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IMPLANTACIÓN, EMBRIOGÉNESIS Y DESARROLLO PLACENTARIO
GINECOLOGÍA
Dra. PAOLA GUADALUPE MENDEZ CALVILLO
ELABORADO POR: De la Cruz Martínez Tereza de Jesús; Pedraza de León Juan Sergio
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CICLOS OVÁRICOS Y ENDOMETRIAL
CICLO OVÁRICODuración promedio en edad reproductiva es de 28 días (variación 25 – 32 días)
La fase folicular y posovulatoria de los ciclos ovárico y endometrial se dividirá en temprana y tardía.
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CICLOS OVÁRICOS Y ENDOMETRIAL
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IMPLANTACIÓN Y FORMACIÓN DE LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETALES
Durante su breve existencia intrauterina, el feto depende de la placenta para sus funciones pulmonar, hepática y renal.
Existe un enlace por medio de los vasos uteroplacentarios.
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IMPLANTACIÓN Y FORMACIÓN DE LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETALES FECUNDACIÓN E IMPLANTACIÓN
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IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCITOOcurre 6-7 días después de la implantaciónRequiere un endometrio receptivo aptoLa receptividad se limita a los 20- 24 días
(después disminuye la posibilidad de implantación)Se necesitan receptores de superficie para la implantación
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IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCITOEl blastocito estará constituido por 100 a 250 célulasLa aposición ocurre generalmente en la pared posterosuperior del úteroLa adherencia exitosa también implica modificación de la expresión de las moléculas de adherencia; las integrinas son receptores de superficie de las células a las proteínas de la matriz extra celular
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DESARROLLO EMBRIONARIO DESPUÉS DE LA IMPLANTACIÓN
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CRECIMIENTO Y MADURACIÓN PLACENTARIA
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Crecimiento placentario
1er trimestre: crecimiento placentario más rápido que el feto
17° semana: peso similar A termino: peso placentario casi un
sexto del fetal. 185 mm de diámetro 23 mm de grosor 497 mL de volumen 508 g de peso
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Maduración placentaria
vellosidades y sus ramificaciones; capilares
citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto; estroma
Infiltración por cels de Hofbauer
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Circulación sanguínea fetal y materna en la placenta madura
•Circulación fetal
•Circulación materna
•Soluciones de continuidad de la barrera placentaria
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Consideraciones inmunitarias de la interfase fetomaterna
“La aceptación y supervivencia del producto de la concepción debe atribuirse a las cels del trofoblasto”.
•Linfocitos granulosos grandes uterinos
•Expresión de HLA-G en cels del trofoblasto humano
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Amnios
“Es el tejido que provee casi toda la fuerza tensil a las membranas fetales”.
Sintetizan: Inhibidor tisular de
metaloproteinasa I PGE Fibronectina fetal IL-8
Responde a la oxitocina y vasopresina
A término el líquido amniótico:
1000 mL
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Cordón umbilical y estructuras relacionadas
El embrión hace protrusión al interior del saco amniótico
Parte dorsal del saco vitelino forma el intestino
Saco vitelino decrece; su pedículo se prolonga
Forma el “cordón umbilical”
Diámetro:0.8-2cmLongitud:55cm30-100cm
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HORMONAS PLACENTARIAS
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Gonadotropina coriónica humana Hormona con actividad biológica similar a la LH Se sintetiza en: lacenta, riñón fetal. Su detección casi siempre es índice de
embarazo. Origen: antes de la 5° semana: sincitiotrofoblasto y
citotrofoblasto; después exclusivamente sincitiotrofoblasto.
Detectable: de 7 a 9 días después del pico de LH Cifras : fetos múltiples, eritroblastosis, Sx de Down Cifras : embarazos ectópicos, aborto espontaneo
inminente
Funciones: Mantener al cuerpo lúteo Secreción de relaxina por el cuerpo líteo Estimula la secreción de testosterona
fetal Actúa como LH antes de la formación
de la adenohipófisis Estimulación de la glándula tiroidea
materna
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Lactógeno placentario humano
Actividad semejante a la prolactina Detectable 5 a 10 días después de la
concepción Función:
Lipólisis materna Antiinsulinica Angiogénesis
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Otras hormonas proteínicas de la placenta
Adrenocorticotropina coriónica Relaxina Proteína relacionada con la
paratohormona Variantes de la HC
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Hormonas liberadoras parecidas a las hipotalámicas
GnRH TRH CRH GHRH Somatostati
na
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Otras hormonas peptídicas de la placenta
Leptina Neuropéptido Y Inhibina y activina
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Producción placentaria de progesterona
Después de las casi 8 semanas, la placenta sustituye al ovario como fuente de progesterona.
Tasa de producción diaria de progesterona: 250 mg/día en embarazo tardío normal con
producto único Más de 600 mg/día múltiples fetos
Se sintetiza a partir del colesterol Colesterol= pregnenolona en la mitocondria Pregnenolona= progesterona en el RER
No hay relación entre el bienestar fetal y la producción de progesterona
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Producción placentaria de estrógenos
Se produce a través de los precursores sanguíneos de la glándula suprarrenal materna y fetal
La placenta convierte estos esteroides en estrona y estradiol
La producción diaria de esteroides por la glándula suprarrenal fetal es de 100 a 200 mg/día
El estriol es útil como marcador de bienestar fetal
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Trastornos fetales que afectan la producción de estrógenos
Muerte fetal Anencefalia fetal Hipoplasia suprarrenal fetal Deficiencia fetoplacentaria de sulfatasa Deficiencia fetoplacentaria de aromatasa Trisomía 21 Deficiencia de biosíntesis de LDL Eritroblastosis fetal
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Trastornos maternos que afectan la producción placentaria de estrógenos
Tratamiento con glucocorticoides Disfunción suprarrenal materna Tumores ováricos maternos productores
de andrógenos Enfermedad renal materna Enfermedad trofoblastica gestacional
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Por su Atención
Muchas Gracias!!