Download - Intervención en Crisis
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Intervencin en Crisis
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Un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o
familia a soportar un suceso traumtico de modo que la
probabilidad de efectos negativos como daos fsicos o
emocionales se aminore y la probabilidad de crecimiento
se incremente
INTERVENCION EN CRISIS
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Crisis crisis viene del verbo griego Krinein que significa decidir.
En chino la palabra equivalente a crisis es wei-ji, trmino que combina dos conceptos: peligro y oportunidad.
Webster lo define como el punto de cambio argumentando
que el cambio puede ser sanar o enfermar, mejorar o
empeorar.
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Una crisis es un estado temporal de
desadaptacin y desorganizacin,
caracterizado por una incapacidad del
individuo para manejar situaciones
particulares utilizando mtodos
acostumbrados para la solucin de
problemas, y por el potencial para obtener
un resultado radicalmente positivo o
negativo.
Definicin
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Fases en la Crisis Segn Caplan existen 4 fases:
Impacto Otras
Alternativas
Soluciones
Ineficaces Desorganizacin
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Factores que inciden en las crisis
La respuesta de la crisis es determinada por la manera en que las personas han aprendido a resolverlas anteriormente.
La respuesta por parte de los grupos de apoyo.
Pautas y valores culturales
Tipo de vnculo afectivo - unen a la perdida
Capacidad para evaluar de manera realista.
Estado de salud
Grado de maduracin personal
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Proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia, a
soportar un suceso traumtico.
DE MODO QU?
En la probabilidad de
debilitar los efectos
(Emocionales, fsicos) de
dao fsico se aminore y
la posibilidad de
crecimiento (nuevas
habilidades, perspectivas
en la vida, ms opciones
de vida) se incrementen.
INTERVENCIN EN CRISIS EN
EMERGENCIAS
SLAKEU, K. 1988
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Conceptualizacin de Emergencias
Se designa con el trmino de emergencia al
accidente o suceso que acontece de manera
absolutamente imprevista.
Por un lado, el trmino emergencia suele ser
usado por la mayora de la gente para referirse
a una situacin fuera de control que se
desarroll como consecuencia de un desastre.
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INFLUENCIAS TERICAS
TEORA DE ERICK ERICKSON
8 etapas de desarrollo 0-1 confianza vs desconfianza
1-2 autonomia vs vergenza/duda 2-6 iniciativa vs culpa
6-12 industria vs inferioridad 12-18 identidad vs confusin
18-34 intimidad vs aislamiento 34-50integridad vs desesperacion
50-65 generatividad vs estancamiento 65- muerte Integridad vs desesperacin
TERA DE MASLOW Y ROGER TEORA DE DARWIN
EVOLUCION CAPACIDAD DE ADAPTARSE CAPACIDAD DE MODIFICARSE
TEORA DE FREUD
LOS INSTINTOS SON EL MOTOR QUE MUEVE AL SER HUMANO
TEORA DE HOLMES
LOS SUCESOS VITALES GENERAN ESTRS Y TAMBIEN CAMBIOS EN LA VIDA DEL SER HUMANO
afectivas
sexuales
econmicas
sociales
personales
biolgicas
bsicas
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Estado temporal de trastorno y desorganizacin
Caracterizada principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares
Con la utilizacin de mtodos, se pueden encontrar opciones para la solucin de problemas y por el
potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
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CLASIFICACIN
Circunstanciales:
Accidentales o inesperadas
El rasgo ms importante y
sobresaliente es que se apoya en
algn factor ambiental.
Del Desarrollo:
Son aquellas relacionadas con
el traslado de una etapa a otra del crecimiento
Son predecibles y se pueden
prevenir.
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DESORGANIZACIN Y
DESEQUILIBRIO
Es uno del ms importante del trastorno emocional grave o desequilibrio, experimentado por el individuo.
Las personas en crisis experimentan
los siguientes sntomas:
1. Sentimiento de cansancio y agotamiento 2. Sentimientos de desamparo 3. Sentimientos de inadecuacin 4. Sentimiento de Confusin 5. Sntomas Fsicos 6. Sentimientos de ansiedad 7. Desorganizacin del funcionamiento en sus
relaciones laborales 8. Desorganizacin del funcionamiento en sus
relaciones familiares 9. Desorganizacin del funcionamiento en sus
relaciones personales.
