Download - Infecciones del snc 2017
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INFECCIONES DEL
SNC
UNIVERSIDAD INTERNACIONAL
DEL ECUADOR
PӔDIATRICS . II
MA Hinojosa – 2017- [email protected]
http://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/infecciones-del-snc-65950635
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INFECCIONES DEL SNC
del Zoppo, G. J. N Engl J Med 2006;354:553-555
El cerebro normal
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INFECCIONES DEL SNC
ANATOMÍA
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•Meningitis aguda
Instauración brusca (horas)
•Meningitis subaguda
Desarrolla en 1-7 días
•Meningitis crónica
Comienzo insidioso (semanas)
INFECCIONES DEL SNC
EVOLUCIÓN
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NEONATALES
Volpe J, Neurology of the newborn 5th Ed.
INFECCIONES DEL SNC
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TORCH syndrome: T stands for toxoplasmosis,
O is for others (i.e., syphilis and HIV, R is for
rubella, C is for cytomegalovirus (CMV) and H
represents herpes simplex
SCRATCHES: S stands for syphilis, C is for
CMV infection, R is for rubella, A is for AIDS or HIV
infection, T is for toxoplasmosis, C is for chickenpox
or varicella, H for herpes simplex, and ES is for
enterovirus infections. Volpe J, Neurology of the newborn 5th Ed.
INFECCIONES DEL SNC
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Volpe J, Neurology of the newborn 5th Ed.
INFECCIONES DEL SNC CMV
TRATAMIENTO:
GANCICLOVIR
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Volpe J, Neurology of the newborn 5th Ed.
INFECCIONES DEL SNC
NEONATAL CMV
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Volpe J, Neurology of the newborn 5th Ed.
INFECCIONES DEL SNC
NEONATAL TOXOPLASMOSIS
TRATAMIENTO: SULFADIAZINA,
PIRIMETAMINA Y ACIDO FOLÍNICO
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Volpe J, Neurology of the newborn 5th Ed.
INFECCIONES DEL SNC
NEONATAL TOXOPLASMOSIS
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Volpe J, Neurology of the newborn 5th Ed.
INFECCIONES DEL SNC
RUBEOLA
TRATAMIENTO: NINGUNO EFECTIVO
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WHO REPORT 2016. Interim Guidance for Health Care Providers Caring for Pregnant Women with Possible Zika Virus Exposure United States, July 2016
INFECCIONES DEL SNC
ZIKA VIRUS
Zika is a cause of microcephaly and
other severe fetal brain defects..
A pregnant woman can pass the virus to
her fetus during the pregnancy or
around the time of birth.
To date, there are no reports of infants
getting Zika virus through breastfeeding
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Volpe J, Neurology of the newborn 5th Ed.
INFECCIONES DEL SNC
HERPES SIMPLEX
TRATAMIENTO: IDU, ARA C,
VIDARABINA, ACYCLOVIR
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Volpe J, Neurology of the newborn 5th Ed.
INFECCIONES DEL SNC
SIFILIS CONGÉNITA
TRATAMIENTO: PENICILINA, Y
PREVENTIVO A LAMADRE
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Cuadro clínico: MB Neonatal
• Inicio inespecífico:
EDAD:
Lactantes:
1. Irritabilidad
2. Somnolencia
3. Fiebre
4. Vómito
5. Rechazo a la vía
oral
Sepsis neonatal
Bacteriemia
Fiebre 56%
letargia o irritabilidad 55%
rechaza alimento/ vómito 88%
dificultad respiratoria 39%
convulsiones 49%
fontanela abombada 35%
diarrea 30%
hipotonía 16%
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INFECCIONES DEL SNC
• Vías de entrada de
los microorganismos: – Hematógena
– Implantación directa
– Extensión local
– T. Axonal
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INFECCIONES DEL SNC Ubicación
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INFECCIONES DEL S.N.C.
•Meningitis
Aguda
Subaguda
Crónica
•Encefalitis
•Infecciones locales
Abscesos y empiemas
•E. Neurodegenerativas (priones)
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INFECCIONES S.N.C.
Clínica
• SINDROME MENINGEO
– FIEBRE
– CEFALEA
– NAUSEAS
– VOMITOS
– SIGNOS MENINGEOS
• RIGIDEZ DE NUCA
• SIGNOS DE KERNIG y BRUDZINSKI
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INFECCIONES S.N.C.
