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INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
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Introducción
• La piel esta colonizada por microorganismos con el potencial de invadir y causar infecciones
• Los mas importantes son el Estreptococo B hemolítico grupo A y S aureus
• Cualquier edad (fx predisponentes)
• Episodio único o recurrente; leve y autolimitado o severo y progresivo
Torok ME et al Medicine 2014; 41:709-716
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Definiciones
• Celulitis• Foliculitis• Forunculosis• Absceso simple• Infecciones herida
quirúrgica
No complicad
as
• Absceso complicado• Quemaduras infectadas• Ulceras• Infecciones en DM• Infecciones profundas
Complicadas
Addison K. et al. Surg Clin N Am 2009;89:403-420
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No necrotizante
• La mayoría leve-moderada
26-47%
8.6-14.8%
4.9-16%3.5-13%
1.3-3.9%
Addison K. et al. Surg Clin N Am 2009;89:403-420
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Clasificación
• Tipo I– Al menos un agente anaerobio en combinación
con estreptococo y miembros de Enterobacterias
• Tipo II– Infección por estreptococo grupo A u otro solo
o en combinación con S aureus (más común)
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LRINEC
LNIREC
Variable Puntos
Leucocitos<15 015-25 1>25 2Hb>13.5 011-13.5 1<11 2PCR >150mg/dl 4
Na <135 2Cr >2.5 2Glc >180 1 Addison K. et al. Surg Clin N Am 2009;89:403-420
LNIREC >6VPP 92% VPN 96%
Probabilidad de Fascitis Necrotizante Categoria de riesgo Puntaje ProbabilidadBaja <5 <50%Intermedio 6 a 7 50-75%Alto >8 >75%
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Tratamiento quirúrgico
• Piedra angular: intervención qx.– Tiempo de desbridamiento predictores de
sobrevida (<24h)– Reducción mortalidad a <10%– Evaluar: extensión de resección, espesor total
vs excision fascial en fascitis necrotizante, examinación de heridas en serie y desbridamiento
– Reevaluación en 24h -- 3-4 proc/pac
Addison K. et al. Surg Clin N Am 2009;89:403-420
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