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Impacto del evento para la persona.
Bsqueda de soluciones.
Sentimientos de ineficacia.
Bsqueda de otras alternativas.
Desorganizacin crisis.
KAPLAN
Primeras reacciones (llanto-gritos).
Proceso de negacin.
Intrusin.
Penetracin.
Consumacin.
HOROTIWZ
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Teora de las Respuestas
Alarma
Resistencia
Agotamiento
Cambios fisiolgicos
Desaparecen los sntomas de la fase de
alarma y trata de adaptarse. Si no se logra
la adaptacin se pasa al agotamiento.
Se producen daos en el organismo,
especialmente el Sistema Inmunolgico
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Teora de la Interaccin Lazarus y Folkman
Cada ser humano hace una evaluacin distinta de lo que
vive. Dependiendo de su criterio puede clasificar al evento
como:
Amenaza Desafo Dao Positivo
Afecta la integridad del sujeto
Representa una exigencia
Provoca afectacin
No presenta estrs
Cada individuo genera recursos de afrontamiento, los
recursos para lidiar con el estrs.
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Desastre.
circunstancias naturales y provocado por el hombre que ponen en peligro
el bienestar del ser humano y el medio ambiente.
son
Tipos.
Naturaleza. El hombre.
Provocados por.
Tsunami. Terremotos.
Inundaciones. Erupciones.
Etc.
Perdida econmico. Contratiempo
emocional, Etc.
Existe.
Desesperacin por la
supervivencia.
Existe.
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Estrs.
Mecanismo que utiliza nuestro cuerpo para adaptarse a
situaciones .
Modifiquemos todos los recursos.
Adaptarse.
Tipos de estrs.
Estrs malo. Estrs bueno.
La respuesta aparece aunque ya no este el estimulo, el estado
de alerta esta presente.
Considerado como fuente de ansiedad, se presenta cuando circunstancias del entorno originan angustia
y ansiedad y ponen en marcha todo el proceso
para
hace
para son
existen
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Trastorno psicolgico clasificado dentro del grupo de los
trastornos de ansiedad, que sobreviene como consecuencia
de la exposicin a un evento traumtico que involucra un
dao fsico.
Estrs Postraumtico
Se debe presentar imgenes intrusivas, pesadillas; Deterioro
social, familiar y/o laboral; Componente de aislamiento.
Pasado 1 mes o mas del evento traumtico.
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Criterios similares al estrs postraumtico, se aade
componente disociativo (estupor emocional, prdida de
memoria, etc.)
Estrs Agudo
Se debe presentar imgenes intrusivas, pesadillas; Deterioro
social, familiar y/o laboral; Componente de aislamiento.
Para que sea diagnosticado como estrs agudo los sntomas
deben presentarse inmediatamente despus del evento o
hasta 1 mes.
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Estrs postraumtico vs. Estrs Agudo.
Evento grave- impactante, desbordante. Feed back de la experiencia (revivir la experiencia) Deterioro social, familiar, laboral. Aislamiento.
Aparece luego de un mes o mas.
Aparece inmediatamente despus del evento, hasta un mes.
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Condiciones del evento.
Forma en que se da la informacin.
Tiempo de exposicin.
Cercana ( vivida y no vivida).
Es un imprevisto.
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DIFERENTES
REACCIONES.
Personalidad
La personalidad es un aspecto dinmico con rasgos que nos permiten afrontar de distinta forma un suceso estresante.
Sociales.
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VULNERABILIDAD
. Se refiere al hecho de que podemos ser
sujetos de los efectos negativos, ya sea como individuos, como miembros de una comunidad, como ciudadanos de un pas o como parte de la humanidad en general.
Es susceptible de ser lastimado o herido ya sea fsica o moralmente.
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APOYO SOCIAL.
Es la presencia o ausencia relativa de recursos de apoyo psicolgico provenientes de otras personas significativas.
Es la informacin que permite a las personas creer que: a) se preocupan por ellos y les quieren, b) son estimados y valorados y c) pertenecen a una red de comunicacin y obligaciones mutuas.
La disponibilidad de ayuda proveniente de otras personas.