Clínica
• SINDROME ENCEFALITICO
– FIEBRE
– IRRITABILIDAD - HIPERTONÍA
– DETERIORO NIVEL DE CONCIENCIA
(somnolencia, estupor, delirio y coma)
– CONVULSIONES
– AFECTACION PARES CRANEALES
– DISFUNCION FOCAL O MULTIFOCAL
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MENINGITIS : ETIOLOGÍA
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INFECCIONES DEL SNC:
MENINGITIS BACTERIANA
• Por E. coli, NEISSERIA MENINGITIDIS,
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS
INFLUENZAE, STREPTOCOCCUS AGALACTIAE,
LISTERIA MONOCYTOGENES (transplacentaria o
durante el parto, o por el personal de ucin)
ENTEROBACTERIACEAE, PSEUDOMONAS
AERUGINOSA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS,
ACINETOBACTER BAUMANNII, ANAEROBIOS (P.
ACNES)
• Tuberculosa
• CRÓNICA (SIDA- Mycobacterium avium intracelulare).
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Patogenia:
Colonización nasofaríngea
Invaden el epitelio ciliar
Estimulación inflamatoria local
Penetran al torrente sanguíneo
Bacteriemia
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INFECCIONES DEL SNC
FISIOPATOLOGÍA
Bacterias de la nasofaringe
Eluden fagocitosis
Complemento Igs
INTRAVASCULAR
Plexos coroideos
LCR
Respuesta inflamatoria:
•Leucocitos
•Citokinas
•Reactivos O2
•NO
Producción
de Citokinas
(TNF, IL-1)
Respuesta
del huésped
↑Permeabilidad
de la BH
Edema
vasogénico
Edema
Citotóxico Edema
Intersticial
EXUDADO SUBARACNOIDEO
↑ PIC
1º ↑ FLUJO CEREBRAL Y LUEGO + PÉRDIDA DE
AUTOREGULACIÓN
VASCULITIS→ ISQUEMIA, INFARTO O TROMBOSIS
↑Muerte celular
cerebral
Obstrucción del flujo del LCR
invaden
Compilado por Hinojosa M. PUCE 2007
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INFECCIONES DEL SNC
FISIOPATOLOGÍA
Bacterias de la nasofaringe
Eluden fagocitosis
Complemento Igs
INTRAVASCULAR
Plexos coroideos
LCR
Respuesta inflamatoria:
•Leucocitos
•Citokinas
•Reactivos O2
•NO
Producción
de Citokinas
(TNF, IL-1)
Respuesta
del huésped
↑Permeabilidad
de la BH
Edema
vasogénico
Edema
Citotóxico Edema
Intersticial
EXUDADO SUBARACNOIDEO
↑ PIC + LOMA
1º ↑ FLUJO CEREBRAL Y LUEGO + PÉRDIDA DE
AUTOREGULACIÓN
VASCULITIS→ ISQUEMIA, INFARTO O TROMBOSIS
↑Muerte celular
cerebral
Obstrucción del flujo del LCR
invaden
Compilado por Hinojosa M. PUCE 2007
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MENINGITIS BACTERIANA Factores predisponentes
• EDAD DEL PACIENTE
• RASH PETEQUIAL
• EXISTENCIA PATOLOGIA O.R.L.
• CIRUGIA NEUROLOGICA - TRAUMA
• DEFICITS FOCALES (ataxia)
• ESTADO MENTAL ALTERADO (ancianos)
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INFECCIONES DEL SNC: CLÍNICA
Síndrome meníngeo
Fiebre
Cefalea
Nauseas
Vómitos
Alteración del nivel de conciencia
Signos meníngeos
Rigidez de nuca / Signo de Brudzinski (Reflejos -2-)
Signo de Kernig
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INFECCIONES S.N.C.
Clínica
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Meningitis bacteriana
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Meningitis bacteriana
![Page 32: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/32.jpg)
Meningitis bacterina (micro)
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Meninigitis bacteriana micro (tinción de Gram)
![Page 34: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/34.jpg)
Meninigitis bacteriana
![Page 35: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/35.jpg)
Septicemia por meningococo
![Page 36: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/36.jpg)
INFECCIONES DEL SNC
Neumococo. Sireva Ecuador
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INFECCIONES DEL SNC Haemophylus Influenzae B. Sireva Ecuador
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COMPLICACIONES.
