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La investigación en C h dCrohn de cercaCrohn de cerca
Investigación en la Enfermedad de Investigación en la Enfermedad de C h d l S i i d Di ti d lC h d l S i i d Di ti d lCrohn del Servicio de Digestivo del Crohn del Servicio de Digestivo del
HUVM en la última décadaHUVM en la última décadaProf. Dr. Juan Manuel Herrerías Gutiérrez
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INTRODUCCIÓN
Factores genéticos Factores endógenos
Factores exógenos
ALTERACIÓN EN EL SISTEMA INMUNE DE LA MUCOSA ALTERACIÓN EN EL SISTEMA INMUNE DE LA MUCOSA INTESTINALINTESTINAL
Enfermedad Inflamatoria IntestinalEnfermedad Inflamatoria Intestinal
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INTRODUCCIÓN
Importancia de la investigación en EII
InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigación
Calidad deCalidad deCalidad de Calidad de Vida Vida
PacientesPacientesTratamientoTratamiento
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¿POR QUÉ EN E.I.I.?
Bach, J.-F. N Engl J Med 2002;347:911-920
![Page 5: La investigación en ChC Crohn rohn dde cercae cerca€¦ · Libros. 5. R i iódiReuniones periódicas. ... Enf de Crohn Buena respuesta clínica y analítica tras tratamiento con](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040617/5f1e3d1a79428f7fce0a2f52/html5/thumbnails/5.jpg)
¿POR QUÉ EN E.I.I.?
192207
224250
131
166
192
150
200
EIIC
4263
106
100
EIICCUECCI
4 5 617
2942
0
50CI
1954-5862 66 70 74 78 82 86 90 94 98 20022006
Frecuencia Gijón, Cabueñes+Arguelles 1951-2006
Frecuencia. Periodos de 4 años. Estudio EIICEG-J 2006
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¿POR QUÉ EN E.I.I.?
Perspectivas en España para la década 2010
• Se diagnosticarán más de 8000 nuevos pacientes de EII.
• La prevalencia en 2010 será similar a la europea actual• La prevalencia en 2010 será similar a la europea actual.
• La EFCCA (European Federation of Crohn’s disease and Ulcerative Colitis
Association) calculó en la década de los 2010 una prevalencia de 254Association) calculó en la década de los 2010 una prevalencia de 254
casos por cada 100.000 habitantes en Europa.
• Hay más de 120.000 pacientes con EII en España en 2010y p p
Wagner EH. Meeting the needs of chronically ill people. BMJ 2001.Libro Blanco sobre EII. Estudio Delphi. 2005
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¿POR QUÉ EN E.I.I.?
9090
100100
a
6060
7070
8080
umu
lada
Penetrante
4040
5050
6060
dad
acu
1010
2020
3030
roba
bili
%)
EstenosanteEstenosanteInflamatorio
240240228228216216204204192192180180168168156156144144132132120120108108969684847272606048483636242412120000
1010
P (%
P i tP i tMesesMeses
PacientesPacientes
20022002 552552 229229 9595 3737n=n=Cosnes J et al. Inflamm Bowel Dis 2002;8:244
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¿POR QUÉ EN E.I.I.?
Inmunosupresores tiopurínicos
Formulaciones 5-ASA
The New England Journal of MedicineOral Budesonide for Active Crohn's Disease
Gordon R. Greenberg, Brian G. Feagan, Francois Martin, et al. Adalimumab
Drug therapy of inflammatory bowel disease.Sack DM, Peppercorn MA1983 May-Jun;3(3):158-76
Sulfasalazina Corticoides
,The Canadian Inflammatory Bowel Disease
Study GroupVolume 331:836-841 September 29, Number
13,1994 Metotrexate
Oral mesalamine (Pentasa) as maintenance treatment in Crohn'sdisease: a multicenter placebo-controlled study. The Groupe
Treatment of granulomatous colitis. Crohn's disease of the
Budesonida
yd'Etudes Thérapeutiques des Affections InflammatoiresDigestives (GETAID)
Gendre JP, Mary JY, Florent C,et al.1993 Feb;104(2):435-9.
colonChantar Barrios C1970 Dec 15;119(5):461-4.
