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7/23/2019 Infecciones Quirrgicas y Cuidados de Heridas
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Infecciones
quirrgicas ycuidados de heridas
Estudiante: Lizbeth CalleGrupo: 1FDocente: Dr Gonzalo !orres "
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I#!$"D%CCI"# C"#CE&!": i'plantaci(n ) desarrollo o
creci'iento de bacterias pat(genas ) en la heridade una incisi(n quirrgica pro*ocando da+o local)sist,'ico y econ('ico para el paciente
-uper.cial: piel) tcs &rofunda: piel) tcs) facia y 'usculo
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Factores de riesgo:
Dependientes delpaciente: /edad obesidad Desnutrici(n co/ 'orbilidades 0acteriano
Dependiente de la
t,cnica quirrgica: sepsia y antisepsia
inadecuada 2e'ostasia defectuosa
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Dependientes de lainter*enci(n:
Duraci(n prolongada de
la cirug3a 4entilaci(n y quir(fano
inadecuado
Dependientes de lahospitalizaci(n:
Curaciones inadecuadas Estancia preoperatoria
prolongada 2acina'iento en las
salas de internaci(n
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Etiolog3a: Frecuencia de las
infecciones en laincisi(n quirrgica:
Esta.lococo aureos 567 &seudo'ona 87 Enterobacter 97 lebsiella ;7 Candida 7 0acteroides fragilis 57
sitioanatmico
Nmerobacterias/ml
Relacinaerobios/anaerobios
Cisuragingi*al
1611/ 1615 1=1666
Est('ago 165/ 16> 1=1
Colon 1611/ 1615 1=1666
&ielsuper.cie
16?/ 16> 1=166
&ielintrafolicular
16>/ 16@ 1=166
Flora'icrobiana
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Clasi.caci(n de cirug3as y grado deconta'inaci(n
CI$%GI LIA&I: Caracter3sticas:
1 no se encuentrainBa'aci(n
5 no se penetra el tractorespiratorio) digesti*o)genital o urinario
; se cierranpri'aria'ente y) si es
necesario) se drenancon siste'as de drenaecerrados
E': herniorra.a)hernioplastia'astecto'3a)tiroidecto'3a cirug3a
*ascular
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CI$%G LIA&I-/C"#!AI#D-
-e realiza aperturadel tracto respiratorio)
digesti*o)genitourinario u orofaringe sin que sepresentenconta'inaci(n
La tasa de infecci(n oscila en el
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E': apendiceto'3a)colecistecto'3aabierta olaparosc(pica etc
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Cirug3as conta'inadas -on aquellas que se
realizan en unterritorio conta'inadopero no s,ptico
-ignos de inBa'aci(n La tasa de infecci(n
puede alcanzar al ;6/?67
E': colosto'3a)eploraci(n de *3asbiliares) gastrecto'iaen tu'ores etc
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Cirug3as sucias: -e realizan en
presencia de 'aterialpurulento o teidonecr(tico
E': perforaci(n de*es3cula) colon)abscesos
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Diagnostico: 1. Clnica /InBa'aci(n: Calor) dolor)
rubor y tu'or /Fiebre en picos con
escalofr3o y que aparece de
for'a *espertina /I'potencia funcional:
dependiendo de donde est,la infecci(n) si est en un'ie'bro) le costar 'o*erlo
/Ede'a /-upuraci(n /denopat3as regionales /-epsis: afectaci(n
'ultiorgnica
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5 nal3tica:leucocitosis conneutro.lia
; Estudio deleudado: tinci(nGra') culti*o yantibiogra'a
? 2e'oculti*os:
sepsis > $) ecograf3a y !C:
abcesos profundos
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!rata'iento: /Cl3nico: si *e'os
pus hay que abrir laherida) quitar los
puntos) sacar lacolecci(npurulenta) la*arlabien con suero
.siol(gico) desbridar y dear
un drenae
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A,dico: ntibi(tico espec3.cos: antibiogra'a ntibi(ticos de a'plio espectro: no
hay antibiogra'a
nalg,sicos para tratar el dolor
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Co'plicaciones de infecci(n deherida quirrgica
E*isceraci(n reinter*enci(nH: se
salen las asas deintestino &rogresi(n a
sepsis
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E*entraci(n a largo plazo: hernia sobre
cicatriz de inter*enci(n isla'iento: g,r'enes 'ultirresistentes Cicatriz antiest,tica u'ento estancia hospitalaria
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Aedidas de pre*enci(n
Las 'edidas de pre*enci(n *an enca'inadasa dis'inuir el aporte de g,r'enes tanto por
parte del paciente preparaci(n del ca'po ypro.lais antibi(ticaH co'o desde el personal sanitario) 'aterial y
a'biente la*ado de 'anos quirrgico)
la*ado y procesado de 'aterial) nor'as de uso de antis,pticos ydesinfectantes y 'edidas para controla'bientalH
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Cuidado de heridas quirrgicas
Concepto: Es la reducci(n de bacterias a tra*,s de un
proceso dedesinfecci(n de una herida quirrgica y noquirrgicaObjetivos: &re*enir y reducir el riesgo de infecci(n de laherida
quirrgica
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Indicaciones: En todo paciente que es so'etido ainter*enci(nquirrgica todos los pacientes que presentan alguna
herida o lesi(n en teidos blandos) ya seasuper.cial o profunda
Contraindicaciones relativas:
$e'o*er los ap(sitos o secreciones de laheridasin t,cnicas de asepsia Aanipular la herida continua'ente
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Material e!"ipo:
Carro de curaci(n con:1 %n equipo de curaci(n5 0ata protectora; Cubre bocas? Guantes est,riles> Gasas est,riles
@ -oluci(n antis,ptica iodopo*idona espu'a ysoluci(nH9 &arche adhesi*o) protectores de ca'a
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&rocedi'iento:
$ene el 'aterial y equipo -e la*a las 'anos Eplica al paciente el procedi'iento para obtener sucolaboraci(n
&repara el ca'po est,ril con el 'aterial necesario $etira el ap(sito que cubre la herida con precauci(n -e la*a las 'anos nue*a'ente) se calza losguantes $ealiza la asepsia con iodopo*idona espu'a de la
herida de arriba hacia abao) del centro a la periferia)con una gasa diferente en cada 'o*i'iento
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$epite este procedi'iento cuantas *eces seanecesario hasta que consigue la li'pieza total
de la herida plica con una gasa est,ril iodopo*idona
soluci(n deando en el rea por lo 'enos dos'inutos
Cubre la herida con un ap(sito est,ril ycolocael parche adhesi*o
-e retiran los guantes) bata y cubrebocas
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#racias