PROTECCION RADIOLÓGICA EN MEDICINA: BLINDAJES
Físico Nuclear. Rolando Páucar Jáuregui
CURSO DE INGENIERÍA DE BLINDAJES PARA INSTALACIONES RADIACTIVAS
EN RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA Y MEDICINA NUCLEAR
CENTRO PARA LA CAPACITACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Normas Nacionales e Internacionales
Material de entrenamiento del OIEA sobre Protección Radiológica en radiodiagnóstico y en radiología intervencionista
¿Hay RADIACIÓN en esta habitación?
La radiación con la que convivimos
Radiación natural: rayos cósmicos, radiación interna a nuestro organismo, en la comida, en el agua que bebemos, en la casa en que vivimos, en el campo, en los materiales de construcción, etc.
Algunos contenidos de material radiactivo en el cuerpo humano: K-40, Ra-226, Ra-228
Por ej., una persona que pese 70 kg contiene:
40 g de K, o sea40 x 0.012%=0.0168 g de K-40
0.1 µCi de K-40≈28.000 fotones emitidos/min (T1/2 del K-40 = 1.300 millones de años)
La radiación con la que convivimos
De 1 m de espesor del suelo de un jardín de 400 m2 se obtendrían:
1200 kg de K, de los cuales 1.28 kg de K-40También se extraerían : 3.6 kg de Th
1 kg de UµGy/año
Nueva Delhi 700Bangalore 825Bombay 424Kerala 4000(en la franja costera)
Radiación de fuentes naturalesNormalmente 1-3 mSv/añoEn áreas de fondo elevado: 3-13 mSv/año
Dosis promedio anual que recibe una persona (mSv)
0,45 mSv
Radiación del suelo
0,35 mSv
Actividad corporal
0,35 mSv
Radiación Cósmica
0,4 mSv
Medicina0,34 mSv
Gas Radón
46% 16% 14% 12% 12%
¿Necesitamos Protección
Radiológica?
Si se toma café caliente…
Exceso de temperatura = 60º - 37º = 23º
1 sorbo = 3 ml3 23 = 69
calorías
Dosis letal = 4 Gy
DL 50/60 = 4 GyPara un hombre de 70 kg
Energía absorbida = 4 70 = 280 Julios= 280/4.18 = 67 calorías= 1 sorbo
Por tanto, necesitamos
Protección Radiológica
Recibimos1-3 mSv
Puede matar
4000 mSv
Radiación
¿Dónde está el nivel seguro?¿Cuáles son los efectos de la radiación?
MuerteCáncer
Quemaduras en la pielCataratasInfertilidad
Efectos genéticos
¿Qué puede provocar la radiación?
Objetivos de la protección radiológica
PREVENIR efectos deterministas LIMITAR la probabilidad de efectos
estocásticos
¿CÓMO? ¿Hasta qué punto?
PRINCIPIOS
DE LA
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
JUSTIFICACIÓN
“Toda práctica que implique el uso de radiaciones ionizantes debe producir un beneficio neto positivo al individuo expuesto”
OPTIMIZACIÓN
“Principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable”, es decir, las dosis deben ser tan bajas como razonablemente sea posible alcanzar.”
LÍMITE DE DOSIS
“Se han establecido límites de dosis para fijar fronteras a determinadas prácticas y prevenir un resultado negativo de las mismas”
¿CUÁL ES LA
BASE PARA LOS
LÍMITES DE DOSIS?
El Desarrollo de las Normas de Protección Radiológica
Doctrina NormasNormas
Nacionales
Normativa
Leyes
Reglamentos
Normas técnicas
Leyes, Decretos Legislativos
Resolución Suprema, Decreto Supremo
Resoluciones sectoriales (R.M., R.P, etc)
• ¿ EN QUE ESTADO SE ENCUENTRA LA PIRAMIDE NORMATIVA EN EL PERU?
Legislación Actual
Decreto ley No 21875El IPEN esta encargado de normar y fiscalizar el uso seguro de las fuentes de radiaciones
Decreto Supremo No 009-97-EMReglamento de Seguridad Radiológicaestablece los requisitos de protección que deben cumplirse en todas las actividades relacionadas con las radiaciones ionizantes.
