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LA GRAVEDAD de la
HIPERGLUCEMIA
Déficit absoluto (DM 1) o relativo (DM 2) de insulina.
Gravedad de la causa desencadenante.
Sus consecuencias: deshidratación, hipo/hipernatremia, cetosis, acidosis...
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Diagnóstico de DM 1
AÑO Total
Cetosis (%) CAD (%)
2005 104 60 (57,6) 22 (21)
2006 95 50 (52,6) 23 (24,2)
2007 120 52 (43,3) 35 (29,1)
2008 83 50 (60,2) 15 (18)
2009 82 43 (52,4) 19 (23,1)
Direcció general Salut Publica.. Generalitat de Catalunya
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Causas de CAD (100 CAD 1976-1979)
desconocidaiatrogenia IAM
0
5
10
15
20
25
30
35
40
infecciosa abandono
trat.
cirujia
T. Micaló . Tesis doctotal 1981
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CAUSAS DE CAD
INFECCION 20-38 %
Abandono insulina 33 %
DEBUT 4-40 %
FARMACOS 5 %
IAM /ICTUS < 10 %
Joslin 2005
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TRATAMIENTO PREVIO
TRATAMIENTO
81%
16%3%
Insulina
Dieta o ADOs
Nada
T. Micaló Tesis doctoral , 1981
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Hospital de Viladecans
En 6 meses (2009)
Nº de personas atendidas a Urgencias por
HIPERGLUCEMIA: 24 (1,2%)
Nº de ingresos : 7
6 hiperglucemias (tres de ellas de diabetico
no conocido)
1 hiperglucemia con cetosis (debut)
Ninguna CAD
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LA HIPERGLUCEMIA
No es solo una cifra
VALORAR EL ORIGEN Y LAS CAUSAS
TRATAMIENTO DE LA CAUSA: PREVENCIÓN DE LA CAD Y
DEL SHH
DIABETICO CONOCIDO DIABETICO NO CONOCIDO
VALORACIÖN FISOPATOLOGICA para trat. correcto
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El déficit de insulina lipólisis
Producción de cetonas acidosis
- betahidroxibutirato (sangre)
- Acetoacetato (orina)
- Acetona (aliento/orina)
Recordar: Betahidroxibutirato no lo
detecta las tiras reactivas de orina
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DEFINICIÓN
nivel de glucemia superior a la normalidad
Hiperglucemia basal (diagnóstico de diabetes)
Hiperglucemia posprandial
Hiperglucemia aguda
No existe una cifra que defina la
gravedad de la hiperglucemia