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La artritis reumatoidea en la práctica general Tarnopolsky S.
Ed. El Ateneo. 211 pp. Buenos Aires. 1974.
Bastaría como palabras de presentación decir que esta monografía está dedicada "a los médicos generales o internistas y estudiantes avanzados. especialistas de otras áreas de la Medicina - ortopedia. c irujanos. pediatras. geron tólogos. médicos laborales. psicosomat istas. otorr i no l a r i ngól ogos. infectólogos. sanitaristas y oculistas- y a los aspirantes a iniciarse en la reumatología" ... En efecto. la artritis reumatoide constituye una entidad sistémica que abarca prácticamente en su desarrollo evolutivo a todos los aspectos de la clínica en su triple vertiente biológica, médica y quirúrgica.
El mérito del autor es saber condensar en conceptos claros y precisos tan compleja entidad que avanza en frecuencia. tanto en los niños como en los adultos y ancianos de ambos sexos con sintomatología tan abigarrada que los clásicos esquemas han quedado totalmente desbordados. Dedica : primera parte ( 1/ 6) a los fu ndamentos etiopatogénicos y epidemiológicos; segunda parte ( 1/6) a la cl ínica; tercera parte (1/6) al d iagnóstico; cuarta parte ( 1/6) al diferencial ; una quinta parte (1/6 ) al tratamiento; y el resto ( 1 /6) a la bibliografía e índice de materias. En rea lidad. la artritis reumatoide consti tuye un claro ejemplo - como dice el autor- de un proceso que necesita "un enfoque multidisciplinano" . E. Ortiz de Landázuri.
Medical resident's manual Grace. WJ. Kennedy, RJ. y Flood, FB.
Appleton Century Crofts. 439 pp. New York. 1971.
El título anuncia que nos encontramos ante un compendio de medicina interna que pretende ayudar en la práctica diaria a los médicos internos y residentes. El manual no se reduce a una somera descripción de la clínica y tratamien to de las entidades clínicas más frecuentes sino que incluye tablas devalores de las pruebas de laboratorio, diagnóstico diferencial de algunos sínto-
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mas y signos. en resumen. de los hallazgos electrocardiográficos más usuales, s1n olvidar el estudio de d iversos grupos fa rmacológicos. Todo el lo ordenado alfabéticamente en 439 páginas.
La obra tiene un interés pedagógico y práctico evidente. La exposición es clara. concisa y no por ello incompleta. Sin embargo. es convenien te señalar que las diversas áreas de la medicina interna reciben un trato desigual. resultando favorecida en este aspecto la cardiología. Por otro lado. existe cierto desfase desde el punto de vista terapéutico y d iagnóstico. La bibliografía citada no alcanza en ningún caso los años setenta . lo cua l conlleva una relativa inexactitud en la exposición de los tratamientos y en ocasiones. d e los procedimientos diagnósticos. F. Arós.
Insuficiencia renal aguda Rotel lar. E.
Ed. Médica y Técnica, 278 pp. Barcelona. 1977 .
La insuficiencia renal aguda (I RA) constituye un cuadro sintomático que al plantearse a veces de modo paroxístico. exige que el médico general lo conozca con detalle. máxime cuando de su inmediata decisión depende el curso evolutivo. En este orden de problemas es necesario evitar falsos d iagnósticos. preparar el traslado del enfermo a una unidad nefrológica y administrar con eficacia los primeros cu idados.
La monografía d_el Dr. Rotel lar. uno de los más va liosos pioneros de la nefrología moderna. tiene esa doble condición : sencillez en su dicción que le hace muy asequible al clínico y a la vez penetrante en la problemática fisiopatológica con una riqueza bibliográfica de 1.300 citas. ordenadas al fina l y de las cuales casi 30. la mayoría del autor. son nacionales.