Norma Técnica - IR / ReglamentosSon normas especificas aprobadas por el IPEN. Son de carácter específico para cada practica o para un aspecto dado protección, permitiendo aclarar los artículos genéricos del Reglamento de Seguridad Radiológica.
Ley de regulación del uso de fuentes de radiación ionizante
Decreto Ley No 28028
Decreto Supremo No 020-2008-EMTexto Único de Procedimientos Administrativos TUPA del Instituto Peruano de Energía Nuclear - IPEN
Nuevas recomendaciones del ICRP 2007
2004 (Borrador_Madrid)
• Bases Biológicas• Magnitudes dosimétricas• Principios generales de la protección
radiológica• Autorización y exclusión de fuentes• Protección del medio ambiente
Legislación Actual
Decreto ley No 21875El IPEN esta encargado de normar y fiscalizar el uso seguro de las fuentes de radiaciones
Decreto Supremo No 009-97-EMReglamento de Seguridad Radiológicaestablece los requisitos de protección que deben cumplirse en todas las actividades relacionadas con las radiaciones ionizantes.
Norma Técnica - IR / ReglamentosSon normas especificas aprobadas por el IPEN. Son de carácter específico para cada practica o para un aspecto dado protección, permitiendo aclarar los artículos genéricos del Reglamento de Seguridad Radiológica.
Ley de regulación del uso de fuentes de radiación ionizante
Decreto Ley No 28028
Decreto Supremo No 020-2008-EMTexto Único de Procedimientos Administrativos TUPA del Instituto Peruano de Energía Nuclear - IPEN
Nuevas Recomendaciones Básicas del ICRP-103
ICRP-103 Versus ICRP-60
Hipótesis LNTPrincipios BásicosLimites de dosisJerarquía de la optimizaciónMagnitudes dosimétricasPracticas vs Intervenciones
Valores de WR y WT
Aplicabilidad de E y STerminologíaOptimización de IntervenciónValores numéricos de RdsProtección de medio ambiente
SE MANTIENE SE MODIFICA
Modelo lineal sin umbral (LNT, del ingles Linear-non-threshold)Un modelo de dosis-respuesta que está basado en la asunción de que, en el rango de dosis bajas, las dosis de radiación mayores que cero aumentarán el riesgo de exceso de cáncer y/o de enfermedades heredables de una manera proporcional simple.
Aspectos distintivos del ICRP-103
1.- Bases Biológicas
FACTORES DE RIESGO (% por Sv)
TIPODE EFECTO
CANCER
HEREDITARIOS
TOTAL
POBLACION
ICRP-60 ICRP-103
6,0(1) 5,5(2)
1,3 0,2
7,3 5,7
TRABAJADORES
ICRP-60 ICRP-103
4,8(1)
0,8
5,6
4,1(2)
0,1
4,2
* Ahora se toma en cuenta la posible recuperabilidad de las mutaciones y la posibilidad de mutaciones espontáneas no ligadas a las radiaciones.* El coeficiente de riesgo global del 5% en el que se basan las normas internacionales de protección radiológica, sigue siendo válido a efectos de la protección radiológica.
(1) Factor calculado en base a datos de mortalidad por cáncer.(2) Factor calculado en base a datos de incidencia de cáncer
1.- DOSIMETRIA
VALORES NUMERICOS DE WR
TIPODE RADIACION
FotonesElectronesProtones
Partículas alfaNeutrones
ICRP-60 ICRP-103
112
20Función continua
115
20Función discreta
CAMBIOS CONSISTENTES CON EL ICRP – 92 (2003)
Relative Biological Effectiveness (RBE), Quality factor (Q), and Radiation weighting Factor (WR)
Aspectos distintivos del ICRP-103
Factor de Ponderación (WR)Para Neutrones
ENERGIA DEL NEUTRON /MEV
FACTOR DE PESODE LA RADIACION
Neutrones de energía < 10 keV 510 keV a 100 keV 10> 100 keV a 2 MeV 20> 2 MeV a 20 MeV 10> 20 MeV 5
2.- Dosimetría
VALORES NUMERICOS DE WT
TEJIDO ICRP- 60 ICRP-103
MEDULA OSEAPULMONCOLONESTOMAGOMAMASGONADASVEJIGAESOFAGOHIGADOTIROIDESSUPERFICIE OSEAPIELCEREBROGLANDULAS SALIVALESRESTO DE TEJIDOS
0,120,120,120,120,050,200,050,050,050,050,010,01------0,05
0,120,120,120,120,120,080,040,040,040,040,010,010,010,010,12
RESTO DE TEJIDOS ICRP-60:Adrenales, cerebrointestino grueso, riñón, Musculo, páncreas, bazo, Timo, útero
ICRP -103:
Aspectos distintivos del ICRP-103
Adrenales, región estratoráxica, vesícula, corazón, riñones, nódulos linfáticos, musculo, mucosa oral, páncreas, próstata, intestino delgado, bazo, útero.
