Download - Infecciones por virus de papiloma humano
INFECCIONES POR
VIRUS DE PAPILOMA
HUMANO
Definición
Los virus de papiloma humano infectan
selectivamente el epitelio de la piel y las
mucosas
Etiología
VPH 1
HPV 6
VPH 16
Epidemiologia
Las verrugas comunes se encuentran hasta
en 25% de algunos grupos, siendo mas
frecuentes en niños pequeños.
Las verrugas plantares también son muy
frecuentes y se presentan sobre todo en
adolescentes y adultos jóvenes.
Los condilomas acuminados son de las ETS
mas frecuentes.
Según la OMS,
mas de 95%
de los
canceres
cervicouterinos
contienen DNA
del HPV de
tipos
oncogenos
(alto riesgo),
como los que
se identifican
con los
Las infecciones por tipos específicos de HPV
se ha relacionado también con carcinomas
epidermoides y displasias de pene, ano,
vagina y vulva.
En pacientes con epidermodisplasia
verrugiforme se desarrollan canceres
epidermoides en zonas infectadas por tipos
específicos como el 5 y el 8.
Manifestaciones clínicas
Dependerán de la localización de las lesiones
y del tipo de virus.
Las verrugas comunes suelen aparecer en las
manos y son pápulas hiperqueratosicas,
exofiticas, de color carne o pardo.
Diagnósticos diferenciales
Condilomas planos de la sifilis secundaria
Molusco contagioso
Papilomatosis hirsutoide
Fibroepiteliomas
Diversas neoplasias mucocutaneas benignas
y malignas
Condiloma plano de Sifilis 2ria.
Molusco contagioso
Papilomatosis hirsutoide
Fibroepitelioma
Neoplasias mucocutaneas
benignas y malignas
Papilomatosis respiratoria
VPH 6 y 11
Epidermodisplasia verrugiforme
Es una rara enfermedad autosómica recesiva
caracterizada por una incapacidad para
controlar la infección por el HPV.
Los pacientes afectados suelen estar
infectados por tipos de HPV poco habituales y
a menudo presentan carcinomas
espinocelulares, en especial en las zonas
expuestas al sol.
Patogenia
El periodo de incubación de la enfermedad por
HPV suele ser de tres o cuatro meses, con un
rango que va de un mes a dos años.
Diagnostico
La mayor parte de las verrugas se descubre
por inspección y se puede diagnosticar
correctamente solo con la historia clínica y
exploración física.
Tratamiento
Administradas por el personal de la salud
1. Crioterapia con nitrógeno liquido o crio sonda una vez a la semana
2. Resina de podoñlina a una concentración de 10 a 25% una vez a la semana por 4 semanas
3. Acido tricloroacetico o dicloroacetico 80 a 90% una vez a la semana
4. Resección quirúrgica
Otros regímenes
1. Interferon administrado dentro de la lesión
2. Resección con laser
Administrado por el paciente
1. Aplicar podofilox, solucion o gel a 0.5% dos
veces al día durante tres días, a los que
siguen cuatro días sin tratamiento, este ciclo
se repite 4 veces.
2. Aplicar imiquimod, topico a 5% tres veces a
las semana durante 16 semanas
Prevención
Las vacunas de VLP (virus-like particles) para VPH reducen impresionantemente los indicies de infección y de enfermedad generados por los tipos de HPV contenidos en las vacunas.
Estas vacunas contienen los tipos 6, 11 ( 90% de Verrugas anogenitales), 16 y 18 (70% canceres C.U.)
Los métodos anticonceptivos de barrera también son utiles