1. Pares craneales: se afectan III, IV, VI, VII y VIII. Sordera
permanente hasta 30% post meningocócica.
2. Signos focales: hemiparesia, trastornos del habla y hemianopsia.
3. Convulsiones localizadas o generalizadas, en 20 – 30 %
4. Edema cerebral agudo, HIC muy grave. A PESAR DE ELLO, NO HAY EDEMA DE PAPILA.
MENINGITIS BACTERIANA
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Complicaciones:
• Trombosis del seno cavernoso:
– Por embolización
– Trombos sépticos
Evolución progresiva
MUERTE
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SECUELAS. • Daño cerebralr
• Hipoacusia o sordera
• Pérdida de la visión
• Hidrocefalia
MENINGITIS BACTERIANA
Fernández Tamayo E. Hospital Clínico-quirúrgico Docente Manuel Fajardo Monagas 2008
![Page 41: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/41.jpg)
PRINCIPIOS BÁSICOS
1. La MENINGITIS BACTERIANA AGUDA es una URGENCIA MÉDICA.
2. El OBJETIVO del tratamiento es COMENZARLO EN LA 1ª HORA de la llegada del paciente al S. de Urgencias.
3. Se debe comenzar el tratamiento antes de saber los resultados del análisis del LCR.
4. Los antibióticos se utilizan por vía intravenosa, a las dosis máximas recomendadas.
5. La utilización de dexametasona en los primeros días, mejora la evolución y disminuye las secuelas pero no influye en la mortalidad.
MENINGITIS BACTERIANA
Tratamiento
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MANEJO
• MEDIDAS GENERALES:
UCIP 48h
Equilibrio Hidroelectrolìtico
*No restricción de líquidos precoz?
*Restricción: Secreción inadecuada ADH
*Roos KL. Bacterial Meningitis. En: Central Nervous System Infectious Diseases and Therapy. 2ed.St. Louis:
Mosby. 1997
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MENINGITIS BACTERIANA
Tratamiento
• ANTIBIOTERAPIA EMPIRICA
– BUENA PENETRACION S.N.C.
– DOSIS ELEVADAS MANTENIDAS
– ACTIVIDAD FRENTE A PATOGENOS MAS
FRECUENTES
– DURACION ADECUADA
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MENINGITIS BACTERIANA Tratamiento
• 1.- ANTIBIOTERAPIA
• CEFALOSPORINAS 3ª GENERACION
– CEFOTAXIMA
– CEFTRIAXONA
• AMPICILINA (LISTERIA)
• VANCOMICINA (RESISTENCIAS)
• 2.- TRATAMIENTO COADYUVANTE
– DEXAMETASONA
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TERAPIA ANTIMICROBIANA Edad
Terapia de elección
Terapia de 2ª línea
Recién Nacido
Ampicilina + Cefotaxima
Ampicilina +
Aminóglucosido
1 – 3 meses
Ampicilina + Cefotaxima
Ampicilina + Ceftriaxona
>3 meses
Cefotaxima o Ceftriaxoma
Cefepime o Meropenem
Infección Nososcomial o
derivación ventrículo
peritoneal
Oxacilina + Ceftazidima*,
Cefepime o Meropenem
Cefepime o Meropenem +
Vancomicina o Ceftazidima*
Alta prevalecía de
neumococos resistentes
Cefotaxima o Ceftriaxoma +
Vancomicina
Cefotaxima a dosis altas
NOSOCOMIAL, POSCIRUGÍA O POSTRAUMÁTICA, NEUTROPÉNICOS O INMUNODEPREIMIDOS:
Cubrir L. monocytogenes, Gram (-) y S. aureus y epidermidis.
Ampicilina+Ceftazidima+Vancomicina
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Corticoides
• El uso de dexametasona (0,2-0,6 mg/kg dosis
cada 6 horas por 4 días)
• 30’antes de iniciar la terapia antibiótica se
basa en que disminuye la liberación de
citoquinas y por tanto la posibilidad de
desarrollar edema cerebral.