Methotrexate for the treatment of Crohn's disease. TheNorth American Crohn's Study Group Investigators.Feagan BG, Rochon J, Fedorak RN, et al. N Engl J Med. 1995 Feb 2;332(5):292-7
Infliximab
1980 1994 1998 20061979 1993g ( )
1995
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ÍNDICE
1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4. Libros.
R i iódi5. Reuniones periódicas.
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ÍNDICE
1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4. Libros.
R i iódi5. Reuniones periódicas.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Objetivos de esta encuesta:– Conocer cómo y dónde se desarrollan este tipo de consultas en
n estro medionuestro medio.– Elaborar una serie de conclusiones sobre la infraestructura necesaria y
los objetivos de la misma.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Contestada por 10 Hospitales:– Hospital de Valme.
H it l d J– Hospital Puerta del Mar.
– Hospital de Jerez.– Hospital Costa del Sol.– Hospital Virgen del Rocío.
Hospital Virgen de las Nieves
– Hospital Virgen Macarena. – Hospital Juan Ramón Jiménez.– Hospital Reina Sofía.
H it l T á d– Hospital Virgen de las Nieves. – Hospital Torrecárdenas.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Conclusiones:- La mayoría de los Hospitales andaluces cuentan ya con Consultas Monográficas
sobre EIIsobre EII.─ Mejora atención al paciente.─ Mayor nivel de conocimiento.─ Mejora de la calidad de vida del paciente.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Consulta monográfica sobre EIIConsulta monográfica sobre EII
Consulta Médica dedicada al tratado especial de determinada parte de una ciencia o de un asunto en particular.
IDEA
Unificación de criterios
Continuidad en el equipo
El paciente es el eje fundamental que aglutina a los profesionales sanitarios g
para llevar a cabo dichas funciones
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Paciente de 13 años de edad con anemia ferropénica,retraso estaturo-ponderal, diarrea, dolor abdominal y febrícula Paciente de 13 años de edad con anemia ferropénica,retraso estaturo-ponderal, diarrea, dolor abdominal y febrículaintermitentes, artralgias migratorias, elevación de VSG yorosomucoide.
Gastroscopia, Ileo-Colonoscopia, serología celiaquía,
intermitentes, artralgias migratorias, elevación de VSG yorosomucoide.
Gastroscopia, Ileo-Colonoscopia, serología celiaquía,p , p , g q ,TACabdominal y Tránsito intestinal normales.
p , p , g q ,TACabdominal y Tránsito intestinal normales.
Juicio Capsuloendoscópico: Enf de Crohn
Buena respuesta clínica y analítica tras tratamiento con 5-ASA y Corticoides.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Endoscopy 2004;36:869-874
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Pillcam Colon C2 vs Colonoscopia en la valoración de la mucosa de colon en pacientes con Colitis Ulcerosa EstudioFuturoPILLCAM COLON vs COLONOSCOPIA EN LA
VALORACIÓN DE PACIENTES CON COLITIS ULCEROSAmucosa de colon en pacientes con Colitis Ulcerosa. Estudio Preliminar
VALORACIÓN DE PACIENTES CON COLITIS ULCEROSASan Juan M, Romero J, Caunedo A, Castro L, Argüelles F, Gómez BJ, Benítez A, Herrerías JM. (UGC Aparato Digestivo, HUV Macarena)
OBJETIVOS PRIMARIOS:
Evaluar la correlación entre la CCE y la colonoscopia en la valoración de la extensión y severidad de la actividad de la enfermedad en los pacientes con diagnóstico conocido de Colitis Ulcerosa.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
Evaluar la utilidad de la información adicional proporcionada por la CCEEvaluar la utilidad de la información adicional proporcionada por la CCEen los pacientes estudiados
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Pillcam Colon C2 vs Colonoscopia en la valoración de la mucosa de colon en pacientes con Colitis Ulcerosa EstudioFuturoPILLCAM COLON vs COLONOSCOPIA EN LA
VALORACIÓN DE PACIENTES CON COLITIS ULCEROSAmucosa de colon en pacientes con Colitis Ulcerosa. Estudio Preliminar
VALORACIÓN DE PACIENTES CON COLITIS ULCEROSASan Juan M, Romero J, Caunedo A, Castro L, Argüelles F, Gómez BJ, Benítez A, Herrerías JM. (UGC Aparato Digestivo, HUV Macarena)
Estudio prospectivo comparativo doble ciego
Edad media: 51.86 ±15.56 años
Colitis Ulcerosa:QuiescenteLeve M d dModerada
p=N.S.