Los sucesivos capítulos de sus 187 pág inas (descontadas las bibliográficas) se distribuyen siguiendo una sistemática clásica. es decir: concepto. sinón imos. etio logía. patogenia. anatomía patológica. semiología. diagnóstico diferencial, pronóstico, profi laxis y tratamiento. En cada uno de ellos se establece el personal criterio del autor. lo que hace más sugestiva su lectura. Así sucesivamente: conceptualmente diferencia la IRA de la
IR prerrenal. postrenal y complicaciones de la 1 RC. Pasa revista a la term inología. Analiza los tres grandes mecanismos etiológicos: isquémicos. tóx1cos y hemolíticos. Comenta las interpretaciones patogenéticas. Valora anatomopatológ icamente las lesiones mixtas. al superponerse las distintas etiologías. Semiológicamente acepta cuatro períodos evolutivos: oligúrico, retencionista, comienzo de la diuresis y poliúrico. El diagnóstico diferencial lo establece. el autor, entre la deshidratación. obstrucciones, necrosis. procesos renales e IRA. Terapéuticamente señala las pautas más aconsejables en cada uno de los períodos: uso de diuréticos. balance electrolítico y calórico, indicaciones de la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Finalmente, la bibliografía bien seleccionada y el índice alfabético de materias supone casi la tercera parte de la monografía.
En resumen: una puesta al día de la IRA. desarrollada por el autor, dada su gran experiencia. con una visión a la vez práctica y tisiopatológica. tanto para conocimiento de los estudiosos de la nefrología como para los clín icos generales y especia lizados en diversos campos de la clínica. En este sentido, sobre todo. supone un indudable acierto. La Editorial Médica y Técn ica ha cuidado con esmero la ed ición. E. Ortiz de Landázurt.
Fundamentos de química orgánica Santi ago. E. y Goñi. F.
EUNSA. 310 pp. Pamplona. 1976.
Como indican los autores en el prólogo. el gran desarrollo que la química orgánica ha sufrido en los últimos años y la gran importancia que su conocimiento profundo tiene para médicos y biólogos no va paralelo al interés que los tratadistas y profesores dedican. en general. a esta materia dentro de la química general.
El libro de los Profs. Santiago y Goñi viene a cubrir ese relativo olvido. Está enfocado con un criterio ciento por ciento didáctico. pero al mismo tiempo reúne las características de rigor científico, actualidad y sencillez imprescindibles en este tipo de obras. La presentación impecable; la iconografía. cuidadísima;
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los ejercicios y tests de autovaloración. utilísimos. y muchas otras son características que hacen más agradable su lectura y estudio.
Prueba de ello es el enorme éxito que su presentación a los alumnos de varias facultades ha suscitado. y la gran cantidad de personas que se verían encantadas si los autores continuaran en esta línea y nos· ofrecieran nuevas muestras de su capacidad intelectual y didáctica. E. Alegría.
Toxoplasmosis Hirt, J.
Ed. El Ateneo. 234 pp. Buenos Aires. 1974.
Esta antropozoonosis constituye un proceso biológico del máximo interés Y ql!e por causar enfermedad en el hombre es por varias razones un terna a dtscusión en la cl ínica : a) su frecuencia. b) su diagnóstico y e) su tratamiento.
Los autores de esta monografía. rea lizada con la casuística argentina. desarrollan tan apasionante y polémico terna del siguiente modo: historia: morfología y ciclo evolutivo del parásito (Toxoplasrna gondi i o protozoo que parasita intracelularrnente principalmente el SRE. las fibras musculares y el SNC. incluida la coriorretina): patogenia con sus formas: agudas. subagudas. latentes: recidivantes y crónicas: fuente de mfecctón y mecanismo de transmisión; epidemiología; y, diagnóstico directo e indirecto (R. de Sabin-Feldrnan; inrnunofluorescencta; ftjación del complemento; cutirreacción y hernoaglutinación ind irecta).
Desde el punto de vista clínico revisa los aspectos: toxiginecológicos; infertil idad; fetopatías; toxoplasrnosis pre y post natal ; manifestaciones ocu lares con su diagnóstico diferencial; rnantfestactones neurológicas y formas menos frecuentes (miocárdicas. pericárdicas. pulmonares. hepát icas. dermatológicas (a lergia vascular) y pancreáticas).