• Aunque existe evidencia de que la
dexametasona tiene utilidad en la meningitis
infantil, no existe suficiente experiencia en el
RN para recomendarla
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MENINGITIS BACTERIANA
Profilaxis
• QUIMIOPROFILAXIS: Rifampicina
– N. MENINGITIDIS
– H. INFLUENZAE
• INMUNOPROFILAXIS: Vacunas
– N. MENINGITIDIS
– H. INFLUENZAE
– S. PNEUMONIAE
<1mes 5mg k
C12h VO
2 días 72-90%
Eficacia
>1 mes 10mg k
C12h VO
2 días
72-90%
<12 años 125mg IM DU 97%
>12 años 250mg IM DU 97%
RIFAMPICINA
CEFRTRIAXONA
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Meningitis bacteriana crónica.
Tuberculosis
• Fibrosis aracnoidea, hidrocefalia,
endarteritis obliterante, oclusión
arterial, infarto cerebro subyacente.
• Cefalea, malestar confusión mental y
vómitos.
• HIV M. avium - intracelular
![Page 49: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/49.jpg)
Meningitis bacteriana crónica. Tuberculosis
Raquel Darnaud, Veronica Prieto, Mar�a Delfina Sequeira. Meningitis tuberculosa en menores de cinco años
en la Argentina Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Dr. Emilio Coni. 2006
![Page 50: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/50.jpg)
Meningitis por tuberculosis
![Page 51: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/51.jpg)
Meningitis por tuberculosis
Tuberculomas
![Page 52: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/52.jpg)
Meningitis por tuberculosis
![Page 53: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/53.jpg)
INFECCIONES DEL SNC
• ABSCESO CEREBRAL Y EMPIEMA SUBDURAL
BACTERIAS: STREPTOCOCCUS, S. MILLERI,
ENTEROBACTERIACEAE, S. AUREUS,
ANAEROBIOS (BACTEROIDES SPP.)
HONGOS: LEVADURAS - HONGOS FILAMENTOSOS
PARASITOS:TOXOLASMA GONDII
- Mastoiditis - Sinusitis
- Implantación directa
- Localización primaria: Endocarditis bacteriana pulmón,
hueso, absceso dental, insuficiencia cardiaca c.
Complicación: Herniación, rotura absceso Ventriculitis
Meningitis y trombosis de senos cavernosos.
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INFECCIONES DEL SNC
• ABSCESO CEREBRAL Y EMPIEMA SUBDURAL
DX: Clinico (enfermedad sistemica, trauma, o
infeccion cercana, deficit neurologico, aumento
PIC) y de imagen. PL no indicada
TRATAMIENTO:
.Antibioticos: Penicilina/cefotaxima + metronidazol.
TMX puede ser útil. Vancomicina en Staph
Antiedema: Corticoides
Drenaje
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Absceso cerebral
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Absceso Cerebral
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Absceso cerebral
![Page 59: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/59.jpg)
Empiema cerebral
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INFECCIONES DEL SNC:
Ptes. con cirugía - derivación del LCR
• Fiebre, alteraciones neurológicas, irritabilidad y/o evidencia de disfunción de la derivación.
• El análisis y el cultivo del LCR.
• Antibióticoterapia empírica: penicilina antiestafilocócia y cefalosporina de 3ª -4ª generación contra P aeruginosa.
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INFECCIONES DEL SNC
ENCEFALITIS VIRALES
• ENTEROVIRUS
• ECHOVIRUS
• COXSACKIE
• PAROTIDITIS
• HERPES VIRUS
• V.I.H.
• POLIO
• RABIA
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INFECCIONES DEL S.N.C. Encefalitis • Encefalitis virales:
– Transmitida por artrópodos (Brotes epidémicos)
– Herpesvirus tipo I (Cuerpos de Cowdry) y tipo II
– Varicela/zoster
– Citomegalovirus: Necrosis, calcificación periventricular
– Polio: Parálisis flácida con atrofia
– Rabia (cuerpos de Negri)
– VIH-1 (Efectos directos del virus)Meningitis aséptica,
Encefalitis por VIH, Mielopatía vacuolar,Neuropatías
periféricas y craneales
– Leucoencefalopatía multifocal progresiva (Virus JC)
– Panencefalitis esclerosante subaguda (sarampión). • Berger JR, Nath A. Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, and slow virus infections of the central nervous system. In:
Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 370.
• Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK, and other polyomaviruses: progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). In: Bennett JE,
Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 147.