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Clasificación de Montreal de la extensión de la Colitis Ulcerosa (CU)
EXTENSIÓN ANATOMÍA
E1: Proctitis ulcerosaAfectación limitada a el recto (el límite superior de la inflamación no supera la unión rectosigmoidea)
E2: CU Izquierda (CU Distal) Afectación limitada al colon izquierdo (el límite superior de la inflamación no supera el ángulo esplénico)supera el ángulo esplénico)
E3: CU Extensa (Pancolitis) Afectación que se extiende más allá del ángulo esplénico
E1 E2 E3
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Clasificación Endoscópica (Escala de Mayo) de la Colitis Ulcerosa (CU)
ESCALA DESCRIPCIÓN
0= Enfermedad Inactiva Normal o mucosa casi normal
1= Actividad leve Eritema disminución del patrón1 Actividad leve Eritema, disminución del patrón vascular, friabilidad leve
2= Actividad moderada Eritema marcado, ausencia del patrón fvascular, friabilidad, erosiones
3= Actividad Severa Sangrado espontáneo, ulceraciones
0 1 2 3
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Cá l d
ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Cápsula de Colon Colonoscopia Kappa
Inactiva 10 (41,18%) 9 (64,28%)
Resultados
Gravedad 0,854Leve 2 (35,29%) 2 (14,29%)
Error EstándarModerado 2 (14,28%) 3 (21,43%)
Severa 0 (0%) 0 (0%)
0,141
Inactiva 8 (57,14%) 7 (50,00%)
Extensión 0,770Proctitis 3 (21,43%) 4 (28,57%)
CU izquierda 3 (21,43%) 2 (14,29%)
Error Estándar0,150q ( , ) ( , )
CU Extensa(Pancolitis) 0 (0%) 1 (7,14%)
I.C: 95% (0,476-1,065)
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Pillcam Colon C2 vs Colonoscopia en la valoración de la mucosa de colon en pacientes con Colitis Ulcerosa EstudioFuturoPILLCAM COLON vs COLONOSCOPIA EN LA
VALORACIÓN DE PACIENTES CON COLITIS ULCEROSAmucosa de colon en pacientes con Colitis Ulcerosa. Estudio Preliminar
VALORACIÓN DE PACIENTES CON COLITIS ULCEROSASan Juan M, Romero J, Caunedo A, Castro L, Argüelles F, Gómez BJ, Benítez A, Herrerías JM. (UGC Aparato Digestivo, HUV Macarena)
CONCLUSIONES
1 El estudio con la cápsula endoscópica de colon permite una evaluación1. El estudio con la cápsula endoscópica de colon permite una evaluaciónde la gravedad y extensión de la colitis ulcerosa comparable a la obtenidapor colonoscopia
2 La CCE parece ser una técnica útil fiable y segura para el estudio de2. La CCE parece ser una técnica útil, fiable y segura para el estudio depacientes con colitis ulcerosa
3. Mayor tamaño muestral al finalizar el estudio permitirá resultados mási t tconsistentes.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
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Sospecha de Enfermedad de Crohn de Intestino Delgado
Ileocolonoscopia / Tránsito Intestinal
Enfermedad de Crohn confirmada
Sí NoS C?*Tratamiento
¿Cuadros de dolor abdominal significativo?
