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1. Tabladecontenido
2. INTRODUCCIÓN..................................................................................................4
2.1. JUSTIFICACIÓN...........................................................................................................................................4
2.2. HIPÓTESIS.....................................................................................................................................................5
2.3. OBJETIVOS....................................................................................................................................................6
3. MATERIALESYMÉTODOS...................................................................................7
3.1. METODOLOGÍADELABÚSQUEDA....................................................................................................7
3.2. SELECCIÓNDEARTÍCULOS...................................................................................................................7
4. RESULTADOS......................................................................................................7
4.1. LITERATURADISPONIBLE....................................................................................................................7
5. DISCUSIÓN..........................................................................................................8
6. CONCLUSIONES.................................................................................................10
7. RESUMEN.........................................................................................................11
7.1. BIBLIOGRAFÍA..........................................................................................................................................12
8. ANEXOS............................................................................................................14
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2. INTRODUCCIÓN
2.1. JUSTIFICACIÓN
Laarticulacióntemporomandibular(ATM)(FIGURA1)esunaarticulacióndoble
que une la mandíbula con el lateral del cráneo. Esta articulación permite el
movimientode lamandíbula; eso la hacebásica y fundamental en las funcionesdel
habla,masticaciónydeglución.
Sieldiscoarticularnoestáensuposicióncorrecta,laarticulaciónnopuederealizarsu
función con normalidad, causando una disfunción que afecta a huesos y músculos
ligadosaella,provocandoinflamación,tensióneinclusodolor.(2)
Este síndrome de disfunción temporomandibular (SDTM), es bastante frecuente, se
estimaquelaincidenciaenEspañaesde1,8–1,9casosnuevosporcada100personas
al año; afectando a ambos sexos, aunque es más frecuente en mujeres que en
hombres.(3)
Actualmente el SDTM está aún bastante infradiagnosticado, ya que muchas
veces los síntomas que tienen los que lo padecen, son parecidos a otras
enfermedades.Esporelloqueunbuendiagnósticoatiempoesclaveyfundamental
para evitar futuras cirugías innecesarias; ya que no hay estudios realizados que
demuestrenlaseguridadyeficaciadeestetipodeintervenciónalargoplazo.
Posiblescausasdeestadisfunción:
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- Maloclusión: Sobremordida (FIGURA 2), malposición dento-esqueleticas,
apiñamiento,tratamientodeortodonciasinfinalizaroquehayacreadouna
retrusiónmandibularyaseadirectaoindirectamente
- Traumatismos agudos: latigazo cervical, fuerte golpe en la mandíbula,
excesivapresiónalrealizarunaextracción
- Enfermedadessistémicascomolaartritis
- Tumoresquecausenuncrecimientoexcesivo
- Factores psicológicos como estrés o ansiedad que causen bruxismo,
afectandoalassiguientesestructuras:Discocartilaginosoenlaarticulación,
músculos de la mandíbula, cara y cuello, ligamentos, vasos sanguíneos ,
nervioscercanosydientes.
SíntomasprovocadosporelSDTM:
- Chasquidosdolorososalmoverlamandíbula
- Limitacióndeaperturadelaboca
- Rigidezenlosmúsculosmandibulares
- Limitacióndemovimientoobloqueodelamandíbula
- Cambioen lamordidademaneraque losdientesdearribay losdeabajo
encajanentresí(mordidabordeaborde)
2.2. HIPÓTESIS
Teniendoencuentaloexpuestoanteriormente,podemosconsiderarque:
Laarticulacióntemporomandibulares imprescindibleparalarealizacióndefunciones
vitales, que la disfunción de esta puede derivar de distintas enfermedades o
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traumatismos, y que esta disfunción afectará a músculos, ligamentos y otras
estructurasqueconformanlaATM.
Parapreveniromejorar los síntomasdel síndrometemporomandibular, será
imprescindible un buen y temprano diagnostico de este. Es ahí donde se hace
fundamentalelpapeldel/lahigienistadental,queseráelencargado derealizaruna
evaluación,y,posteriormenteestablecerun“plandetratamiento”.Paraellorecopilará
informaciónapartirdeunascuantaspreguntas realizadasalpacienteademásdeun
examenfísicometiculoso.(3)
2.3. OBJETIVOS
- Conocer y saber identificar los síntomas causados por una disfunción
temporomandibular.
