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Insuficiencia cardiaca
Kevin Guevara Alvarado
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DEFINICIÓN
síndrome clínico síntomas (disnea y fatiga) y signos (edema y estertores)
Anomalía hereditaria o adquirida del corazón, ya sea estructural, funcional o ambas, desarrolla síntomas
Frecuente hospitalización y mala calidad de vida, así como menor esperanza de vida.
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ETIOLOGÍA
HTA
CAD
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FISIOPATOLOGÍA
Daño al músculo cardiaco.
Súbito o insidioso.
Reducción de bombeo de corazón.
En el tiempo ES PERJUDICIAL
3 sistemas activados
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¿Cómo es activa los mecanismos?
INICIO: barorreceptores
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SRAA
Adrenérgico
Citocinas
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ritmo de Galope Ventricular
Soplos de insuficiencia M y T
Sibilancias y tos
Respiración de Cheyne Stokes
PA
PP EAP y Asma
cardiaca
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hidrotórax
Náusea, anorexia, saciedad precoz, dolor abdominal
Edema presacro
Ictericia
CAQUEXIA CARDIACA
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CRITERIOS DE FRAMINGHAM
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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Kevin Guevara Alvarado
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DEFINICIÓN
Parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxigeno.
La causa más frecuente de isquemia del miocardio es el ataque ateroesclerótico de una arteria epicardica coronaria
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CLASIFICACIÓN
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ANGINA
Dolor de aparición e intensidad variable
Retroesternal
Compresivo, opresivo, “urente”. Signo de Levine
Al brazo izquierdo, región cubital. Propagacion contralateral de Libman
Esfuerzo, emociones, comidas, frío, decúbito, crisis taquicárdicas e hipertensivas.
Disnea, eructos, llenura epigástrica, náuseas y vómitos
Período de alamar de Gallavardin: >30 min
¿Cuándo no es de origen isquémico?
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Síntomas equivalentes:
Disnea, debilidad + palidez + frialdad+ transpiración, síncope
Factores desencadenantes
Aumento Dx
Espasmo coronario
Disminución Ox
Factores atenuantes
Disminución Dx
Aumento Ox
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ANGINA ESTABLE
Varón >50 años / mujer >60 años
2-5 min
Angina de esfuerzo (A. al despertar / A. del 1° esfuerzo)
Cesa al REPOSO y a NITROGLICERINA
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ANGINA INESTABLE e IMA NO ST elev
Al menos una de las 3:
Angina de reposo
>10 min
Intensificación creciente
A. Variante de PrinzmetalPOR VASOESPASMO
Angina de Reposo, intensa
+ elev ST TRANSITORIA
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IMA ST elev
Cualquier momento del día. ¿circadiano?
Angina de reposo (más f) + >30 min + Diaforesis
No cede a la nitroglicerina ni al reposo.
Sensacion de muerte inminente
¿IMA sin dolor?
Frialdad, palidez, taquicardia sinusal, 3 o 4 Ruido, estertores
IMA plano ant simpático
IMA plano post parasimpático
Gran IMA ST elev
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MUCHAS GRACIAS