¿Se mantiene la sospecha clínica de EC?*
¿Cuadros de dolor abdominal significativo?
Sí No
Cápsula Cápsula PatencyPatencyNo
Cápsula Endoscópica
¿Hallazgos no concluyentes?¿Hallazgos no concluyentes?
Sí
E t i d D bl B ló t d
¿Evidencia de estenosis?
Enteroscopia de Doble Balón para toma de Biopsias o Cirugía
*deben presentar dos o más de los siguientes criterios: dolor abdominal o diarrea, anemia ferropénica, hipoalbuminemia, l ió d l PCR if i i i l hi i f ili d EIIelevación de la PCR, manifestaciones extraintestinales, historia familiar de EII.
Tomado de Sidhu et al. Guidelines on small bowel and capsule endoscopy in adults. Gut 2008; 57:125-136
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Manifestaciones bucales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Nuestro Medio.
García Montes JM.**, Castro Márquez C.*, Argüelles Arias F.*, Cordero Bulones M.A.**, San Martín
Galindo L ** Castro Laria L * Caunedo Álvarez A * y Herrerías Gutiérrez JM *Galindo L. , Castro Laria L. , Caunedo Álvarez A. y Herrerías Gutiérrez JM.
*Unidad de Gestión Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
** Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Musculoesqueléticas
5 20%Artropatía periférica Artropatía axial
5-20%
OftalmológicasEpiescleritis Uveitis12% Uveitis
Hepatobiliares
Colangitis esclerosante2-5% en CU
Colangitis esclerosante primaria.0,7-3,4% en EC
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Dermatológicas
Eritema Nodoso Pyoderma gangrenoso Manifestaciones Bucales
OtrasHematológicas Pulmonares Renales, ….
Otras
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Manifestaciones bucales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Nuestro Medio.
OBJETIVOS
► Conocer la frecuencia de las manifestaciones bucales como MEI enpacientes con EII en nuestro medio y describir el tipo de lesionespacientes con EII en nuestro medio y describir el tipo de lesiones.
► Determinar la asociación entre estas manifestaciones y las formasclínicas de la EII así como su localizaciónclínicas de la EII, así como su localización.
► Analizar la relación entre estas manifestaciones y la actividad de la EII► Analizar la relación entre estas manifestaciones y la actividad de la EII.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
► 98 pacientes con EII: 65,3% hombres 34,7% mujeres
Edad Media de 42±13,72 años
Colitis Ulcerosa
Enfermedad de Crohn47(47,95%)49 (50%)
2 (2,04%)► Diagnóstico:
Colitis Indeterminada
► Grado de actividad: Índice de Truelove-Witts (CU) y CDAI (EC).
10 (10 20%)Inactivo
72
2 CI, 35 CU y 35 EC16
(16 32%)
10 (10,20%)
Brote Leve72
(73,46%)6 CU y 10 EC
(16,32%)
Brote Moderado 7 CU y 3 EC
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Manifestaciones bucales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Nuestro Medio.
► Criterios de inclusión: >16 años de edad.► Criterios de inclusión: Diagnóstico de EII.
<16 años de edad► Criterios de exclusión: <16 años de edad. Hallazgo o antecedentes de lesiones bucales
inespecíficas. Presencia de lesiones iatrogénicas Presencia de lesiones iatrogénicas
farmacológicas.
► MEI: L i b l t b t l t d l► MEI: Lesiones bucales que estaban presentes en el momento de laexploración.
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Manifestaciones bucales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Nuestro Medio.
Lesiones bucales más frecuentemente encontradas:
Lesiones bucales en 10 casos (10,2%)8 casos Estomatitis aftosa
(2 con sd. de Sweet y Sjögren).
