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INSTRUMENTOS E INSTRUMENTACIÓN
PERIODONTALDra. Gloria Isabel Rangel Ismerio
FUNDAMENTOS EN PERIODONCIA
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Instrumentos periodontales Propósitos: - Retirar cálculos- Raspar las superficies radiculares- Curetaje de la encía- Eliminación de tej. enfermo
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PARTES
Hoja Vástago Mango
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Sondas periodontales
Profundidad de las bolsas y configuración
Barra, calibrada en milímetros, forma piramidal, punta redondeada
Lo ideal es que sean delgadas, con vástago angulado
Furca: Sonda de Nabers
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Cuando se mide una bolsa, la sonda se inserta con presión firme y ligera hacia el fondo de la bolsa.
El vástago debe estar alineado con el eje longitudinal de la superficie dental para poder sondearse.
Se realizan muchas mediciones para determinar el nivel de inserción a lo largo de la superficie dental
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Exploradores: localizar depósitos de cálculos y caries, así como asperezas de la superficie radicular
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Instrumentos de raspado, alisado radicular y curetaje:
- Raspadores en forma de hoz
- Curetas- Raspadores en forma
de azadón, cincel y lima
- Instrumentos ultrasónicos y sónicos
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Raspadores en forma de hoz(supragingivales)
Una superficie plana Dos bordes cortantes Extremo puntiagudo Movimiento de tracción
Grandes: U15/30, Ball y de la Indiana University Medianos: Jaquette no. 1,2 y 3 Delgado: Nevi 2
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Raspadores rectos y contrangulados
Vástago recto: anteriores y premolares
Vástago contrangulado: dientes posteriores
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Curetas Cálculos subgingivales
profundos, cemento alterado y tejido blando de la bolsa
Filo en ambos lados de la hoja Punta redondeada Adaptación y acceso en bolsas
profundas Apariencia semicircular con base
convexa Hay con 1 o 2 extremos activos
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Curetas universales Bordes cortantes que pueden insertarse en casi todas
las áreas La cara de la hoja tiene un ángulo de 90° con
respecto al vástago inferior La hoja es curva en dirección desde la cabeza de la
hoja hasta la punta
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Barnhart 13 y 14 2R-2L 4R-4L Younger-Good 7 y 8 McCall 17 y 18 Indiana University 17 y 18
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McCall
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Hu Friedy
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Curetas para áreas específicasCuretas de Gracey:
- Áreas anatómicas específicas (la mejor adaptación)- Hoja excéntrica (60°-70°)
Con doble extremo: • 1-2 y 3-4: anteriores• 5-6: anteriores y premolares• 7-8 y 9-10: posteriores, vestibular y lingual• 11-12: posteriores, mesiales• 13-14 posteriores distales
Con un solo extremo: 14 instrumentos
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Curetas de vástago extendido After five (Hu-Friedy, Chicago):• Modificaciones de las Gracey, todos los
números están disponibles en After five excepto 9-10
• Vástago 3 mm más largo y hoja delgada
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Curetas con minihojas Mini Five (Hu-Friedy)• Modificaciones de After
five: hoja más corta, disponibles en todos los números excepto 9-10
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Curetas Langer y Mini-Langer Juego de 3 curetas Diseño del vástago Gracey
5-6, 11-12 y 13-14 + Universal con ángulo de 90° no excéntrica
Pueden adaptarse a las superficies mesiales y distales sin cambiar instrumentos
Los vástagos son más pesados, pero menos rígidos y hay After Five y minihoja
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Limas Una serie de hojas en una base Fractrurar o aplastar los depósitos grandes de
cálculos tenaces, pero actualmente se prefieren las minihojas porque las limas solían dejar las superficies muy ásperas
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Cincel Para superficies proximales en apiñamiento Doble extremo con un vástago curvo en un extremo y
un vástago recto en el otro Se inserta en vestibular El instrumento se activa con un movimiento de
empuje mientras que el costado de la hoja se sostiene contra la raíz
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El acero inoxidable es el más usado, también hay
instrumentos con alto contenido de carbono
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Endoscopio periodontal- Uso subgingival, visualización clara de
la profundidad de las bolsas y furcaciones
- De fibra óptica de 0.99 mm conectada a una cámara de video y una fuente de luz: imagen en un monitor de pantalla plana
- Perioscopy (Dental view, Irvine, Calif)
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Instrumentos de limpieza y pulido- Copas de hule: funda de hule con o sin
configuraciones reticulares en su interior hueco, se usan en la pieza de mano con un contrángulo junto con una pasta limpiadora con flúor (grano mediano, fino o grueso)
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- Cepillos con cerdas: cerdas rígidas en forma de rueda y copa, se usa en el contrangulo con pasta para pulir solo en coronal
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- Hilo dental: con pasta para profilaxis para pulir superficies interproximales no accesibles
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PRINCIPIOS GENERALES DE LA INSTRUMENTACIÓN
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1. Accesibilidad colocación del paciente
2. Visibilidad, iluminación y retracción
3. Estado y filo de los instrumentos
4. Mantenimiento de un campo limpio
5. Estabilización de los instrumentos
6. Sujeción de los instrumentos
7. Apoyo digital
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TÉCNICA DE RASPADO SUPRAGINGIVAL Cálculo menos tenaz Visualización directa Se trabaja hasta que visual y táctilmente este
libre de depósitos
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TÉCNICA DE RASPADO RADICULAR Y CURETAJE SUBGINGIVAL
Más complejo y difícil Cálculo más duro, trabado en las superficies
radiculares Problemas de visión, inevitable hemorragia Sensibilidad táctil
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GRACIAS