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INFECCIONES DEL SNC ENCEFALITIS VIRALES
• Viremia conglomerados virales SRE
Inflamación capilar córticosubcorticales y alteración
difusa del parénquima.
• Infiltración perivascular linfocitaria
Pinocitosis viral a plexos coroides y replicación activa
en los capilares.
Infiltración e inflamación leptomeníngea focal/ difusa.
• Neuroinvasividad, neurotropismo y
neurovirulencia caracterizan la patogenicidad Ref. Encefalitis virales Erick Sánchez, Carlos Álvarez, Adriana Bermeo, Paola Jiménez .Cap 14. p202-215. 2009
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Meningoencefalitis viral
• Complicación encefalomielitis.
• Infiltrados perivasculares y
parenquimatosos por células
mononucleares.
• Reacciones gliales. Formación de
nodulillos microgliales.
• Neuronofagia.
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Virus Herpes simple tipo 1
• Niños y adultos jóvenes.
• 10 % antecedentes de herpes labial.
• Alteraciones del estado de ánimo memoria
y conducta.
• Inicio en las circunvoluciones orbitarias de
los lóbulos frontales.
• Cuerpos de inclusión viral intranucleares,
cuerpos de COWDRY.
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Hemorragia por herpes simple tipo 1
![Page 67: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/67.jpg)
VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO I
CUERPOS INTRANUCLEARES DE COWDRY A
![Page 68: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/68.jpg)
Meningoencefalitis viral
Neuronofagia
![Page 69: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/69.jpg)
Virus Herpes simple tipo 2
• Neonatal (2ª a 3ª semana). Contraída al pasar canal del
parto infectado (mayoría de madres asintomáticas)
• Tipos: 1) Encefalitis (enfermedad localizada), 2)
enfermedad de piel, ojo y boca, y 3) diseminada.
• Localización: Ínsula, corteza temporal, circunvolución
cingulada y focales en región cortical
• Dx PCR(95% - 99%), posteriormente hemorragia.
Lesiones uni o bilaterales en CT y NMR.
Ref. Meningitis Keith Mann and Mary Anne Jackson DOI: 10.1542/pir.29-12-417 Pediatr. Rev. 2008;29;417-430
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Meningoencefalitis viral
Necrosis por VVZ
![Page 71: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/71.jpg)
Meningoencefalitis viral
Citomegalovirus
• Fetos, inmunodeprimidos. Causa + frecuente IU
• IU Necrosis periventricular Destrucción grave
Calcificación periventricular y microcefalia.
• Sida encefalitis subaguda. Células portadoras de inclusiones de CMV.
• Predilección por regiones ependimarias.
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CMV Inclusión intracitoplasmática
![Page 73: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/73.jpg)
Meningoencefalitis viral
Poliomielitis • Picornavirus, enterovirus.
• Poliomielitis paralítica.
• Poblaciones no inmunizadas G.E. leve
• Afectación de las astas motoras Parálisis flácida, atrofia muscular e hiporreflexia
Residuo permanente de la poliomielitis
Parálisis músculos respiratorio.
Neuronofagia, manguitos perivasculares.
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Meningoencefalitis viral
Poliomielitis
![Page 75: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/75.jpg)
Meningoencefalitis viral
Poliomielitis Infiltrado Perivascular
![Page 76: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/76.jpg)
Meningoencefalitis viral
Rabia • Encefalitis MORTAL sin vacuna o IgR.
• Parestesias locales alrededor de la herida.
• Contractura de musculatura faringea.
• Meningismo Parálisis flácida,mania, estupor y coma.
• Morfología:
- macro: edema intenso, congestión vascular.
- micro: Degeneración neuronal, reacción inflamatoria, ganglios basales.
- Neuronas, cuerpos de Negri
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Meningoencefalitis viral
Rabia: Cuerpos de Negri
![Page 78: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/78.jpg)
Meningoencefalitis viral
Rabia Cuerpos de Negri
![Page 79: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/79.jpg)
OTRAS INFECCIONES DEL S.N.C.
• Infecciones fúngicas y parasitarias
– Inmunocomprometidos. Hay tres patrones
• Meningitis crónica (Cryptococcus).
