONAL
MOMENTOS RECOMENDADOS 2011 2012
1. ANTES DE CONTACTO CON EL PACIENTE 81% 45%
2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA
ASÉPTICA89% 51%
3. DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN
A LÍQUIDOS CORPORALES87% 56%
4. DESPUÉS DE CONTACTO CON EL
PACIENTE95% 75%
5. DESPUÉS DE CONTACTO CON EL
ENTORNO DEL PACIENTE42% 66%
PROMEDIO INSTITUCIONAL 73% 57%
![Page 23: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/23.jpg)
81%
89% 87%
95%
42%45%
51%56%
75%
66%
ANTES DE CONTACTO CON EL PACIENTE
ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASEPTICA
DESPUES DEL RIESGO DE EXPOSICION A
LIQUIDOS CORPORALES
DESPUES DE CONTACTO CON EL
PACIENTE
DESPUES DE CONTACTO CON EL
ENTORNO DEL PACIENTE
2011
2012
ADHERENCIA AL LAVADO DE MANOS
![Page 24: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/24.jpg)
INVESTIGACION SOBRE LOS 10 CORRECTOS EN LA PREPARACION DE
MEDICAMENTOS
• En Noviembre del año 2011 se realizó estainvestigación.
• En el correcto LAVADO DE MANOS, seencontró los siguientes resultados en lasdiferentes áreas:
![Page 25: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/25.jpg)
100% 100% 100%
50%
CORRECTO LAVADO DE MANOS
UCIN QUIRUGICASMEDICINA INTERNA URGENCIAS
![Page 26: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/26.jpg)
SE INVESTIGO LA ADHERENCIA AL LAVADO EHIGIENIZACIÓN DE MANOS EN 34PERSONAS, ENTRE MEDICOS Y ENFERMERAS DELAREA DE QUIROFANOS Y URPA, DESPUES DE UNAINTERVENCION A TRAVES DE ACTIVIDADESEDUCATIVAS Y DINÁMICAS RECREATIVAS, SEOBTUVIERON LOS SIGUIENTES RESULTADOS:
INVESTIGACION EN QUIROFANO Y UNIDAD DE RECUPERACION DE PACIENTES
OCTUBRE DE 2012
![Page 27: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/27.jpg)
PERSONAS QUE SE LAVAN LAS MANOS ANTES DEL CONTACTO CON EL USUARIO
85%
15%
35%
65%
ANTES DE LA INTERVENCION DESPUES DE LA INTERVENCION
SI CUMPLE NO CUMPLE
![Page 28: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/28.jpg)
PERSONAS QUE SE LAVAN LAS MANOS ANTES DE UN PROCEDIMIENTO SEPTICO
ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION
SI CUMPLE NO CUMPLE
100%
![Page 29: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/29.jpg)
PERSONAS QUE SE LAVAN LAS MANOS DEPUES DEL CONTACTO CON EL USUARIO
ANTES DE LA INTERVENCION DESPUES DE LA INTERVENCION
SI CUMPLE NO CUMPLE
89%
11%
89%
11%
![Page 30: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/30.jpg)
PERSONAS QUE SE LAVAN LAS MANOS DESPUES DE MANIPULAR SANGRE Y
FLUIDOS CORPORALES
ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION
SI CUMPLE NO CUMPLE
100%
![Page 31: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/31.jpg)
APLICACIÓN CORRECTA DE LA TECNICA RECOMENDADAANTES Y DESPUES DE LA
INTERVENCION
SI CUMPLE NO CUMPLE
97%
3%
![Page 32: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/32.jpg)
PERSONAL QUE UTILIZA AGUA Y JABON EN EL LAVADO DE MANOS
ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION
SI CUMPLE NO CUMPLE
97%
3%
![Page 33: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/33.jpg)
PERSONAS QUE UTILIZAN ALCOHOL GLICERINADO DESPUÉS DE REALIZAR EL
PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS
ANTES DE LA INTERVENCION DESPUES DE LA INTERVENCION
SI CUMPLE NO CUMPLE
67%
33%
88%
12%
![Page 34: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/34.jpg)
DISPONIBILIDAD DE ELEMENTOS NECESARIOS PARA EL LAVADO DE MANOS
ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION
SI CUMPLE NO CUMPLE
100%
![Page 35: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/35.jpg)
4. RECORDATORIOS
EN EL LUGAR DE
TRABAJO
![Page 36: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/36.jpg)
CARTELERAS
![Page 37: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/39.jpg)
FOLLETOS
![Page 40: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/42.jpg)
5. CLIMA INSTITUCIONAL
DE SEGURIDAD CON
RESPECTO A LA HIGIENE
DE LAS MANOS
![Page 43: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/43.jpg)
Política de Seguridad
El HUDN, acoge plenamentelas directrices de la AlianzaMundial para la Seguridad delpaciente que promueve laOMSEn éste marco la Organizaciónpromoverá la ejecución deestrategias en cinco áreas conla finalidad de reducirefectivamente la ocurrencia deeventos adversos:
1. De la Organización: (Filosofía) Un Hospital seguro para una atención segura.
2. De la formación y la cultura. Capacitación y seguimiento
3. De la evaluación. Decreto 1011/06 y Res 1446/06; MASP
4. De los sistemas de información y comunicación. Reporte Voluntario del EA
5. De la Investigación. Mejoramiento continuo de los procesos asistenciales y administrativos en concordancia con el SUA
![Page 44: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/44.jpg)
Resolución 1121/ Oct de 2012, Adopta la políticade uso racional de antimicrobianos y prevenciónde infecciones asociadas a la atención en salud
Art. 4 GESTION ANTIMICROBIANA: Que incluye directrices para el control de la resistencia antimicrobiana:
A. Lavado de manos «obligatorio» de acuerdo a los
cinco momentos recomendados por la organización mundial de la salud
![Page 45: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/45.jpg)
PROCEDIMIENTOS EN SEGURIDAD Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
![Page 46: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/50.jpg)
INVESTIGACIONES EN CURSOMEDICION DE ADHERENCIA A LOS CINCO MOMENTOS DE
LAVADO DE MANOS
•CIRUGIA GENERAL - GINECOBSTETRICIA:“SALVA VIDAS, TUS MANOS LIMPIAS SANANVIDAS”
•URGENCIAS: «LA SOLUCION ESTA EN TUSMANOS, CUIDA LA SALUD DE TUS PACIENTES YLA TUYA «
![Page 51: Lavado de manos Hospital Universitario Dptal. de Nariño](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/5593daae1a28ab582e8b46ae/html5/thumbnails/51.jpg)
GRACIAS
POR
SU
ATENCIÓN