3 5
4 0
4 5
50
4 casos Herpes Labial
1 caso Granulomatosis Orofacial
(S de Melkersson-Rosenthal)
10
15
2 0
2 5
3 0 7 3(S. de Melkersson-Rosenthal)
0
5
ColitisUlcerosa
Enfermedadde Crohn
ColitisIndeterminada
Con Lesiones Bucales Sin Lesiones Bucales
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Manifestaciones bucales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Nuestro Medio.
Localización:
CU + Lesiones Bucales EC + Lesiones BucalesCU + Lesiones Bucales EC + Lesiones Bucales
100%
14 28% 85 71%
100%
14,28% 85,71%
100% de los pacientes con lesiones bucales estaban en brote moderado,100% de los pacientes con lesiones bucales estaban en brote moderado, resolviéndose tras la mejoría de la EII.
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Manifestaciones bucales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Nuestro Medio.
CONCLUSIONES
1. La frecuencia de lesiones en la mucosa bucal como MEI es algo superior al id l lit t (10 2%)la recogida en la literatura (10,2%).
2. Mayor relación con la Colitis Ulcerosa y afectación recto-sigma.3. Relación con los brotes de actividad de la Enfermedad Inflamatoria
Intestinal.4. Manifestaciones bucales podrían servir como indicador de un brote de
actividad de la enfermedadactividad de la enfermedad.
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Características y tratamiento del Pioderma Gangrenoso en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Argüelles-Arias, F.1, Castro-Laria, L.1, Lobatón- Ortega, T.2, Aguas-Peris, M.3, Barreiro-de Acosta, M.4, Rojas-Feria, M.5, Soto-Escribano, P.6, Calvo-Moya, M.7, Ginard-Vicens, D.8, Chaparro-Sánchez, M.9, Hernández-Durán M 10 Castro-Senosiain B 11 Fernández-Villaverde A 12 García-Sánchez V 6 Domínguez-MuñozDurán, M. , Castro-Senosiain, B. , Fernández-Villaverde, A. , García-Sánchez, V. , Domínguez-Muñoz,
E.4, Caunedo-Álvarez, A. 1, Herrerías-Gutiérrez, J.M.1
1. Hospital Virgen Macarena , Sevilla 2 H it l d B ll it H it l t d Ll b t
7. Hospital Clínica Puerta de Hierro, Madrid 8 H it l S E P l d M ll2. Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat
3. Hospital La Fe, Valencia 4. Hospital Santiago de Compostela5. Hospital de Valme , Sevilla
8. Hospital Son Espases , Palma de Mallorca 9. Hospital De La Princesa, Madrid 10. Hospital Virgen del Puerto, Plasencia 11. Hospital Marqués de Valdecilla, Santander
6. Hospital Reina Sofía, Córdoba 12. Hospital de Povisa, Vigo
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
INTRODUCCIÓN
− Las manifestaciones extraintestinales complican el curso y el tratamiento de
INTRODUCCIÓN
Las manifestaciones extraintestinales complican el curso y el tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) en un porcentaje apreciable de pacientes.
− Dentro de las manifestaciones extraintestinales mucocutáneas el PiodermaDentro de las manifestaciones extraintestinales mucocutáneas, el Pioderma Gangrenoso (PG) aparece en un 1-5%.
S d ti l í hi t i t l i t i ú t t i t− Se desconoce su etiología, historia natural y no existe ningún tratamiento definido para su manejo.
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Características y tratamiento del Pioderma Gangrenoso en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinalpacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
OBJETIVO
Determinar formas de presentación, comportamiento y t l t t i t d l PG i t EIIrespuesta al tratamiento del PG en pacientes con EII.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
– Se estudiaron de forma retrospectiva pacientes con EII quepresentaron PG en 12 centros españoles.
