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La atonía uterina es la pérdida del tono dela musculatura del útero y un consecuenteretraso en la involución del útero.
INCAPACIDAD PARA CONTRAERSE
Clínicamente, entre 75-80% de las hemorragias posparto son causadas por
atonía uterina.
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• Tiene como complicación
las hemorragias pos
alumbramiento
• Las contracciones del miometrio comprimen los
vasos sanguíneos desgarrados
durante el parto
• Reduciendo el flujo sanguíneo en la pared uterina.
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a) aumento excesivo de tamaño
uterino
• macrosomía fetal
• embarazo múltiple
• polihidramnios
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b) Trabajo de parto prolongado
• Situaciones anormales (transversas)
• Uso inadecuado de sustancias
oxitócicas
Retención de resto placentario.
Infección.
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Sangrado importante por vía vaginal.
Disminución de la consistencia del útero
a la palpación.
Falta de contracciones.
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Dolor intenso.
TAQUICARDIA
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Masaje uterino > No farmacológico.
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Oxito
cin
a.
• 5 UI diluidas en 20 ml a pasar en bolo IV lento y 10 a 20 UI en C
arb
eto
cin
a • 1 ampolla diluida IV lenta, en lugar de ocitocina
Me
tile
rgo
no
vin
a • 0.25 mg IM, si la paciente no es hipertensa. M
iso
pro
sto
l
• 800 a 1000 mg por vía rectal, rápida absorción alrededor de 3 minutos, no está contraindicado en asmáticas, broncoespasmos, e hipertensión arterial
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Suturas compresivas del útero.
Desvascularización uterina progresiva.
Histerectomía.
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Hemorragias (Shock hipovolémico)
Hipotensión.
Infertilidad.
Muerte materna.
Inversión uterina.
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Riesgo de Shock
Dominio:4 Actividad/reposo
Clase: 2, Respuesta
cardiovascular/pulmonar.
Riesgo de infección
Dominio: Seguridad/protección
Clase: 1, Infección.
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Dolor Agudo
Dominio 12: Confort.
Clase 1: Confort Físico.
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Revisar el historial obstétrico
Mantener vía permeable, Oxigeno
Vigilar la administración de oxitócicos
Controlar signos vitales cada 15 minutos o con mayor frecuencia.
Ministración de líquidos con cristaloides, coloides, y derivados hemáticos
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Masaje uterino bimanual o
transabdominal.
Medir la cantidad de sangre perdida.
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“Da tu primer paso ahora. No es necesario que veas el camino completo, pero da tu primer paso. El resto irá apareciendo a medida que camines”
Martin Luther, Jr.
Puedo concebir a un hombre sin pies, sin manos, sin cabeza. Pero no puedo concebir al hombre sin pensamiento. ¡Sería una piedra o un bruto!
Blaise Pascal
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http://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/conhemoob.pdf
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/IMSS_162_09_HEMORRAGIA_OBSTETRICA/IMSS_162_09_GRR.pdf
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/rodriguez_se/introd.pdf
http://www.slideshare.net/JhonLara/hemorragia-postparto