• Vasculitis
• Invasión al parénquima
– C. albicans, Mucor, Aspergillus, Histoplasma,
Coccidioides, Blastomyces
– Entre los parásitos: T. gondii, Naegleria,
Cisticercosis
![Page 80: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/80.jpg)
Meningoencefalitis por hongos
• Candida albicans, mucor,
aspergillus fumigatus, y criptococos
neoformans.
• Histoplasma C. coccidioides immitis
y blastomyces dermatitidis.
![Page 81: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/81.jpg)
Criptococo
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Criptococo
![Page 83: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/83.jpg)
Criptococo
![Page 84: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/84.jpg)
Tinción de plata criptococo
![Page 85: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/85.jpg)
INFECCIONES DEL S.N.C.
Cisticercosis
![Page 86: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/86.jpg)
INFECCIONES DEL S.N.C.
Cisticercosis
![Page 87: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/87.jpg)
INFECCIONES DEL S.N.C.
Cisticercosis
![Page 88: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/88.jpg)
INFECCIONES DEL S.N.C.
• Encefalopatías espongiformes transmisibles
(priones).
– Grupo de enfermedades con mutaciones de la proteína
priónica.
– Hay cambio conformacional progresivo de PrPc a PrPsc,
con vacuolización.
– Subtipos:
• Enfermedad de Jakob - Creutzfeld
• Enfermedad de la “Vaca Loca”
• Síndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker
• Kuru
• Scrapie
• Encefalopatía transmisible del visón
• Insomnia familiar mortal
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INFECCIONES DEL S.N.C.
ENFERMEDAD DE LYME
Borrelia Burgdoferi daño vascular y
neurotropismo
![Page 90: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/90.jpg)
INFECCIONES SNC : DIAGNÓSTICO
•Estudio del LCR
Parámetros bioquímicos
Celularidad, proteínas, glucosa
•Microbiología
Diagnóstico directo
Diagnóstico indirecto
![Page 91: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/91.jpg)
INFECCIONES SNC : DIAGNÓSTICO
•Estudio del LCR
Parámetros bioquímicos
Celularidad, proteínas, glucosa
•Microbiología
Diagnóstico directo
Diagnóstico indirecto
![Page 92: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/92.jpg)
INFECCIONES SNC : DIAGNÓSTICO
•INDICACIONES Frente a sospecha de infección
Procesos Inflamatorios
Procesos Metabólicos
Administración de fármacos
Leucemia - Linfoma
•CONTRAINDICACIONES Déficit neurológico focal
Signos de hipertensión
intracraneal
Coagulopatia no corregida
Compromiso cardiopulmonar
Infección local
![Page 93: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/93.jpg)
LCR
• Volumen 140 – 160 ml
• Células 0 – 10 /ml
• Leucocitos 0-5/ml
• Glóbulos rojos 0
• Proteínas 15-45 mg/dl
• Glucosa 50-80 mg/100 ml
• LDH 105-333 UI/L(2-7 mU/ml)
• Cloruro 700-750 mg/dl
• Glutamina 6-15 mg/dl
• Osmolaridad 289 mOsm/L
INFECCIONES DEL S.N.C.
Monroy A. “Patología en la Altura”. Centromin
Perú, Hospital de Chulec 1997, Pag. 115-118
![Page 94: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/94.jpg)
CAUSA ASPECTO CELULAS PROT GLU Presión
BACTERIA Turbio > 100 ↑++ ↑+
VIRAL Transparente < 100 ↑+ N ↑+
Tb Transparente > 100 ↑+++ N o ↑++
ABSCESO Turbio > 100 ↑++ N ↑+
MICOSIS Turbio > 100 ↑
INFECCIONES DEL S.N.C.
LCR
![Page 95: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/95.jpg)
CAUSA CELULAS TINCIÓN CULTIVO
BACTERIA > 100 Neutrófilos Gramm (+) (+)
VIRAL < 100 Linfocitos (-) (-)
Tb > 100 Mononucleares
y PMN (+) (+)
ABSCESO > 100 Neutrófilos
MICOSIS > 100 Tinta
China(+)
(+)
INFECCIONES DEL S.N.C.
LCR
![Page 96: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/96.jpg)
INFECCIONES DEL S.N.C.
LCR
![Page 97: Infecciones del snc 2017](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020113/58f0cee01a28abb63e8b4583/html5/thumbnails/97.jpg)
Sigan, sigan bla, bla, bla…..
http://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/infecciones-del-snc-45868477