– Se evaluó actividad de la EII mediante el Índice de Actividad de laEnfermedad de Crohn (CDAI) y el Índice de Truelove-Witts enColitis Ulcerosa en el momento de aparición del PGColitis Ulcerosa en el momento de aparición del PG.
– Igualmente, se valoraron localización, extensión y tratamientosrecibidos así como tiempo y respuesta a los mismos.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Se incluyeron 67 pacientes (41 mujeres/26 hombres)Se incluyeron 67 pacientes (41 mujeres/26 hombres)Edad media 44±16,3 años. 25 pacientes CU(15/25 pancolitis).41 EC (23/41 afectación luminal) y un caso Colitis Indeterminada.
El 65 7% d l t b ti id d d f d d• El 65,7% de los casos presentaban actividad de su enfermedadcuando apareció el PG siendo el tiempo medio de aparición desdeel diagnóstico de la enfermedad de 6,2±5,9 años.
• Un 28,5% de los casos contaban con antecedentes de cirugíarelacionada con su enfermedad.
• 28 3% era fumador en el momento de la aparición del PG• 28,3% era fumador en el momento de la aparición del PG.
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Características y tratamiento del Pioderma Gangrenoso en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinalpacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
RESULTADOS
• Localización: 57% de los casos en piernas. • Longitud media: 6,1±4,1 cms.
• En el 94% de los casos no existía otra lesión dermatológica• En el 94% de los casos no existía otra lesión dermatológica asociada aunque en el 28,3% de los casos sí existían otras manifestaciones extradigestivas, principalmente artritis.
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RESULTADOS
Tiempo medio de remisión de 4 meses
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4 semanas4 semanas
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6 semanas6 semanas
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8 semanas8 semanas
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
Características y tratamiento del Pioderma Gangrenoso en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
CONCLUSIONES
pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
− Según nuestra experiencia, el PG aparece con más frecuencia ensexo femenino, se relaciona con la actividad de la enfermedad y suylocalización más frecuente es la extremidad inferior.
− En nuestra práctica clínica habitual no hay un tratamiento estándarsiendo el más utilizado asociar corticoides a terapia Biológica, ya quep g , y qparece ser el más efectivo.
− Es evidente que hacen falta más estudios prospectivos y randomizadosque evalúen cuáles son los tratamientos más eficaces para este tipo deq p plesión.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
1. Determinar la seguridad del tratamiento con Infliximab (IFX) durante el embarazo en mujeres con EII.
2. Evaluar su efecto sobre el curso de la enfermedad.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
• Estudio retrospectivo, descriptivo y multicéntrico.• Se estudiaron las mujeres con EII, que recibieron tratamiento
IFX d t l b l i i t tcon IFX durante el embarazo en los siguientes centros: Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Hospital Universitario Santiago de Compostela.p g p Hospital Universitario de Valme. Sevilla. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
RESULTADOS
• Según nuestra experiencia, el mantenimiento con IFX durante elembarazo se puede considerar un tratamiento seguro para la madre y elfeto.
• Es más, su retirada, puede suponer un empeoramiento de la enfermedad,por lo que recomendamos mantenerlo en todos los casos.
• No obstante hacen falta más estudios controlados y con un mayorNo obstante, hacen falta más estudios controlados y con un mayornúmero de pacientes para conseguir un mayor nivel de evidencia.
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ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC
PROYECTO DE INVESTIGACIÓNPROYECTO DE INVESTIGACIÓN“ESTUDIO SOBRE PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN NUESTRO
MEDIO”MEDIO
• Objetivo principal• Objetivo principal– Conocer la prevalencia e incidencia de Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en nuestra área sanitaria.
• Diseño– Se trata de un estudio epidemiológico, descriptivo y poblacional
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ÍNDICEÍNDICE
1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4. Libros.
R i iódi5. Reuniones periódicas.
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ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS
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ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS
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ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS
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ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS
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ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS
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ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS
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ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS
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ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS
2 Estudios en Fase II:A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study evaluating efficacy and safety of SAR339658 in patients with active
moderate to severe Ulcerative Colitis (UC).