- Averiguarconqueherramientascontamoscomohigienistasdentalespara
diagnosticarelsíndromededisfuncióntemporomandibular.
- Realizar un plan de tratamiento adecuado a cada paciente según sus
necesidades.
- Intentar evitar cirugías innecesarias realizando tratamientos alternativos
paralamejoradeestadisfunción.
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3. MATERIALESYMÉTODOS
3.1. METODOLOGÍADELABÚSQUEDALabúsquedabibliográfica,serealizóendiferentesrevistasyartículosmédicosonline.
Utilizando como palabras clave: ATM, disfunción temporomandibular, bruxismo,
síndromearticulacióntemporomandibular,tratamiento,plandetratamiento.
3.2. SELECCIÓNDEARTÍCULOSLosartículos fueronseleccionadospor títulohe informacióndel resumenencasode
tenerlo. Posterior a su lectura se eliminaron textos con contenido duplicado o
parecido.
4. RESULTADOS
4.1. LITERATURADISPONIBLEEn labúsquedarealizadaelectrónicamenteseencontraronun totalde104artículos:
10utilizandolaspalabrasclaveDisfuncióntemporomandibular,25artículosconATMy
13 artículos con Bruxismo; todos estos en [Medline]. 1 artículo en [scielo ] 1 en
[Barcelonadental] 41 palabra claveATM 13 condisfunción temporomandibular en
[intramed].
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Deloscuales,ytraslarevisiónylecturadeestos,fueronutilizados6paralarealización
deltrabajodeinvestigación.
5. DISCUSIÓNHoy en día la disfunción de la articulación temporomandibular, es un síndromemal
diagnosticadoenmuchasocasiones,yaseaporqueesconfundidoconotraspatologías
desíntomassimilaresopordesconocimientoporpartedelosprofesionales.
Una vez detectado, debe realizarse un estudio exhaustivo para poder proponer al
pacienteunplandetratamientoadecuadoasusnecesidades,colaborandoconotros
profesionalessifueranecesario,comoelfisioterapeutaopsicólogo.
Estadisfunciónpuedederivardeotrosproblemas comomaloclusión, faltadepiezas
dentales,artritis,estrés,ansiedadetc.Esnecesarioaveriguarcualeslacausaprincipal
parapoderdarsoluciónalproblema.
Encuantoamaloclusión(2),lasprincipalescondicionesoclusalesconmayorincidencia
entraumatismosdelaATMson:
- Las distoclusiones, desplazamiento hacia atrás del cóndilo, con luxación
anteriordeldisco.
- Mordidascruzadas
- Sobremordidas(FIGURA2)
- Mordidasabiertas(FIGURA3)
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Elritmodevidayentornosocialalqueestamosexpuestos,sonfactorespsicológicos
quequizásnosepuedenconsiderarprimarios,perosi coadyuvantesdeaumentarel
riesgodepadecerdolorfacialodisfuncióntemporomandibular.
Otrosfactoresatenerencuentasonlosmusculares,comopuedeserunacontractura
odistensiónmuscularderivadadetratamientosquerequierenlaaperturadelaboca
durantelargostiemposoextraccionesforzosas.
Todos estos factores mencionados anteriormente, derivan en dolor articular,
chasquidos, limitación de apertura, rigidez de músculos mandibulares (FIGURA 5),
limitacióndelmovimientodelamandíbulaycambiodeoclusiónentreotros.
Paraeltratamientodeestadisfuncióneintentareliminarodisminuirestossíntomas,
hayqueoptarsiemprequepodamosporlasoluciónmenosinvasivaymásreversible
delasquedispongamos.
