ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS
CAMBIOS EKGISQUEMIA.- ONDA T
-AUMENTADA DE VOLTAJE O ACUMINADA
• SUBENDOCARDICA.- ACUMINADA (+)
• SUBEPICARDICA.- ACUMINADA (- )
LESION.- EN EL SEGMENTO S-T
-ELEVACION (SUBEPICARDICA)
-DEPRESION (SUBENDOCARDICA)
NECROSIS.- ONDA Q ANORMAL
-MAYOR DE 1/3 DEL QRS
ISQUEMIA
ISQUEMIA SUBENDOCARDICA
• REPOLARIZACION TARDIA DEL SUBENDOCARDIA• VECTOR DE ACTIVACION DE SUBENDOCARDIO• A SUBEPICARDIO• ONDA T QUE DURA MAS SU REPOLARIZACION • (MAS VOLTAJE)• TRANSITORIA• PROCESOS AGUDOS• DX DIFER.- PERICARDITIS E HIPERKALEMIA
ISQUEMIA SUBEPICARDICA• VECTOR DE REPOLARIZACION DE SUBEPICARDIA A SUBENDOCARDIO• (REPOLARIZACION RETRASADA EN SUBEPICARDIO)• ISQUEMIA AGUDA O CRONICA • PERISTENTE• IMAGEN EN ESPEJO• DX DIFERENCIAL.• -PERICARDITIS CRONICA, COR PULMONAR • AGUDO, TEP, MIOCARDITIS, EVC,• ALCOHOLISMO, HVI, HIPERVENTILACION
DX DIFERENCIALOtras causas de ondas T aplanadas o
negativas
• Variaciones de la normalidad: niños, deportistas, hiperventilación.• Perocarditis crónica.• Cor pulmonale.• Miocarditis y miocardiopatías.• Trastornos de la repolarización secunda- rios a crecimiento o bloqueo ventricular.• Prolapso de la válvula mitral.• Alcoholismo.• Amiodarona.• Hiperpotasemia.• Otras causas: postaquicardia, mixedema.
Otras causas de ondas T acuminadas positivas
• Hipertrofia y dilatación VI
• Hiperpotasemia
• Accidentes Vasculares Cerebrales
ISQUEMIA SUBEPICARDICA
LESION
LESION• La pérdida de potasio intracelular hace que la
célula esté parcialmente despolarizada en diástole y, por tanto, su excitabilidad está diminuida, originando un potencial de acción de mala calidad con ascenso lento y amplitud disminuida.
Linea de base
Punto J mayorde 0.04 seg
Elevación del ST
MAYOR DE 1.5 mm DE
ALTURA CON MAS DE 2 mm(80 mseg) DE DURACION
SEGMENTO S-T
LESION SUBENDOCARDICA
LESION SUBEPICARDICA
INFARTO SUBENDOCARDICO
INFARTO AGUDO
INFARTO RECIENTE
INFARTO ANTIGUO
ISQUEMIA
LESION
NECROSIS
RECUPERAC
I
ONIMAGEN EN
ESPEJO
LOCALIZACION
• II,III Y AVF• V1-V2• V1-V4• V1-V5 o V6• I Y AVL• V5 Y V6• V3R-V5R
• POSTEROINFERIOR• ANTERIOR• ANTEROSEPTAL• ANTERIOR EXTENSO• LATERAL ALTO• LATERAL BAJO• VENTRICULO DERECHO
DERIVACIONES LOCALIZACION (CARAS)
IAM VD
I AVR V1 V4
II AVL V2 V5
III AVF V3 V6
II (TIRA DE RITMO)