Impacto de una intervención dirigida a mejorar los
tratamientos de gliptinas en pacientes con diabetes tipo 2Puig Ferrer, M; Martín Gomis, R; Sanguino Ruiz, V
Oficina de Formación de Uso Racional del Medicamento.
Subdirección General de Posicionamiento Terapéutico y Farmacoeconomía.
Dirección General Farmacia y Productos Sanitarios.
Fundación Investigación Hospital General Universitario de Valencia.
Disminuir los errores de prescripción en los tratamientos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2)
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos Resultados Conclusionestodos Resultados Conclusionestodos Resultados Conclusionestodos Resultados Conclusiones
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
DDD Importe
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodostodostodostodos Resultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados Conclusiones
NºDDD Importe
Fuente: GAIA, Gestor Integral de la Prestación Farm acéutica
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodostodostodostodos Resultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados Conclusiones
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodostodostodostodos Resultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados Conclusiones
Liraglutida 6 mg / ml (Victoza ®)
Insulina Glulisina 100 U / ml(Apidra ®)
Sitagliptina 100 mg (Tesavel ®)
Metformina (Metformina EFG )
Repaglinida (Repaglinida EFG )
Insulina detemir 100 U / ml(Levemir ®)
Dosis prescrita superior a dosis máx recomendada
EP1
Errores de prescripción (EP)
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodostodostodostodos Resultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados Conclusiones
Duplicidad terapéuticaEP2
Tratamientos combinados inadecuados
EP3
HbA1cComorbilidad Glucemia basal
Ttosprevios
Var
iabl
es /
crite
rios
incl
usió
nObjetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodostodostodostodos Resultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados Conclusiones
Ttosconcomitantes
Tratamiento actual DM tipo 2
Datos incluidos enDatos incluidos enDatos incluidos enDatos incluidos eninforme por informe por informe por informe por Farmacia de Farmacia de Farmacia de Farmacia de PrimariaPrimariaPrimariaPrimaria
Datos a Datos a Datos a Datos a cumplimentar por cumplimentar por cumplimentar por cumplimentar por mmmméééédico revisordico revisordico revisordico revisor
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodostodostodostodos Resultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados Conclusiones
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos Resultados Resultados Resultados Resultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones
2822 pacientes revisados14% pacientes con EP (394 pacientes)
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos Resultados Resultados Resultados Resultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones
54, 6% (215) hombres y 45,4 % (179) mujeres
Edad media 68 años (rango entre 37 y 93)
n =394 pacientes
63% (247)
26% (102)
58% (144) con HTA(90% en tto con IECA o ARA II)
58% (143) con Hipercolesterolemia(87% en tto con estatinas)
65+
75+
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos Resultados Resultados Resultados Resultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones
89% analítica < 12 meses
Glucemia basal (media) = 161,58 mg / dl
n =394 pacientes
HbA1c (media) = 9,43 %
Índice Masa Corporal (media) = 31, 2 kg / m2
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos Resultados Resultados Resultados Resultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones
Duración tratamiento (media) = 31 meses
Pacientes en tto < 6 meses = 2,3% (9 pacientes)
Pacientes en tto entre 6 y 12 meses = 8,4% (33 pacie ntes)
Pacientes en tto > 12 meses = 89,3% (352 pacientes)
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos ResultadosResultadosResultadosResultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones
86% (339 pacientes)Tratamientos inadecuados
EP3
12% (47 pacientes)D prescrita > D máxima
EP1
2% (8 pacientes)Duplicidad terapéutica
EP2Errores de prescripción
EP1 �����
�����
�����
�����
�����
�����
EP2
EP3
63%
60%
35%
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos Resultados Resultados Resultados Resultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones
3 meses…..Revisión de 212 (53,8%) de los pacientesResolución de los EP de 83 (39,2%) pacientes
D prescrita > D máx
Duplicidad terapéutica
Tratamientos combinados inadecuados
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos ResultadosResultadosResultadosResultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones
1. Pese al poco tiempo transcurrido desde el inicio de intervención, el grado de respuesta ha sido elevado pero el de modificación de los EP bajo.
2. Aunque los inhibidores de la DPP4 no son fármacos de 1ªelección y no se dispone de suficientes datos de morbimortalidad ni seguridad a largo plazo, existe reticencia a la hora de valorar la sustitución por otra alternativa terapéutica
La ciencia moderna aLa ciencia moderna aLa ciencia moderna aLa ciencia moderna aúúúún no n no n no n no ha producido un medicamento ha producido un medicamento ha producido un medicamento ha producido un medicamento tan eficaz como lo son unas tan eficaz como lo son unas tan eficaz como lo son unas tan eficaz como lo son unas pocas palabras bondadosaspocas palabras bondadosaspocas palabras bondadosaspocas palabras bondadosas…………
Sigmund Freud (1856Sigmund Freud (1856Sigmund Freud (1856Sigmund Freud (1856----1939)1939)1939)1939)
………… GraciasGraciasGraciasGracias
Puig Ferrer, M. Puig Ferrer, M. Puig Ferrer, M. Puig Ferrer, M. MartinMartinMartinMartin GomisGomisGomisGomis, R, R, R, R
@farmacia_AP_elx