El grado en que las necesidades bsicas se satisfacen a travs de la interaccin con los otros.
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Tipos de intervencin
Intervencin de primera instancia (Primeros Auxilios Psicolgicos):
Es la que se brinda de inmediato despus del suceso que motivo la crisis, tiene poco tiempo de duracin pueden ser minutos u horas y puede ser proporcionado por varios asistentes comunitarios.
Intervencin de segunda instancia (Terapia para la Crisis):
esta encaminada a facilitar la resolucin psicolgica de la crisis, toma ms tiempo semas o meses y es proporcionada por terapeutas por consejeros con conocimiento especfico en tcnicas de evaluacin y tratamiento.
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INTERVENCIN EN CRISIS A CARGO DE LAS ENFERMERAS
Las enfermeras tienen una influencia
directa de cmo los pacientes
resuelven las crisis vitales; tienen
contacto continuo con los individuos y
sus familiares que estn tratando con
las reacciones de crisis que con lleva
las heridas fsicas y las enfermedades,
por lo cual es de utilidad superior su
conocimiento en primeros auxilios psicolgicos.
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Este tipo de intervencin puede comprender las siguientes situaciones en las cuales es requerida la intervencin en crisis:
Enfermedad crtica o trauma en la unidad de cuidado intensivo
Ciruga Nacimiento de nios subnormales Ancianos internados en hospitales Enfermedad en fase terminal Muerte de un miembro de la familia Insuficiencia renal Aborto Discapacidad crnica
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Enfermedad crtica o trauma en
la unidad de cuidado intensivo
enfermos o heridos de manera grave.
daos severos que llevan como prdidas de extremidades u rganos as como el dao de un funcin o hasta la muerte
experiencia aterradora y llena de tensiones para el paciente y familia
A los pacientes en ocasiones se les medica o simplemente estn muy cansados para estar dentro de tal realidad; cuando despiertan, los diferentes factores ambientales de la unidad de cuidados intensivos provocan alucinaciones, mareos, y percepcin sensorial baja
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Ciruga:
Son los pacientes que han sido hospitalizados por el fin de que se les
realice una ciruga, de manera usual
experimentan ansiedad y temor.
con tencin y el perodo de recuperacin puede ser un terreno frtil para la crisis.
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Nacimiento de nios con malformaciones congenitas
La experiencia del embarazo y la perspectiva entrar en la paternidad es una transicin para el desarrollo que puede convertirse en una crisis para las personas. Los padres celebran anticipadamente la llegada de un beb, pero con el nacimiento de un beb subnormal se lanzan dentro de una situacin abrumadora, ya que deben de lamentar la prdida de su nio perfecto y reorganizar su vida para un nio con dificultades.
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Ancianos internados en
hospitales:
La hospitalizacin de estas personas es
traumtica en particular, ya que la amenaza
de la prdidas personales o la muerte se
combinan con problemas fsicos, como
prdida de audicin, memoria entre otras
cosas, aumentando la tensin.
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Enfermedad en fase terminal:
Los padres que tienen un hijo en fase terminal por una enfermedad encaran una experiencia trgica y a gravosa en cuanto las emociones, la crisis est presente desde el momento que son informados del estado terminal hasta la muerte, el mdico es la persona que informa el diagnstico a los padres y es el encargado de ayudarlos a enfrentar la noticia.
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Insuficiencia renal: Los pacientes renales en etapa terminal deben recibir hemodilisis y tienen que soportar numerosas tensiones, conflictos entre las necesidades de dependencia, contra las de independencia, llevar la relacin con un objeto inanimado que es el dializador, la ambivalencia sobre la vida contra la muerte, los conflictos interpersonales relacionados con el personal de la unidad de dilisis y el cnyuge o familiares de la persona en tratamiento.
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Discapacidad crnica:
Los pacientes que padecen alguna discapacidad crnica, estn lisiados o discapacitados emocional o psicolgicamente por el gran exceso del alcance de la incapacidad fsica de la enfermedad correspondiente, sta es el resultado de una variedad de trastornos tales como el cncer, mal de vas coronarias, males renales, esclerosis mltiple y la incapacidad fsica.
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PASOS A DESARROLLAR
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El sufrimiento que se interioriza afecta
el que se comparte alivia.