3.- Sistema de Protección Radiológica
TIPOS DE SITUACIONES
ICRP - 60 PRACTICAS INTERVENCIONES
ICRP - 103SITUACIONES PLANIFICADASSITUACIONES DE EMERGENCIASITUACIONES EXISTENTES
Situación basada en aproximaciones
Proceso basado en aproximaciones
Aspectos distintivos del ICRP-103
SISTEMA DE PROTECCION RADIOLOGICA
VALORES NUMERICOS DE RDs Y NRs
mSv Características de la exposición Ejemplos
20 - 100
1 - 20
< 1
Los individuos quedan expuestos a fuentes que no son controlables
Niveles de referencia en situaciones de emergencia
Los individuos suelen recibir beneficios de la situación que motiva la exposición pero necesariamente de la exposición en sí misma.
Restricciones de dosis en el ámbito ocupacional.Niveles de referencia para radón en viviendas.
Los individuos no reciben beneficios como resultado de la exposición (aunque si la sociedad en su conjunto).
Restricciones de dosis en el ámbito de la exposición del público.
Aspectos distintivos del ICRP-103
¿Qué necesitamos ?
Los operadores deben contar con medios de protección adecuados para el tipo de fuente a manipular u operar: barreras de protección, guantes, mandiles, protectores, etc.
Establecer procedimientos de seguridad y velar por su cumplimiento:•Responsabilidades•Clasificación de áreas•Instructivos de seguridad claros
Vigilancia Radiológica:•Uso de dosímetros•Monitoreo de áreas con equipos adecuados para el tipo de fuentes .•Vigilancia Médica
Establecer procedimientos y medidas administrativas de protección.Blindajes adecuados.
Control de calidad de los equipos emisores de radiaciones ionizantes.
¿Qué problemas trae la modernización del equipamiento emisor de radiaciones ionizantes?
Algunas prácticas, como la Medicina Nuclear y la Tomografía Computada, tienen actualmente un desarrollo vertiginoso por lo que las dosis colectivas de la población continúan en permanente aumento...!
Procedimiento diagnóstico
Dosis efectiva
típica (mSv)
Equivalencia en radiografías de
tórax (nº)
Periodo equivalente aproximado de
radiación de fondo
Tórax (película única PA)
0.02 1 3 días
Cráneo 0.07 3.5 11 días
Columna torácica 0.7 35 4 meses
Columna lumbar 1.3 65 7 meses
Dosis efectivas típicas de exposiciones médicas para diagnóstico
Fuente: Referral Criteria for Imaging. CE, 2000 (en español: Guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen, documento PROTECCIÓN RADIOLÓGICA 118, CE).
Procedimiento diagnóstico
Dosis efectiva
típica (mSv)
Equivalencia en
radiografías de tórax (nº)
Periodo equivalente aproximado de
radiación de fondo
Cadera 0.3 15 7 semanas
Pelvis 0.7 35 4 meses
Abdomen 1.0 50 6 meses
UIV 2.5 125 14 meses
Dosis efectivas típicas de exposiciones médicas para diagnóstico
Fuente: Referral Criteria for Imaging. CE, 2000 (en español: Guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen, documento PROTECCIÓN RADIOLÓGICA 118, CE).
Dosis efectivas típicas de exposiciones médicas para diagnóstico
Procedimiento diagnóstico
Dosis efectiva
típica (mSv)
Equivalencia en
radiografías de tórax (nº)
Periodo equivalente aproximado de
radiación de fondo
TAC cabeza 2.3 115 1 año
TAC tórax 8 400 3.6 años
TAC abdomen o pelvis
10 500 4.5 años
Fuente: Referral Criteria for Imaging. CE, 2000 (en español: Guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen, documento PROTECCIÓN RADIOLÓGICA 118, CE).