Finalmente se analiza el tratamiento planteando prevtamente los lím ites de un d iagnóstico correcto. Por ejemplo. cuando una miocarditis. una coriorretiniti s. etc., es secundaria a una auténtica toxoplasmosis activa (toxoplasma libre o forma s proliferativas- intracelu lares). Só.o en estas condiciones. "es dable esperar un efecto terapéutico específico" . Por ello, ante una infección toxo-
. plasmática se plantean tres interrogantes: en qué casos debe tratarse. cómo debe realizarse y cri terio de curación. Los autores se inclinan por la asociación de pirtmetamtna con sulfonamidas. E. Orliz de Landázuri.
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La angina de pecho Pradalier, A.
Ed El Ateneo. 168 pp. Buenos Aires. 1975.
Este manual práctico aborda el tema de forma sencilla y muy comprensible de la angina de pecho en sus dif~rentes facetas médicas. quirúrgicas. A pesar de ser un manual. el tema es tratado a fondo. incluso de forma exhaustiva en algunos aspectos.
Comienza la obra dedicando amplio espacio a los factores de riesgo coronario, desarrollándolos uno por uno de una forma amena y no exenta de cal idad científica. como son sus numerosos datos estadísticos y algo que destaca sobre el resto, como son las citas y datos entresacados de los ofrecidos por la Organicación Mundial de la Salud. Luego se adentra en el estudio clfnico del paciente, haciendo hincapié en la importancia de una correcta anamnests y distinguiendo por el interrogatorio las diferentes formas clínicas Id e ila .angma( de pecho, aigo que realmente es importante por las implicaciones terapéuticas que conllevan las diferentes situaciones del angor. Además. intercala numerosas anécdotas de casos clínicos que hacen de esta parte de la obra que sea lefda muy fácilmente y hasta con gusto.
Quizá, la parte más floja de la obra sea la dedicada al estudio del electrocardiograma. si bien hay que tener en cuenta que esta exploración en ocasiones es bastante desalentadora en este tipo de enfermedad. De todas formas. creo que faltan trazados electrocardiográficos típicos y demostrativos. Quizá la reducción del manual no permita grandes alardes iconográficos.
El aspecto terapéut ico con el que_ finaliza el autor, ya sea en su vertiente médica o quirúrgica, está muy bien llevado y tratado en profundidad. sobre todo el aspecto médico, con una separactón clara entre lo que es el tratamiento de la angina de pecho en sí y de la aterosclerosis en general. En la exposición de la medicación incluye nombres comerciales, cosa que me parece poco oportuna. sobre todo si se le quiere dar una proyección internacional, ya que éstos varían radicalmente en cada pafs.
La bibliografía es poco extensa y se lim ita casi exclusivamente a citas francesas.
La traducción realizada por el Prof. Bigou es excelente observándose muy rara vez palabras poco usuales o inexistentes en castellano .
En resumen se trata de un manual sobre la ang ina de pecho. que puede ser útil y sobre todo práctico fundamentalmente en el aspecto clínico de la práctica diaria. F. Malparrida.
Diccionario de sintomas Gómez, J.
Ed. Acervo. 681 pp. Barcelona. 1976.
La autora afirma en la introducción que el objetivo de f libro es proporcionar al hombre o mujer corrientes. sensatos, una base que le permita conocer la causa probable de cualquier síntoma. eliminar ansiedades innecesarias y señalar claramente los casos en los que hay que acudir al méqico. Para ello, la Dra. Gómez ha dividido su libro en dos partes. La primera es una lista alfabética de síntomas, divid ida en secciones. indicando la pág ina de la segunda parte donde se explica detalladamente el síntoma correspondiente. Existe una sección para cada una de las partes del cuerpo. Se añaden secciones especia les según la edad y sexo del supuesto paciente (recién nacidos, adolescentes. embarazo. etcJ La segunda parte del libro incluye una exposición de cada síntoma, posibles etiologfas. duración más probable de la afección, conducta a seguir por el paciente y tratamiento más habitual.
