Dirección de Promoción de la Salud y Control de ENT
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“Jornadas de Prevención y Control de
Enfermedades Crónicas no Transmisibles”.
Implementación de GPC de
Diabetes Mellitus Tipo 2 para el PNA
y Prevención Cardiovascular
Taller para Capacitadores
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Abordaje integrado de las
enfermedades crónicas
Controlar los factores de riesgo
a través de intervenciones de base poblacional
Mejorar los cuidados en centros de atención
Fuente: Public Policy and Challenge of CNCD, 2007
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Mejorar los cuidados en centros de atención
Desarrollo e implementación de guías de práctica clínica
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La implementación de una guía de práctica
clínica (GPC) supone la puesta en marcha de
todo un proceso encaminado a trasladar sus
recomendaciones a la práctica para alcanzar
el objetivo con el que fueron elaboradas:
Ayudar tanto al equipo de salud como a
los pacientes y sus cuidadores a tomar
decisiones sobre su asistencia sanitaria en
base al mejor conocimiento disponible
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•Aumentando el conocimiento, de forma que los equipos de salud y los
pacientes conozcan los mensajes de la GPC.
•Cambiando actitudes, de forma que los equipos de salud acepten que las
recomendaciones propuestas en la GPC representan un mejor estándar de
atención.
•Cambiando los hábitos y comportamientos de los profesionales en su
práctica clínica siguiendo las recomendaciones de la GPC, teniendo en
cuenta también las preferencias del paciente y las influencias
administrativas y económicas.
•Modificando resultados, lo que significa mejorar la calidad asistencial y
en definitiva la salud de la población con el cumplimiento de las
recomendaciones de la GPC.
Cualquier estrategia debería impactar a cuatro niveles
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PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN
Planificación
Análisis del contexto en el que se va a
implementar la GPC.
Identificación de barreras y facilitadores.
Diseño de estrategias de intervención.
Puesta en marcha de las estrategias.
Acompañamiento de la intervención.
Evaluación continua.
Replanificación de la implementación
Equipo implementador interdisciplinar
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ANALISIS DEL CONTEXTO
• Antes de la implementación de la guía.
• Participación de los implicados.
BARRERAS Y FACILITADORES para la
implementación de guías
PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN
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EFECTIVIDAD de las intervenciones
Recordatorios: 14% (rango -1 a 34%)
Talleres prácticos interactivos: 11-20%
Capacitaciones pasivas (clase magistral): 4%
Visitas educativas y mediadas por líderes de opinión: 5-6%
Grimshaw JM, Thomas RE, MacLennan G, Fraser C, Ramsay CR, Vale L, et al.
Effectiveness and efficiency of guideline dissemination and implementation
strategies. Health Technol Assess. 2004;8(6):1-84.
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Auditoría y feedback: 5% (1)
EFECTIVIDAD de las intervenciones
(1) Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O’Brien MA, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and
health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2: CD000259. DOI: 10.1002/14651858.CD000259.pub2.
Difusión de material educativo 4% (2)
(2)Farmer AP, Légaré F, Turcot L, Grimshaw J, Harvey E, McGowan JL, Wolf F. Printed educational materials: effects on
professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2008;3: CD004398. DOI:
10.1002/14651858.CD004398.pub2.
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Son más efectivas las estrategias con componentes
múltiples que las estrategias aisladas como los
recordatorios o las capacitaciones en forma aislada
Frankle A, Smith M. Factors influencing the implementation of clinical guidelines
for health care professionals: a systematic meta-review. BMC Med Inform Decis
Mak. 2008 Sep 12;8:38. Review.
EFECTIVIDAD de las intervenciones
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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Y KIT DE HERRAMIENTAS
Plan de implementación
Intervenciones más efectivas
Adecuación de los servicios
Barreras Locales
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Recordatorios
Intervenciones mediadas por pacientes
Versiones abreviadas
Intervenciones económicas
(Remediar+Redes, Plan Nacer)
Taller práctico interactivo
Plan de implementación
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Taller para Capacitadores
•¿Qué es un taller?
•¿Por qué un taller?
•Perfil del capacitador.
•Estrategia de réplica.
•Rol del capacitador
✤Trabajar los contenidos de las guías
✤Transmitir la importancia de las estratificación del RCVG
✤Sensibilizar a los efectores de salud para la adopción de las guías
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- Favorecer la implementación de las guías de práctica clínica en el primer nivel de atención.
-Transmitir la importancia de la estimación del RCVG - Favorecer la adecuación de los Servicios de Salud para el cuidado de personas con enfermedades crónicas.
- Promover la construcción de alianzas terapéuticas para favorecer la adherencia al tratamiento y consensuar estrategias de autocuidado.
- Crear condiciones que favorezcan el diálogo y el debate sobre la implementación de las GPC.
Propósitos:
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Objetivos:
- Conocer y diferenciar las guías de práctica clínica de otras herramientas de sistematización (flujogramas, protocolos, etc).
- Identificar barreras y elementos facilitadores en el ámbito local para la implementación de GPC. - Reconocer niveles de evidencia y grados de recomendación .
- Familiarizarse y aprehender el uso de la Guía de bolsillo para la estimación y el manejo del RCVG y kit de herramientas.
-Familiarizarse y aprehender el uso de la versión breve de la Guía de Práctica Clínica Nacional sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 para el Primer Nivel de Atención. -Incorporar las recomendaciones clave de la GPC Nacional sobre prevención,
diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 para el Primer Nivel de Atención.
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Piensen , escriban y dibujen un medio de transporte que identifique y caracterice el servicio del PNA
en el abordaje de pacientes crónicos
del área en la cual van a capacitar
•Enumere 2 a 4 fortalezas y 2 a 4 debilidades que usted considera que caracterizan a los servicios de salud de su área, para la atención de personas con enfermedades crónicas.
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