Dosis Efectiva en pacientes de PET
• Vestidos, delantales y protectores de tiroides hechos de un material (tal como vinilo) que contenga plomo
• Los delantales deben equivaler al menos a 0.25 mm Pb si los equipos de rayos X operan hasta 100 kV y a 0.35 mm Pb si operan por encima de 100 kV
• Los delantales podrían ser abiertos, con menos plomo en la espalda, debido al peso de plomo extra requerido – esto presupone, no obstante, que el portador está siempre de cara a la fuente de radiación
• Las manoplas son guantes duros. Tienen un valor limitado porque son difíciles de usar y, por tanto, solo deben usarse en casos apropiados
Ropa de protección
Aparatos protectores
PANTALLA Y GAFAS CORTINA
En salas de fluoroscopía y radiología intervencionista deben estar disponibles dispositivos protectores adicionales entre los que se incluyan:
• Pantallas protectoras suspendidas del techo. • Cortinas plomadas de protección montadas en la mesa del
paciente. • Cortinas plomadas de protección para el operador si el tubo de
rayos X está colocado en geometría sobre la mesa y si el radiólogo debe estar de pie cerca del paciente
Equipos de protección personal
Vigilancia individual y evaluación de la exposición
• Para trabajadores que están normalmente expuestos a radiación en áreas vigiladas se debe realizar vigilancia dosimétrica individual: radiólogos, tecnólogos, físicos médicos y enfermeras. •También deben ser vigilados otros usuarios frecuentes de sistemas de rayos X como endoscopistas, anestesistas, cardiólogos, cirujanos, etc., así como trabajadores auxiliares que trabajen frecuentemente en áreas vigiladas. •Las dosis externas individuales deben determinarse usando dispositivos de vigilancia individual: DOSIMETROS •Estos DOSIMETROS son colocados al nivel de la mama, entre los hombros y la cintura •El periodo de vigilancia debe ser un mes, y no debe exceder de tres meses•El recambio de dosímetros y el informe de recepción es mensual.
Dosímetros TLD
Dosímetros ”electrónicos”
Vigilancia del puesto de trabajo
• Deben realizarse vigilancias de área anuales.
• Todos los monitores de radiación deben estar calibrados, y sus dispositivos de alarma y operatividad deben comprobarse antes de cada día de uso (BSS I.37–39).
Blindajes
Nos permite determinar los espesores de las barreras primarias y secundarias de las instalaciones con fuentes de radiaciones ionizantes y verificar los niveles de radiación a través de paredes, puertas, ventanas y ranuras en el exterior e interior de las salas de rayos X, emitiendo un informe de las condiciones existentes en la instalación, señalando si se cumple con los límites de exposición ocupacional y del público, según la normativa nacional vigente (IPEN).Incluye:
• Diseño de blindaje de radiodiagnóstico de acuerdo al equipo a instalar.
• Cálculo de espesores de las barreras primarias y secundarias de rayos X.
• Certificación de blindajes construidos.• Supervisión de construcción de puertas y ventanas de acuerdo a
IPEN (normas vigentes).• Guía de seguridad para la elaboración de proyectos de blindajes.
Propósito del blindaje
Esta dirigido a proteger:
• Al personal del departamento de rayos X• A los pacientes (cuando no están siendo explorados)• A los visitantes y al público• A personas que trabajan en áreas adyacentes o
próximas a la instalación de rayos X
Parámetros para el blindaje radiológico
Ensayo de blindajes
Normas¿Por qué es necesario normar su uso?
Para prevenir y controlar los efectos biológicos no deseados de las radiaciones ionizantes.
Recomendaciones
• Es preciso una revisión de la normativa vigente nacional en protección radiológica.
• Se requiere normativa específica para las prácticas de radiodiagnóstico y medicina nuclear tal como lo hay en Teleterapia.
• Es necesario contar con guías técnicas específicas para estas actividades lo que permitirá una evaluación continua y efectiva de:
Fuentes de radiaciónBlindajes
DosimetríaOtros.
Muchas Gracias