Download - Isquemia silente
Katherine Then Jerez…… 2008 0585
Categorías de la isquemia silente
Electrocardiografía ambulatoria con Holter Esta técnica a permitido conocer la alta
frecuencia de la isquemia silente tipo III.La angina es un pobre marcador que
subestima la frecuencia isquémica miocárdica.
Demanda miocárdica de O2 desempeña un papel importante en la génesis de la isquemia silente.
Los pacientes con EAC conocida muestran una estrecha correlación entre el descenso transitorio de ST y una valoración independiente de la alteración regional de la perfusión miocárdica e isquemia.
Valoración de la fracción de eyección o la presencia de alteraciones de motilidad regional de la pared ventricular.
Mecanismos de la isquemia silente1. Asociación de la diabetes con la isquemia
silente.2. Pacientes con isquemia silente muestran un
umbral alto e los estímulos dolorosos.3. Aumento de opioides endógenos.4. Isquemias menos graves por episodios
sintomaticos.5. Defecto de la corteza cerebral.
Pronostico Presencia del descenso del ST es predictor de mortalidad
cardíaca por infarto al miocardio y muerte súbita cardiaca.
La presencia de isquemia miocárdica en el Holter, silente o sintomática, se asocia con un pronostico desfavorable, especialmente si los episodios son frecuentes o acelerados.
La prueba de esfuerzo con ECG puede identificar a la mayoría de los pacientes con probable presencia de isquemia, siendo la prueba de screening mas importante.
Tratamiento AtenololMetoprololUna combinación de un betabloqueante con
un antagonista del calcio es mejor que cualquiera de estos fármacos aislados.
La revascularización es el mejor tratamiento medico, tanto para el alivio de la angina como para la isquemia ambulatoria en dos semanas.