Intervención kinésicapara trastornos de la
alimentación en RNAR
Congreso del Centenario Sociedad Argentina de Pediatría
Lic.Klgia.Ftria.Patricia Rodriguez
Servicio de Kinesiologia
Hospital Prof.Dr.J.P.Garrahan
� El kinesiólogo en la UCIN: el desafío de cuidar el neurodesarrollo, más allá de la asistencia respiratoria…
� El primer indicador que tenemos del bienestar en el neurodesarrollo de un recién nacido es la alimentación oral
� La capacidad de alimentarse por vía oral es esencial para los recién nacidos, en los
primeros meses de vida el desarrollo motor oral se produce a través de los movimientos
realizados durante la succión-deglución.
Alteraciones de la mecánica de la alimentación
Factores predisponentes
� Inmadurez� Alteraciones anatómicas� Tono muscular anormal� Falta de experiencia sensoriomotriz
Características anatómicas del recién nacido
� Posee almohadillas de succión� La mandíbula es
pequeña y retraída� Espacio oral pequeño � Movimientos de la
lengua limitados por el escaso espacio intraoral
Características de los RNPT
� Desventajas anatómicas para succionar� Tono muscular bajo� Reflejos orales
deprimidos� Incoordinación
Succ-Deglución-Resp
Evaluación orolinguofacial
� Labios� Lengua� Reflejo de búsqueda� Reflejo de succión� Reflejo de mordida� Reflejo faringeo� Modelo tónico de postura� Patrón respiratorio� Coord. succión-deglución� Alimentación
Tratamiento Kinesico
EstimulaciónOrolinguofacial
PosturaRegiónIntraoral
RegiónExtraoral
Postura
� Cabeza en flexión� Simetría
Postura
Región Intraoral
� Succión compleja actividad sensoriomotriz del recién nacido
� Estimulación de la musculatura lingual
Región Extraoral
� Regularizar Tono y motilidad orofacial
Estimulación musculatura facial
Región Extraoral
� Control mandibular
Región Intra y Extraoral
� Regularizar la sensibilidad
� Hiposensibilidad� Hipersensibilidad
Region Extraoral
� Inhibir actividad refleja anormal
Región Extraoral
� Facilitación de la succión
“Non-nutritive sucking for promoting physiologic stabili tyand nutrition in preterm infants”Pinelli J, Symington AJ.
CochraneDatabase of Systematic Reviews 2005
� La SNN disminuye la duración de la estancia hospitalaria en los lactantes prematuros
� Facilita la transición a alimentación oral� Permanecieron menos tiempo en estado de irritación� Entraban más rápidamente en estados de sueño� No parece tener efectos negativos a corto plazo� Actualmente, no hay datos a largo plazo sobre los efectos de la
SNN.
Pautas a los padres y a Enfermería
Tratamiento kinésico EOLF Neonatología 2009-201092 pacientes
Quirúrgicos32%
RNPT19%
Sme Genéticos
26%
Neurológicos14%
Otros9%
Recomendaciones:
� Sesiones breves� Realizarlas antes o durante la alimentación.� Lograr una atmósfera agradable y tranquila� Introducir cambios en forma gradual� Iniciar o continuar con la lactancia materna
La intervención temprana es la única posibilidad de un niño de riesgo de desplegar
su mayor potencial
Muchas Gracias
Early weaning: implications to oral motor developmentF.Brisque Neiva, D.Martins Cattoni, J.L.A.Ramos, H.Issl erJournal de Pediatria 2003
� Objetivo: revisar la relación entre el destete precoz y sus consecuencias para el desarrollo motor oral.
� Conclusiones: el destete precoz puede llevar a una alteración en el desarrollo motor oral y en el crecimiento craneofacial que puede generar malos hábitos orales y patologías del lenguaje.