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INSPECCIÓN DE ABDOMEN Profesora: María del Carmen Aguilar Espíndola
Alumna: Acevedo Hernández Cynthia NayelyModulo: Aparato Digestivo
Junio del 2018
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El medico se ubica a la derecha
Paciente en decúbito dorsal (posición supina), con la vejiga vacía.
La cabeza sobre una almohada, las piernas extendidas y las manos a los costados
En ocasiones es conveniente que tenga los muslos flexionados, en estos casos, con una almohada bajo las rodillas
Cubiertas las partes desnudas que no participan en la inspección
Iluminación transversal que acentué los desniveles
Paciente cómodo, tranquilo, relajado
Requisitos
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Dos líneas verticales
• Desde la mitad de cada clavícula hasta el arco de Poupart
Dos líneas horizontales
• Una a nivel del borde inferior de los decimos cartílagos costales, y otra por ambas espinas iliacas antero superiores
Regiones topográficas
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1 •Hipocondrio derecho
2 •Epigastrio
3 •Hipocondrio izquierdo
4 •Flanco derecho
5 •Mesogastrio
6 •Flanco izquierdo
7 •Fosa ilíaca derecha
8 •Hipogastrio
9 •Fosa ilíaca izquierda
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Línea media vertical y otra horizontal a nivel del ombligo
Cuadrantes superiores l y II
Cuadrantes inferiores III y IV
Regiones topográficas
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I
•Superior derecho
II
•Superior izquierdo
III
•Inferior derecho
IV
•Inferior izquierdo
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La cuidadosa visualización del abdomen nos permite conocer:
Forma y volumen y simetría del abdomen.
Estado de la superficie
Posición de la cicatriz umbilical
Movimientos abdominales
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En condiciones normales es plano en la
parte superior y levemente
abovedado en la inferior
Forma y volumen
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Forma y volumen
Forma “globosa”
•Predomina el diámetro anteroposterior
Forma en “batracio”
•Predomina el diámetro transversal
Forma en “batea”
•Esta disminuido
Crecimiento general
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Origen parietal
Excesivo grosor de tejido adiposo y edema
Se observa el ombligo deprimido
Origen peritoneal
Presencia de liquido en la cavidad (ascitis libre)
Se observa tensión de la piel y la cicatriz umbilical saliente
Forma y volumen
El aumento obedece a diferentes causas
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Forma y volumen
Crecimiento localSe observaran cambios de acuerdo con el órgano afectado
Forma “globosa”
•Embarazo, quistes gigantes de ovario y meteorismo intestinal
Deformaciones parciales
•Dilatación del estomago, hepatomegalia, esplenomegalia y tumores
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Deformaciones locales de origen parietal
Hernias
Tumores
Eventraciones
Deformaciones locales de origen peritoneal
Tumores
Abscesos
Derrames
Adherencias
Forma y volumen
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En el recién nacido la distancia entre la cicatriz umbilical y el pubis es corta; distancia que se va ampliando según crece
Se encuentra mas o menos a la mitad del trayecto de la apófisis xifoides del pubis
En la raza blanca la distancia es mayor
Posición de la cicatriz umbilical
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•Embarazo
•Quiste ováricoHacia arriba por
crecimientos pélvicos
•Ascitis (signo de Taynol)
•ObesidadHacia abajo por
crecimiento general
•Pacientes cirróticos con ascitisProtrusión
Según crece el abdomen, se puede desplazar
Posición de la cicatriz umbilical
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Color
Igual al resto de la piel
Hidratación
Buena hidratación
Lesiones dérmicas
Sin lesiones dérmicas
Estado de la superficie
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Color
Ictericia
•Hepatitis
Palidez
•Neoplasias
Eritematosa
•Procesos febriles
•Colitis ulcerosa
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•Gastroenteritis
•Colitis ulcerosa
•Procesos febriles y dolorosos.Diaforesis
•Neoplasias Mala
hidratación
Hidratación
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Hipertensión del sistema porta
•Región supraumbilical
Hipertensión de la cava inferior
•Región infraumbilical
Lesiones dérmicas
Dilatación y aumento de la red venosa
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Puntiformes azuladas
Angioqueratomas: enfermedad de Fabry
Signo de Cullen (equimosis periumbilical) y signo de Grey-Turner equimosis en flancos).
Indican hemorragia intraabdominal, algunos procesos que la producen son:
Pancreatitis hemorrágica
Aneurisma aórtico roto
Embarazo ectópico
Lesiones dérmicas
Alrededor del ombligo pueden observarse manchas
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Disminuidos
•Padecimientos dolorosos del vientre
•Tensión abdominal
Visibles
•Hepatomegalia
•Peristaltismo visceral
Movimientos abdominales
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Bibliografía
■ Martin Abreu L, Martin Armendáriz L, Pérez-Vela J, Rodríguez Villegas S.
Fundamentos del diagnostico. México, D.F.: Méndez; 2015. p.p 433-437
■ Argente H, Álvarez M. Semiología médica. Buenos Aires, etc.: Médica Panamericana;
2013. p.p 687-689