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INTRODUCCION ONCOLOGIADra. Maciel Hierro Burgos
Cáncer. 2ª causa de muerte. En el presente siglo todo indica que ocupará el primer lugar desplazando a las enfermedades cardiovasculares
La posibilidad de atender a un paciente con cáncer es alta
Conocer fundamentos de la enfermedad es esencial para el futuro médico general
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
Panorama general de la Oncología
Aspectos de la biología del cáncer
Factores de riesgo y medidas preventivas
Abordaje del paciente con cáncer y manejo multidisciplinario
Conocimiento básico de las modalidades terapéuticas
Impacto de la enfermedad y el tratamiento
Entender la necesidad de establecer una buena comunicación con el paciente
ONCOLOGIA
Oncología: (onkos). Tumor.
Neoplasia: Nuevo crecimiento de células
Pueden ser benignas o malignas.
Cáncer: (karkinos). Cangrejo. Vasos semejando pinzas de un cangrejo. Término que describe a las neoplasias malignas.
HISTORIA
Hace 80 millones de años. Huesos de dinosaurio con evidencia de cáncer
3000 A.C. momias egipcias con cáncer en hueso
1600 A.C. 8 casos de Ca de mama (úlceras) tratadas con un método de cauterización. Papiro de Edwin Smith (Egipto)
300 A.C. Hipócrates nombró a los tumores como carcinos ó carcinoma haciendo referencia al parecido de su crecimiento con tenazas de cangrejos
129 D.C. Galeno atribuye el cáncer a la bilis negra.
1500. La implementación de autopsias empezó a generar mayor entendimiento del cáncer
1650. El avance de las ciencias médicas como el uso del microscopio hizo que el conocimiento sobre la enfermedad fuera mayor.
1660. Mastectomía para el manejo de Ca de mama
1713. Ramazzini. Observación en población de monjas de la alta incidencia de Ca de mama y baja de CaCu
1775. Percivall Pott. Ca de escroto en deshollinadores de chimeneas (Ca ocupacional)
1838. Muller describe al cáncer como anormalidades en las células
1895. Ca de vejiga en trabajadores de pintura de anilina
1903. Radium aislado por los Curie usado para el tratamiento de tumores
1915. Estudios de cáncer en modelos animales
1942. Descripción de primeros agentes citotóxicos y su uso en diferentes neoplasias
CANCER
Término genérico que designa a las neoplasias malignas. No es una enfermedad única. Es un gran grupo de enfermedades con causas múltiples que ocurren en todas las poblaciones humanas y animales, y en todas las células con capacidad de dividirse.
La característica básica del cáncer es la transmisibilidad de la anormalidad celular a las células hijas, esta anormalidad se manifiesta por un reducido control sobre el crecimiento y función, lo que da lugar a células con capacidad de invadir tejidos normales, metastatizar y matar al huésped en el cual se originan.
Metaplasia:
Un tipo celular maduro es reemplazado por otro. De inicio es una respuesta adaptativa. Es reversible si se controla el estímulo.
En ciertas ocasiones implica una regresión en la especialización celular hacia formas mas primitivas, para luego madurar hacia otro tipo de células.
METAPLASIA
Generalmente en zonas de unión de epitelios diferentes, Ejemplo: Unión Gastroesofágica Epitelio Escamoso estratificado se une con el Cilíndrico simple del estomago.
Displasia: Pérdida parcial del control. Hay anormalidades microscópicas en maduración y diferenciación. Es reversible al controlar el estímulo.
Tejido normal Cáncer
Tejido normal Metaplasia Cáncer
Tejido normal Displasia Cáncer
En estos últimos mas oportunidad de detección oportuna
SUPERVIVENCIA
La tasa de supervivencia es el porcentaje de pacientes que viven un determinado periodo de tiempo después que se les diagnostica la enfermedad.
Sirven para establecer pronostico
Generalmente se dan a 5 años
SOBREVIDA GLOBAL Periodo que trascurre desde la
administración del tratamiento hasta el ultimo control o fallecimiento.
INTERVALO LIBRE DE PROGRESION
PRONOSTICO
Es lo que se espera en cuanto a evolución natural de la enfermedad en cuanto a tiempo.
Las posibilidades de supervivencia una vez realizado el diagnostico
Los principales factores que influyen en el pronostico son:
La localización del tumor
El tipo Histológico (grado de diferenciación celular, caract biológicas y citogenéticas)
Extensión de la enfermedad
Edad del paciente
Estado Funcional o reserva Fisiológica del paciente
CALIDAD DE VIDA
Calidad de vida es la evaluación subjetiva de la vida entendida como un todo.
Se refiere a la valoración de los pacientes sobre la satisfacción con su nivel de funcionamiento normal comparándolo con el que ellos creían que era posible o ideal.