![Page 1: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/1.jpg)
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN
EL SISTEMA CAPITATIVO
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmacia
Marzo 2006
Guía única interniveles: indicadores de utilización de medicamentos
![Page 2: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/2.jpg)
?$
$
![Page 3: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/3.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
SISTEMA CAPITATIVO
Compra integrada a diferentes proveedores de salud de diferentes niveles asistenciales mediante un solo presupuesto, por habitante y año, para que ellos se lo repartan como crean más conveniente
![Page 4: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/4.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
OBJETIVOS DEL CAPITATIVO
conseguir que el paciente reciba la atención adecuada en el nivel asistencial que le corresponda
favorecer la gestión coordinada de los servicios y la continuidad asistencial al margen de la titularidad de los centros ofrecer a la población equidad en el acceso a los servicios avanzar hacia la responsabilidad compartida en todos los niveles de atención sanitaria
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
![Page 5: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/5.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
EL CAPITATIVO EN CATALUNYA
AltebratAlt Maresme-Selva Marítima
La CerdanyaBaix Empordà
OSONA
142.138 hab.
(2005)
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
![Page 6: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/6.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
EAP St. Quirze
EAPSt. Hipòlit
EAP Vall del
Ges EAP ManlleuEAP Lluçanès
EAP Vic Nord
EAPSta. Eugènia
EAP Tona
EAPOsona Sud
EAP Vic Sud
EL CAPITATIVO EN OSONAEntidades proveedoras
Institut Català de la Salut
EAP Vic Sud
EAP Osona Sud
Mutuam Osona
Hospital General de Vic
CM Psicopedagògic d’Osona
Hospital de la Sta. Creu
Hospital St. Jaume de Manlleu
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
![Page 7: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/7.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
PLAN ESTRATÉGICO DE FARMACIA DEL SISTEMA INTEGRADO
DE SALUD DE OSONA (SISO)
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
EL PORQUÉ DE LA IMPORTANCIA DE LA GESTIÓN DE LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA
IMPACTO SOBRE LA SALUD: Importancia del medicamento como agente de la salud y su utilización en un entorno de integración de servicios( seguridad, equidad, buena práctica)
IMPACTO ECONÓMICO: la partida presupostaria a riesgo de mayor volumen (Osona: 28 millones €, 85% del presupuesto a riesgo y el 28% del total).
![Page 8: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/8.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
OBJETIVOS DEL PLAN ESTRATÉGICO
establecer una política farmacéutica común en el ámbito comarcal
obtener una gestión y un análisis integral basados en el territorio de Osona
adecuar la prescripción a las necesidades de los pacientes
conseguir una prescripción de calidad y eficiente, basada en la mejor evidencia científica disponible
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
![Page 9: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/9.jpg)
¿Y QUÉ HEMOS REALIZADO?
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
Implantar una estructura organizativa para la gestión del medicamento en Osona.
Elaborar y implantar las guías farmacoterapéuticas (GFT) consensuadas: grupos de consenso
Diseño y puesta en marcha del Plan de seguimiento y evaluación (Cuaderno de mando)
Definir y aplicar los elementos básicos para SIS del medicamento.
![Page 10: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/10.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
liderar la prescripción en su campo de trabajo
elaborar la GFT
definir indicadores y estándares de calidad
seguimiento de la implantación de la GFT y de sus indicadores
propuestas, recomendaciones, etc, para su actualización.
Funciones de los grupos de consenso
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
![Page 11: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/11.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
profesionales líderes, con capacidad de crear opinión y actuar como referentes
nivel de conocimiento y trabajo en el campo establecido
representatividad territorial, equilibrio y participación de todas las instituciones
¿Quiénes son?
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
Profesionales AP i AE. Farmacéuticos AP i AE
1 Coordinador AE1 Coordinador AP
1 Director técnico (asesor)Àrea terapèutica
![Page 12: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/12.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
Áreas terapéuticas de la GFT
Pneumologia: Asma, MPOC
Psicogeriatria: demencias
Tratamiento del dolor: AINE + gastroprotección
Osteoporosi-menopausa
Incontinéncia urinária: absorbentes...
Salud mental: antipsicóticos...
Cardiovascular: ICC, hipercolesterolemia...
