Reperfusión del SCACEST en Aragón
Situación actual de la angioplastia primaria
José Ramón Ruiz Arroyo
Unidad de Cardiología Intervencionista
HCU Lozano Blesa Zaragoza
• Evolución histórica
• Programa actual TRIAMAR– ( programa mixto ICP/FB)
• Aspectos: geograficos/población/recursos/económicos
• Análisis resultados TRIAMAR
• Puntos fuertes/débiles
• Situación respecto resto comunidades
• Futuro inmediato (Codigo Infarto Aragón)
- Fibrinolisis hospitalaria
- Desde 1996: primeros casos ICP primaria en horario de oficina (8-3 am)
- Aumento progresivo los últimos años
- En 2003- Se inicia programa de Fibrinolisis extrahospitalaria del 061-Aragón
- Enero 2006 – Inicio programa TRIAMAR en la Comunidad
- Programa mixto de reperfusión (ICP p+FB)
- A partir 15 Sept.2014? – Codigo Infarto Aragón ( TRIAMAR 2)
Evolución histórica de la reperfusión del SCACEST en Aragón
• Amplia variabilidad• Falta de equidad del sistema• Peor pronostico
“Conflictos/ presiones” entre profesionalesCasos concretos
La buena voluntad del hemodinamista no era suficiente…………
Por iniciativa de los profesionales surge PROYECTO TRIAMAR
• Surge como un proyecto inicial para asegurar la reperfusión al mayor de pacientes con una estrategia mixta, y como paso previo a la implantación de programa de ICP primaria
• Problema
• (si fuera de horario laboral y fracaso o CI de FB )
¿Cómo surge programa inicial TRIAMAR?
Red del programa TRIAMAR
TRANSPORTE DEL SCACEST EN ARAGÓN DISTANCIAS HASTA EL HOSPITAL INTERVENCIONISTA (2006)
8 UVIS / 12 UMEs/ 25 SVB
3 Helicopteros
No vuelo nocturno/mal tiempoSolo Helipuerto HMS / hosp.militar
Equipo /Aspectos económicos
• Personal que acude a la llamada:– 1 Hemodinamista
– 2 Enfermeras de Hemodinámica + 1 enfermera refuerzo UCI
– Intensivista apoyo si es preciso
• Remuneración– Guardia localizada ( 17 h)
– Pasa a presencia física si:• 2 avisos a partir de las 15h en laborables
• 3 avisos en sab-festivos
• Si > 4h. Ininterrumpidas
Análisis de resultados TRIAMAR
Evolución ICP primaria 2009-2012 (ICPp/millón)
Base de datos del Programa TRIAMAR
Importante para:
- Qué, a quién y como lo hacemos/- Resultados a corto y medio plazo.- Monitorización de indicadores.- Identificación de problemas. - Mejoras en asistencia, coordinación, recursos, indicaciones
Debe ser sencilla, pero completa
Recursos para su implantación y mantenimiento:
Nuestra base problemas en su elaboracion y seguimiento
( aspecto claramente a mejorar )
Puntos fuertes
Existencia de Red estructurada hospitalaria y extrahospitalaria
Coordinación por 061 Llamada única hemodinamista activa equipo
Hemodinamistas con expericiencia ICP primaria compleja
Buenos tiempos de traslado directo por 061 Importante para codigo infarto próximo
Buenos resultados técnicos de ICP actual
Buena relación de las Unidades de Hemodinámica
Debilidades /posibilidad mejora
Menos ICP primaria que la media y muy por debajo de los mejores
Demoras excesivas en primer contacto médico
• Demora importante en el diagnóstico- toma de decisiones
• Tiempo traslado inter-intrahospitalario mejorables
• No base datos eficaz
- Falta actualización / formación
• ICP primaria actual en peores escenarios ( alta complejidad y gastos
Situación actual de Aragón respecto resto comunidades
Futuro inmediato:Codigo infarto Aragón
Comisión formada desde Junio 2014
Administración convencida
Fecha fijada inicialmente :15/Sep/14
¡ Muchas Gracias!