Empezandoportratamientofarmacológicoconantiinflamatoriosparaaliviareldolor,
terapiaconun/afisioterapeuta,paraconseguiraliviareldoloryrecuperar la función
masticatoria;terapiaconpsicólogosifueranecesarioparacontrolarestrésoansiedad,
féruladedescargaparaprevenireldañoenlaATMyreducirlosefectosdelbruxismo,
equilibrioyajusteoclusal.Segúneltipodepacientetambiénpuedeserrecomendado
alguna terapia natural como homeopatía. Siempre dejando como último recurso las
intervencionesquirúrgicas,yaquenoestádemostradosuresultadoa largoaplazoy
nopuedegarantizarselamejoríadeldolor.
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6. CONCLUSIONESBasándonosenlosresultadosobtenidos,contamosconlassiguientesconclusiones:
EL/la higienista dental tiene un papel fundamental en la detección precoz de la
disfuncióntemporomandibular.
Será necesario realizar un estudio para certificar que realmente padece esta
disfunción. Para ello es imprescindible realizar una serie de preguntas al paciente
comopuedenser:
- ¿Aprietaorechinalosdientescuandoduermeoinclusoestandodespierto?
- ¿Leduelelamandíbulacuandosedespierta?
- ¿Tienecrujidosenlamandíbulacuandocomeoabrelaboca?
- ¿Hasufridoosufrealgunalimitacióndeaperturadelaboca?
- ¿Harecibidountraumatismocervicaloenlamandíbula?
- ¿Padecedoloresdecabezahabitualmente?
Si contesta afirmativamente a alguna de la preguntas anteriores es probable que
padezcaalgúntipodealteracióntemporomandibular.
Tambiénseránecesariounaexploraciónbucalparadeterminarsipadecealgúntipode
maloclusión (FIGURA4), desgaste dental anómalo (FIGURA6), lesiones cervicales en
losdientes...(FIGURA7)
Una vez diagnosticado, nos ajustaremos a las necesidades de nuestro paciente para
prepararunplandetratamientoqueleseaefectivo.
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7. RESUMENPara lograrentender la importanciadeel/lahigienistadentaldelantedeunpaciente
condisfuncióntemporomandibularserealizalaanteriorrevisiónbibliográfica.
Conellologramosentendercualessonlasherramientasdelasquedisponemoscomo
higienistas,paraladetecciónprecozdeestadisfunción,ycualessonlaspautasaseguir
para la realización de un buen diagnóstico y plan de tratamiento; todo ello,
entendiendocualessonlosprincipalesfactorescausantesdeestesíndrome.
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7.1. BIBLIOGRAFÍA
1. CorreaMuñoz,DC.Remplazototaldelaarticulacióntemporomandibularcon
prótesisaloplásticasestándar.UniversitasOdontológica[Internet].
2012;31(67):57-69.Recuperadode:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=231225178005
2. EduardoPadrósSerrat.Elfuncionalismo,laortodonciaylaarticulación
temporomandibular,conceptosteóricosdiagnostico.Barcelonadental
[internet]Consultado[26Oct2017]Disponibleen
http://www.barcelona.dental
3. MiguelEnríquez.Sindromededisfuncióntemporomandibularyfactores
asociados.RebistaHabaneradecienciasmédicas.[internet]200-2010
Consultado[27Oct2017]Disponibleen
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
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4. SamuelBenarroch;UnidadClínicadeCirugíaBucalyMaxilofacialHospital
deBarcelona,EspañaFuente:RevistaMexicanadeOdontologíaClínicaAño
2/NúmXI/2009
5. NIH:Institutonacionaldeinvestigacióndentalycraniofacial.Transtornode
laarticulacióntemporomandibular.Medlineplus[internet]Consultado[27
Oct2017]Disponibleen
https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.htm
l
6. NIH:InstitutoNacionaldeinvestigacióndentalycraneofacial.Altratarlos
transtornosdelasarticulacionesylosmúsculostemporomandibularesa
13
menudohacermenoseslomejor.[internet]consultado[28Oct2017]
Disponibleen
https://www.nidcr.nih.gov/Espanol/SaludOral/Lostrastornosdelasarticulacione
sydelosmusculostemporomandibularesATM/menosEsLoMajor.htm