Patologia infecciosa: uso de antibióticos
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
1ª fase
(1) %Sobre el total de la despesa 2004
13%
10%
8%
5% 4% 4% 4% 4%3% 3%
3% 3% 2% 2% 2% 2%
1% 1%
-1%
1%
3%
5%
7%
9%
11%
13%
15%
52% del gasto farmacéutico
![Page 13: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/13.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
Áreas terapéuticas de la GFT
Alzheimer
Neo de mama
Epilèpsia
Glaucoma
Hiperplasia próstata benigna
Migraña
Utilización opiaceos
Utilización vasodilatadores cerebrales
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
2ª fase
![Page 14: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/14.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
basados en la evidencia científica
valorar la viabilidad de aplicación de las recomendaciones
las recomendaciones deben cumplir la legislación vigente
Criterios generales utilizados en la
selección de medicamentos de la GFT
la selección es fruto del consenso de todos
el nivel de selección llega hasta el principio activo, aunque se valora la existencia de medicamentos genéricos
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
![Page 15: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/15.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
convocatoria de la reunión como mínimo una semana antes acompañada del material de trabajo y orden del día
a parte de la inicial, se establecerá el calendario para dos reuniones más
Organización de las reuniones de
consenso
duración máxima de tres horas
propuesta elaborada por los asesores (con información bibliográfica)
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
![Page 16: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/16.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
1) Problema de salud: definición
Estructura de las propuestas (basada en el
formato del Clinical Evidence del BMJ)
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
2) Objetivo terapéutico
3) Evidencia disponible
- intervenciones con evidencia: beneficiosas
- intervenciones sin evidencia: dudosas
- intervenciones con evidencia de su inefectividad o riesgo: no beneficiosas o peligrosas
![Page 17: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/17.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
4) Fármacos comercializados y con indicaciones aprobadas por la Agencia Española del Medicamento
Estructura de las propuestas (basada en el
formato del Clinical Evidence del BMJ)
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
5) Propuesta y ficha de esta propuesta realizada por los asesores
6) Bibliografía y documentación en que se sustenta la propuesta
![Page 18: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/18.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
Criterios grado de evidencia y recomendación (categorización United States Agency for Health Care Policy and
Research)
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
Nivel de evidencia Tipo de Evidencia Científica (EC)
Ia La evidencia científica deriva de meta-análisis de ensayos clínicos controlados aleatorios
Ib La evidencia científica deriva de al menos un ensayo clínico controlado y aleatorio con muestra y diseño suficiente
IIa La evidencia científica deriva de al menos un estudio prospectivo controlado bien diseñado sin aleatorizar
IIb La evidencia científica deriva de al menos un estudio casi-experimental bien diseñado
III La evidencia científica deriva de estudios descriptivos no experimentales bien diseñados
IV La evidencia científica deriva de documentos u opiniones de comités de expertos y/o experiencias clínicas de autoridades de prestigio
![Page 19: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/19.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
Criterios grado de evidencia y recomendación (categorización United States Agency for Health Care Policy and
Research)
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
Grado de recomendación
Recomendación
A(niveles de EC Ia, Ib)
Requiere al menos un ensayo controlado aleatorio correctamente diseñado y con un tamaño muestral conveniente o un meta-análisis de ensayos controlados y aleatorios
B (niveles de EC IIa, Iib, III)
Requiere disponer de estudios clínicos metodológicamente correctos que no sean ensayos controlados aleatorios sobre el tema de la recomendación. Incluye estudios que no cumplen los criterios de A ni de C.
C (nivel de EC IV)
Requiere disponer de documentos u opiniones de comités de expertos y/o experiencias clínicas de autoridades reconocidas. Indica la falta de estudios clínicos directamente aplicables y de alta calidad.
![Page 20: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/20.jpg)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
Clasificación de las intervenciones en base a la
evidencia disponible
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
1) Beneficiosas: efectividad demostrada mediante evidencia clara y de calidad (EC Ia y Ib)
2) Probablemente beneficiosas: efectividad menos establecida que las anteriores
3) Efectividad desconocida: no existe evidencia suficiente o esta es de mala calidad
4) Probablemente no efectivas o perjudiciales: su inefectividad o riesgos han estado evidenciados claramente
![Page 21: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/21.jpg)
Proceso de selección
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
1) Definición de la evidencia disponible: proceso de consenso en el que se categorizará la evidencia disponible2) Criterios a considerar: en caso de estudios que permitan comparación indirecta
- nº indicaciones aprobadas/presentaciones disponibles
- farmacocinética relevante
- incidencia RAM relevante
- experiencia de uso
- coste tto/día. Impacto económico anual previsto
- EFG, existencia alternativas nivel 1 de evidencia
![Page 22: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/22.jpg)
Proceso de selección
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
3) Tabla de valoración:
- 1= elección preferente
- 2= elección indiferente
- 3= peor elección
5) Consenso definitivo: se confrontan las puntuaciones de cada miembro del grupo, así como las observaciones y ponderación de la relevancia (según impacto terapéutico y económico)
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
![Page 23: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/23.jpg)
Elaboración propuesta definitiva: GFT
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
revisión por parte de los responsables de farmacia de cada entidad
revisión por parte de todos los facultativos de todas las entidades
GFT del SISO
![Page 24: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/24.jpg)
Implantación y seguimiento de la GFT
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
difusión a todos los profesionales: en el portal informático del SISO definición de indicadores de seguimiento de las recomendaciones de la GFT (AP y AE)
- nivel individual: médico
- nivel grupal: global SISO, entidad, unidad productiva
Cuaderno de mando
farmacia
![Page 25: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/25.jpg)
Cuaderno de mando farmacia
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
Indicadores centrados en el fármaco
1) Generales
- coste por habitante
- coste por receta
- % de especialidades con valor intrínseco
- % de novedades terapéuticas sin valor añadido (CANM)
- % d’EFG
![Page 26: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/26.jpg)
Cuaderno de mando farmacia
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO
Sistema Integrat de Salut d’Osona (SISO)
Farmàcia
Indicadores centrados en el fármaco
2) Específicos
- indicadores de selección según medicamentos recomendados en la GFT
- indicadores de consumo (DHD) de medicamentos susceptibles a tener problemas de hiperprescripción
Objetivos diferentes para AE y AP
![Page 27: LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062304/56813a06550346895da1d185/html5/thumbnails/27.jpg)
Muchas gracias por su atención
Farmàcia SISO: Roser Vallès, Guadalupe Valdés, Carmen López y
técnicos de soporte