Se trata, pues, de una obra de divulgación médica, de fácil manejo y agradable lectura en la que se evita el empleo de una terminologfa médica especializada.
Aunque el objetivo antes citado no parece loable. el procedimiento empleado es. a nuestro juicio, peligroso por el posible confusionismo que puede crear al lector sin información médica previa. La información sanitaria básica debe ser impartida en las aulas. f.lecho que en la actualidad no sucede.
Ahora bien, el libro contesta aquellas preguntas que el hombre medio haría al médico amigo en un c lima de conftanza (una sobremesa. un bar, etc.) sin importarle la especialidad que su amigo ejerciera. Esta aproximación a los interrogantes del hombre de la ca lle es un enfoque con frecuencia olvidado a la hora de enseñar y ta111b ién en el momento de estudiar medicina . Por ello creemos que es un libro interesante para los alumnos que inician sus cor¡tactos con la semiología médica y quirúrgica. F. Arós.
Craig. El recién nacido Keay, A.J . y Margan, D.M.
Toray-Masson. 591 pp. Barcelona. 1978.
La 5.• edición ing lesa (1974) de "El recién nacido" de los autores Keay Y Morgan, es una puesta al dfa con la ampliación de algunos capítu los de la conocida obra de Kraig de Edimburgo.
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Estamos delante de un excelente libro para enfermeras y matronas que tengan que enfrentarse con prob lemas de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del recién nacido.
Escrito por dos pediatras generalistas. con aficiones a la neonatología (palabra que deliberadamente ignoran en su libro) con la colaboración de Miss Stephen, Jefe de Enfermeras en la North Edimburg School, con lenguaje fluido y visión práct ica de la encrucijada neonatal. plasman, a través de sus veinte capítulos. la problemática actual que nos ofrece la pediatría en esta época de la vida.
Cuidan con especia l interés materias referentes a la infraestructura de los servicios para recién nacidos. formación de los padres ante uno de los acontecimientos biológicos más grande del ser humano : el parto. describiendo con multitud de datos pequeños detalles prácticos que son frecuentemente ignorados en tratados de mayor profundidad.
Dignas de mención son las partes dedicadas al cuidado del recién nacido, alimen tación. anomalías congénitas. etc.
En el capítulo 19 "Procedimientos técnicos" se detallan con gran esmero aquellas prácticas terapéuticas de rutina. que son necesarias hoy en día en el manejo de estos niños.
Al fina l de cada capítulo transcriben citas bibliográficas que llegan hasta 1973, no muy numerosas pero suficientes para el público lector a quien se dirige.
En aras de una economía y de una más amplia difusión. se han impreso las figuras en color. resultando por tanto algunas en blanco y negro no suficientemente claras.
En resumen un gran libro que llena una laguna no sólo para enfermeras y matronas sino también para todos aquellos médicos generalistas y estud iantes de ú ltimos años de carrera que desean una formación práctica pero amplia en esta nueva especialidad. /. Villa Elfzaga.
Manual de práctica asistencial para ortopedia y traumatologfa Defilippis Novoa. ECA.
El Ateneo. 258 pp. Buenos Aires. 1974.
Esta obra expone de modo breve y conciso los útiles necesarios para la preparación y ejecución de vendajes y yesos, desde la inmovi lización más senci lla y los sistemas de colocación de tracciones. hasta el manejo de las mesas ortopédicas explicando su utilidad específtca y disponiendo de una manera adecuada su organ ización .
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Comen ta un resumen de las proyecciones radiográficas usuales en la exploración radiográfica del aparato locomotor con gran número de esquemas explicativos.
Presenta además una detallada exposición del materia l e instrumental preciso para un gran número de intervenciones quirúrgicas de entre las más frecuentes en cirugía ortopéd ica y traumatología.
De gran interés por su sencillez y corrección para enfermeras especia listas y cirujanos ortopedas en formación. J. Cañade/1.
Tests rápidos en el diagnóstico clfnico Kutter, D.