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ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS
• Estudio clínico:– Mejora de la seguridad en pacientes con Enfermedad
Inflamatoria Intestinal en tratamiento con Biológicos mediante el perfeccionamiento en la detección de tuberculosis latenteperfeccionamiento en la detección de tuberculosis latente. (SEGURTB)
Promotor: GETECCU
• Objetivo principal:Conocer la tasa de conversión de la prueba de tuberculina (PT)– Conocer la tasa de conversión de la prueba de tuberculina (PT) anual en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que reciben tratamiento con fármacos anti-TNF�.
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INDICE
1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2 Estudios multicéntricos en los que participamos2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4 Libros4. Libros.5. Reuniones periódicas.
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15 DÍAS 1 MES
8 MESES4 MESES
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INDICE
1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2 Estudios multicéntricos en los que participamos2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4 Libros4. Libros.5. Reuniones periódicas.
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LIBROS
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LIBROS
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LIBROS
“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”
OBJETIVO
• Pretende difundir de forma práctica y gráfica los progresos en las técnicas diagnósticas de esta enfermedad.
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15 capítulos Más de 50 esquemas y 538 á251 páginas imágenes
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LIBROS
“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”
• Capítulos 1, 2 y 3: generalidades de la Enfermedad de Crohn.
• Capítulos 4 y 5: técnicas radiológicas.• Capítulos 6, 7 y 8: endoscopia en la Enfermedad de Crohn.y• Capítulos 9, 10 y 11: cápsula endoscópica en la
Enfermedad de Crohn.• Capítulo 12: Enfermedad de Crohn en Pediatría.• Capítulos 13, 14 y 15: comparación con otras técnicas,
algoritmos y posibles errores de la Cápsula Endoscópica.
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LIBROS
“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”
• Idioma: inglés.• 38 autores de diferentes nacionalidades.
España:– España:• Sevilla.• Barcelona.• Pamplona.• Murcia.
– Estados Unidos.– Alemania.– Portugal– Portugal.– Francia.
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LIBROS
“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”
• Prólogo escrito por:– Dr. Joaquín Hinojosa.– Dr. Fernando Gomollón.
– Presidente y Vicepresidente de GETTECU.
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LIBROS
“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”
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LIBROS
Características endoscópicas de la Enfermedad Inflamatoria
“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”Características endoscópicas de la Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
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LIBROS
“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”
Paciente de 45 años con Enfermedad de Crohn severa
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LIBROS
“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”
Paciente de 50 años con Enfermedad de Crohn ileocolónica severaCrohn ileocolónica severa
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LIBROS
Estenosis yeyunalEstenosis yeyunal
Enteroscopia de Doble Balón
Cápsula endoscópicaendoscópica
retenida
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Modelo animalModelo animal
A il id iAmiloidosis intestinal
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Úlceras intestinales.
Detalles las lesiones por Narrow Band Imaging
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LIBROS
“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”
Fístulas perianales típicas de EC en adolescente
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EDB Fuji CE con sistema FICE
Enteroscopio de un solo Balón con NBI Cromoendoscopia
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LIBROS
“TODO SOBRE LA ENFERMEDAD DE CROHN”
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ÍNDICE
1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4 Lib4. Libros.5. Reuniones periódicas.
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REUNIONES PERIÓDICAS
• Colaboramos con– Revista Crónica.– Revista EII al día.
• Se ha realizado un VídeoSe ha realizado un Vídeo divulgativo sobre la EII a través de la FEAD.
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REUNIONES PERIÓDICAS
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INVESTIGACIÓN EN LA ENFERMEDAD DE CROHN
Se está investigando mucho y bienSe está investigando mucho y bien….
Pero cuando no tenemos una cura para esta Enfermedad…..
Quiere decir que aún queda mucho por hacer…Quiere decir que aún queda mucho por hacer…
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La investigación en C h dCrohn de cercaCrohn de cerca
GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN