Download - Inf de tej blandos carlos m
![Page 1: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/1.jpg)
INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Dr. CARLOS MARIO SALGADO AMOR M.D
Residente Medicina InternaUniversidad del Sinú
![Page 2: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/2.jpg)
INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
BARRERAS NATURALES
› Queratina› PH cutáneo› Sustancias cutáneas antibacterianas› Respuesta inmune› Factores nutricionales
![Page 3: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/3.jpg)
INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Flora normal Flora transitoria Flora contaminante
![Page 4: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/4.jpg)
INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS
PATOGENIA
Steven M. Manders et al.Toxin -Mediated streptoccal and staphylococcal disseaseJ Am Acad Dermatol 1998; 39: 383 - 98.
![Page 5: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/5.jpg)
CAPAS DE LA PIEL
![Page 6: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/6.jpg)
TIPOS DE INFECCION BLANDOS
Impétigo Síndrome de Ritter Erisipela Celulitis Foliculitis Forunculosis Escarlatina
![Page 7: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/7.jpg)
IMPÉTIGO
Existen dos formas de impétigo:
1. IMPETIGO CONTAGIOSO:› Alta trasmisibilidad› Edad escolar y pre-escolar› S. Pyogenes y S. aureus.› Secuela mas grave la
GROMERULONEFRITIS.
![Page 8: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/8.jpg)
IMPETIGO
1. IMPETIGO CONTAGIOSO:› Se rompen fácil› Exudado amarillo.› Curación sin cicatriz permanente.
Tratamiento:Penicilina benzatinica 600.000UI dosis única en niños
y 1 200 000 UI en adulto.Eritomicina 30-50 mg/Kg./día por 10 díasAcido fucidico, tópico.
![Page 9: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/9.jpg)
IMPÉTIGO
2. IMPETIGO AMPOLLOSO:› Esporádica, todas las edades.
S. aureus.› Ampollas de 2-3 cms (duración).
Contenido: inicial claro y luego opaco. Se rompe fácil La cara el sitio mas comprometido
› TTO: DICLOXACILINA 3-6.25 mg/Kg c/6h.
![Page 10: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/10.jpg)
IMPÉTIGOAntibiótico Dosis ComentarioDicloxacilina 250 mg c/6 h
Cefalexina 250 mg C/6 h
Eritromicina 250 mg c/6 h Algunos Staphylococos son resistentes
Clindamicina 300-400 mg C/8
Amoxicilina-Clavulonato
875/125 c/12
Mupiromicina
Aplicar 3 veces/ día
![Page 11: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/11.jpg)
IMPÉTIGO SAMSNafcilina u Oxacilina 1-2 g iv c/4 Parenteral, inactivo en
MRSA
Cefazolina 1g c/8h Alergias a penicilinas
Clindamicina 300-450 mg c/8h Bacteriostático, resistencia cruzada con eritromicina
Dicloxacilina 500 mg c/6h
Cefalexina 500 mg c/6h Alergia a penicilinas
Doxiciclina o minociclina
100 mg c/12h Bacteriostático
TMP.SMZ 800/160 mg c/12h
Bactericida eficacia pobremente documentada
![Page 12: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/12.jpg)
IMPÉTIGO SAMR
Vancomicina 30 mg/kg en 2 dosis al día
Elección en alergias a penicilina
Linezolid 600 mg c/12hiv o vo
Daptomicina 4 mg /Kg. iv diario Bactericida, posible miopatia
Doxiciclina o minococlina
100 mg c/12h
TMP-SMZ 800/160 1-2 veces al día
![Page 13: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/13.jpg)
SINDROME DE RITTER
› Exotoxina exfoliativa, S. aureus Ampollas y exfoliación cutánea
(desprendimiento de la dermis) RN y niños menores Precedida conjuntivitis o rinorrea. Debe ser tratado como un quemado
TTO: Oxacilina 50-100mg/Kg./día x 14dias
![Page 14: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/14.jpg)
ERISIPELA
Afecta la dermis y la parte superior del celular subcutáneo, compromiso de linfáticos superficiales.
Estreptococo grupo A.
Piel de naranja, bordes elevados.
![Page 15: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/15.jpg)
ERISIPELA
FACTORES PREDISPONETES.
Alcoholismo Diabetes Inmunosupresión Obstrucción linfática o
venosa
![Page 16: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/16.jpg)
ERISIPELA
Las extremidades inferiores son los sitios más comunes.
Puede afectar la cara.
![Page 17: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/17.jpg)
ERISIPELA
Recurrencias múltiples Edema firme Obstrucción linfática
ELEFANTIASIS VERRUCOSA NOSTRA
![Page 18: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/18.jpg)
ERISIPELA
TRATAMIENTO: LEVE:
Penicilina cristalina 600.000 UI 1 o 2/día Eritromicina 250-500 mg c/6h VO
SEVERA O EXTENSA O AMPOLLOSA:Penicilina cristalina 600.000 – 2 millones c/6h Oxacilina 50-100mg/Kg./día
ERISIPELA RECURRENTE: Penicilina Benzatinica 1.200.000 UI mensual.
![Page 19: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/19.jpg)
CELULITIS
Inflamación aguda o subaguda, compromete la porción inferior del celular subcutáneo.
Estreptococo grupo A y Estafilococo aureus
No tiene bordes definidos Adenopatía regional
![Page 20: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/20.jpg)
Si hay dudas respecto al diagnóstico diferencial con trombosis venosa profunda trasladar para realizar estudios Doppler o flebografía.
CELULITIS
![Page 21: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/23.jpg)
FOLICULITIS
Inflamación en el infundíbulo pilosebáceo.
S. aureus Lesión: pústula
flácida que se rompe con facilidad.
![Page 24: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/24.jpg)
SICOSIS VULGAR
Foliculitis por S. aureus Área de la barba Efecto de rasurado Asociado a eczemaTTO:Local
![Page 25: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/25.jpg)
FORUNCULOSIS Y CARBUNCIO
Infección mas profunda que se desarrolla de una foliculitis.
El carbunco compromiso mas profundo, drenaje múltiple.
Áreas de sudoración y fricción.
Cicatriz permanente.
FORUNCULOS
![Page 26: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/26.jpg)
Pacientes inmunocompetentes, el único tratamiento que se requiere consiste en incisión quirúrgica y drenaje.
Glándula de Bartholin: Neisseria gonorrhoea y Clamidia trachomatis
Absceso perirrectal: aeróbicos y anaeróbicos (Bacteroides)
ABSCESOS CUTÁNEOS
![Page 27: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/27.jpg)
FORUNCULOSIS Y CARBUNCIO
TRATAMIENTO: Si no hay signos de fluctuación se debe
administrar antibióticos y aplicar compresas tibias.
El drenaje alivia el dolor Oxacilina 50-100mg/Kg./día S. aureus meticilino resistente VANCOMICINA.
RECURRENTE: RIFAMPICINA 600 mg VO por 10 días.
![Page 28: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/28.jpg)
HIDRADENITIS SUPURATIVA
Inflamación crónica de las glándulas sudoríparas.
Área genital, perianal y axilar
Fibrosis, cicatrización y fístulas.
Estafilococo, Pseudomona, Proteus, Estreptococo.
Mal olor.TTO: Isotreionina
1mg/kg/dia por 4 meses.
![Page 29: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/29.jpg)
INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Mordedura de animal › Germen
Pasteurella multocida
S. Aureus Bacteroides
tetctum Fusobacterium Capnocytophag
a Porfiromonas
Tratamiento› Profundidad de la lesión
![Page 30: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/30.jpg)
Amoxacilina Clavulonato 500/875 ng x 2 Algunos gram (-) son resistentes
Ampicilina Sulbactam 1,5 3 g iv x 3 Algunos gram (-) son resistentes
Piperacilina Tazobactam 3,75 mg x 3-4
Carbapenemes SAMR
Ertapenem 1g x1
Imipenem Cilastatina 1 g x 3-4
Meropenem 1 g x 3
Doxiciclina 100 mg x 2 Excelente actividad contra Pasteurella maltocida
Penicilina + Dicloxacilina 500 mg x 4
TMP-SMZ 800/160 x 2 Buena actividad contra aerobios, pobre con anaeroobios
Metronidazol 250- 500 x4 Buena actividad contra anaerobios, pobre con aeroobios
Clindamicina 300 mg x 3 Buena actividad contra Staphilo y Strepto
Cefalosporina de 1ª generación
Buena actividad contra Staphilo y Strepto
Cefalexina 500 mg x 3
Cefazolina 1 g x 3
Cefalosporina de 2ª generación
Buena actividad P. Maltocida
Cefuroxima 500 mg x 2
Cefoxitina 1 g x 3
Cefalosporina de 3ª generación
Ceftriaxona 1 g x 2
Cefotaxime 2 g x 4
Fluorquinolonas Buena actividad P. Maltocida
Ciprofloxacina 500 750 mg x 2
Gatifloxacina 400 mg x 1
Moxifloxacina 400 mg x 1
![Page 31: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/31.jpg)
INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Mordedura
humana› Germen
Streptococo S. Aureus E. Corrodens * Fusobacterium Peptostreptococo Prevotella Porphyromona
![Page 32: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/32.jpg)
INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Penicilina V 200 500 mg vo x 4
Penicilina G 8 12 MU/dia x 4-6
Amoxacilina 500 mg x 3
Eritromicina 250 mg x 4
Eritromicina lactobionato
15-20 mg/kg x 6
Max 4 g
Tetraciclina 250-500 mg iv x 4
Doxiciclina 100 mg x2
Ciprofloxacina 500 mg x2
Bioterrorismo relacionado con antrax
![Page 33: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/33.jpg)
INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Dicloxacilina 100 mg x 2Ciprofloxacina 500 mg x 2
SOSPECHA DE BIOTERRORISMO
![Page 34: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/34.jpg)
INFECCIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS MAS PROFUNDOS
![Page 35: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/35.jpg)
FASCITIS NECROTIZANTE
Proceso rápido, progresivo y fatal.
Fascia y tejido adiposo
Polimicrobiana. Pobre flujo a la fascia Gas en los tejidos.
![Page 36: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/36.jpg)
Diagnostico temprano y terapia agresiva
Desbridamiento Qx y antibioticoterapia.
TRATAMIENTO› Unasyn, metronidazol,
clindamicina, ticarcilina clavulonato, tazocin
› O2 Hiperbarico ??
FASCITIS NECROTIZANTE
![Page 37: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/38.jpg)
ANTIBIOTICO DE PRIMERA LÍNEA
DOSIS ALERGICO A LA PENICILINA
Ampiclina Silbactam 1,5 – 3g iv x 3-4
Clindamicina o metronidazol con aminoglucosido o fluorquinolona
Piperacilina tazobactam+Clindamicina+ Ciprofloxacina
3,75 mg x 3-4600-900 mg x 3400 mg x 2
Imipenem -Cilastatina 1g x 3
Ertapenem 1 g x 1
Cefotaxime +MetronidazolO Clindamicina
2 g iv x4500 mg iv x 4600-900 mg x 3
![Page 39: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/39.jpg)
ANTIBIOTICO DE 1ª LÍNEA
DOSIS ALERGIA A PENICILINAS
Penicilina +Clindamicina
2-4 MU x 6-4600-900 mg x 3
VancomicinaLinezolidQuinupristin/dalfoprisinaO Daptomicina
Infecciones por Streptococo
![Page 40: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/40.jpg)
ANTIBIOTICO DE 1ª LÍNEA
DOSIS ALTERNATIVA POR ALERGIA
Nafcilina 1-2g iv x6 VancomicinaLinezolidQuinupristin/dalfoprisinaO Daptomicina
Oxacilina 1-2 g iv x 6
Cefazolina 1 g x 3
Clindamicina 600-900 mg x 3 Bacteriostatico, posible reacción cruzada con cepas resistentes a eritromicina
Vancomicina para cepas resistentes
30 mg /Kg/dia en 2 dosis
Infección por Staphilococo aureus
![Page 41: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/41.jpg)
ANTIBIOTICO DE 1ª LÍNEA
DOSIS
Clindamicina 600-900 mg x 3
Penicilina 2-4 MU x 4-6
Infección por Clostridium
![Page 42: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/42.jpg)
INFECIONES PARASITARIAS DE LA PIEL
![Page 43: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/43.jpg)
INFECIONES PARASITARIAS DE LA PIEL
![Page 44: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/44.jpg)
ULCERA VASCULAR
![Page 45: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/45.jpg)
ÍNFECCIÓN DE SITIO QUIRURGICO
Up to date 2006. IDSA pratice guidelines for the diagnosis an manegement of skin and soft tissue infección.
![Page 46: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/46.jpg)
INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO
Intestinal› Simples
Cefoxitin Ceftizoxime Ampi Sulbactam Ticarcilina
clavulonato Pipe Tazobactam Imipenem/Cilastatin Meropenem Ertapenem
Agentes combinados› Aerobios y
facultativos Fluoroquinolonas Cef de 3ª generación
Aztreonam Aminoglicosidos
Actividad anaerobica Clindamicina Metronidazol Cloramfenicol Penicilinas + inib de
betalactamasa
![Page 47: Inf de tej blandos carlos m](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020921/556b4159d8b42adc248b4f61/html5/thumbnails/47.jpg)
INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO
Tronco y extremidades lejos de axila o peritoneo› Oxacilina› Cefalosporina de 1ª generación
Axila o peritoneo› Cefoxitina› Ampicilina Sulbactam