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Analizar las dimensiones del problema La indagacin se enfoca a tres reas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato.
El pasado inmediato: remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis Presente: La indagacin acerca de la situacin presente implica las preguntas de "quin, qu, dnde, cundo, cmo se requiere saber quin est implicado, qu pas, cuando, etc.
El futuro inmediato: se enfoca hacia cules son las eventuales dificultades para la persona y su familia
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Normalizacin Las reacciones frente a una crisis son reacciones naturales. Si son tratados adecuadamente
ayudan a superar el dolor. Es la represin y la culpabilidad
que puede generar patologa. patologa.
Aceptar las dificultades como parte inherente de la vida.
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Desculpabilizacin Culpa: Sensacin de fracaso La decepcin Dificultad de aceptar un cambio.
Desculpabilizacin Interviene en: estado de animo de la persona. se intenta desbloquearlas quitarles el peso de la culpa reencontrarlas con sus
capacidades con sus recursos y valores.
reconocer los aspectos positivos que tiene todas las personas cuando buscas soluciones.
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Anlisis transgeneracional del hecho Todas las situaciones tiene una
historia Es consecuencia de la confluencia
de un sin nmero de factores. Importante traer la reflexin los
antecedentes del evento. evento. Desculpabiliza hay factores que no
estn en nuestras manos.
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Bsqueda de medidas de proteccin Dirigida a la victima, victimas y al
victimario. Prevencin del dao fsico durante
las crisis. Hacer mnimas las probabilidades
destructivas y desactivar la situacin crtica, ej. deshacerse de las armas.
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Pensar en soluciones inmediatas de proteccin. Encontrar recursos en los pacientes, conocen de lo que disponen. Preguntas dirigidas a detectar estos conocimientos tendrn mucho valor. Intervencin temprana Las
situaciones de crisis tienen que ser atendidas inmediatamente. Extensin del tiempo de duracin
de la crisis La crisis provoca cambios, es necesario no interrumpir la crisis de una manera abrupta sino al contrario extender la crisis por mayor tiempo posible, facilitando as cambios mas trascendentes y profundos.
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Lograr una relacin de colaboracin y de bsqueda conjunta de soluciones concretas y practicas. Contexto de
colaboracin. En el que se reconoce
al ser humano como competente para resolver sus dificultades.
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Solo sanamos de un dolor cuando lo padecemos plenamente MARCEL PROUST
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Realizacin del contacto psicolgico:
Una de las principales necesidades de los
pacientes, es la necesidad de ser
escuchado, por lo que un trato atento y
gentil por parte de las enfermeras o
mdicos, baja los niveles de ansiedad de los
pacientes, por lo que escuchar de manera
activa, comunica una compresin de la
visin del paciente respecto a la situacin
actual.
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Anlisis de las dimensiones del
problema:
Se debe de poner atencin al riesgo de
mortalidad en especial por cuanto esta
puede alterarse, se debe de poner atencin
no solo a las solicitudes inmediatas, sino
tambin a la posibilidad de que un paciente
est en posesin de pastillas provenientes de prescripciones anteriores.
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Exploracin de las posibles soluciones:
Se debe tomar en cuenta la exploracin de posibles soluciones en conjunto donde tanto el paciente como el profesional de la salud tienen algo que ofrecer. El paciente tiene informacin acerca de su propia historia, y sus inclinaciones y el mdico o un miembro del equipo de la salud tienen conocimiento de las posibles indicaciones y contradicciones mdicas al igual que otras soluciones que han funcionado para otros pacientes, por lo que es importante impulsar que ambas fuentes de informacin generen posibles soluciones para cada una de las preocupaciones inmediatas del paciente.
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Dominio cognoscitivo:
El profesional de la salud debe de alertarse
ante distorsiones que el paciente hace
acerca de la situacin y particularmente el
significado de las mismas para el futuro.
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Adaptaciones conductuales/interpersonales:
Las enfermeras deben de ser capaces de identificar las adaptaciones necesarias para
un individuo que sufre una lesin fsica
particular, basados en su experiencia con
los pacientes y en su conocimiento acerca
de la crisis.
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Estos son componentes tiles para los profesionales de la salud implicados en la atencin bsica.