Ed. Taray, 248 pp. Barcelona. 1977.
En los úl timos años se ha comercializado un gran número de pruebas de laboratorio de ejecución simple y que permite la obtención del resultado en un tiempo muy breve. a veces sólo de segundos. Esas dos características - faci lidad de ejecución y rapidez- hacen que estos tests tengan una gran utilidad práctica para el clínico. que así puede orientar un diagnóstico a la cabecera del enfermo. Incluso los laboratorios mejor dotados han adoptado estos tests rápidos. sobre todo en el screen ing de las orinas. lo que ha permitido un cierto desahogo, dentro del progresivo trabajo que sobre ellos recae.
Sin em bargo, la misma simplicidad y la gran sensibilidad que se ha conseguido en la mayoría de ellos. ha dado origen a la posibilidad de obtención de falsos resultados. positivos o negativos.
El libro de Dolphe Kutter hace una revisión de todos estos tests rápidos. estud iando en cada uno de ellos su composición. mecanismo de reacción, modo de empleo, sensibilidad, especificidad y estabilidad. En suma, se da a conocer. no sólo el fundam ento y adecuado manejo de cada prueba. sino también sus limitaciones. Y conocer las limitaciones de una técnica es tanto como conocer su utilidad práctica.
Me parece que este claro y conciso libro de Kutter es útil no sólo para los que trabajan en análisis clínicos. sino también. y m uy especialmente, para todos aquellos médicos que, como los de familia o de visita domici liaria. se ven con frecuencia obligados a formular un diagnóstico rápido sin tener que esperar las varias horas o. incluso días. que se precisan para disponer de un resultado analítico más exacto. P. de Pablo.
Cáncer de esófago, irradiación y cirugfa Curto Cardús. JA.
Ed. Médica y Técnica. 160 pp. Barcelona. 1978.
Esta monografía sobre el cáncer de esófago. está orientada a sentar las bases del tratamiento integral de esta grave afección, con un criterio eminentemente práctico y con un optimismo quizá algo exagerado. en cuanto a los posibles resultados de cara a un próximo futuro.
El Dr. Curto, que inicia su afición a la cirugía esofágica a .su paso por el Servicio del Prof. Jl. Lortat Jacob. hace un estudio de su casuística de 192 casos de cánceres esofágicos intervenidos. pasando a describir la táct ica y técnica quirúrgicas adecuadas.
El capítulo sobre "Acigografía" está redactado por el Prof. Sans; el de "Irradiación del cáncer de esófago" por el Dr. Salvador; y por último, el de "Citología e histología" por la Dra. Benasco. Al final se analizan los resultados obtenidos por la cirugía, por la irradiación en sus d iferentes fuentes de energía, y por la irradiación previa a la cirugía, complementada con la irradiación postoperatoria según una serie de pautas y dosis indicadas, llegándose a la conclusión de que los mejores resultados se obtienen con la interacción de los distintos efectos de la irradiación su mada a la cirugía.
En conjunto, esta monografía, realizada con una visión propia de un c irujano. eminentemente práctica. contribuirá, sin duda, como dice el Píüf. Nakayama en el pró logo, al progreso de la terapéutica del cáncer de esófago. J. Voltas.
Técnicas radiográficas del aparato locomotor Hafner E. y Meuli H.C.
Toray-Masson, 190 pp. Barcelona, 1977.
Es un libro dirigido a radiólogos. cirujanos ortopedas y traumatólogos. que ofrece, con un texto remarcablemente conciso. comentario a cada una de las diferentes facetas de la exploración radio lógica del aparato locomotor, ajustándose a las necesidades actuales como pilar importante en el diagnóstico de las afecciones del esqueleto. ·
Cada uno de los puntos explicados por el texto se acompaña de ilustraciones de estimable· calidad radiográfica y excelentes esquemas explicativos de la correcta colocación del paciente en cada caso.
Incluye el estudio radiográfico funcional como método sistemático dentro de la radiología general de las lesiones osteoarti cu lares. J. Cañade/1.
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