Download - Ian mcwhinney
Coordinador Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Comisión Nacional de Medicamentos de Panamá Ex-Director Nacional de Promoción de la Salud, a.i. Ex-Director Médico del Hospital Nacional Larga Estancia
Profesor Docente del Programa de Residencia de Medicina Familiar
Profesor de la Cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria
Miembro de la Comisión Nacional de Pastoral Familiar Miembro de Comisión Arquidiocesana de Pastoral Familiar Sección de Paternidad Responsable: Bioética y Pro-Vida
Presidente
Asociación Panameña de Medicina Familiar
Asociación de Bioética de Panamá
Subsecretario
FUNDACIÓN COCHRANE PANAMÁ
Tesorero Tesorero
Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor Médico Especialista en Medicina Familiar
DOCTOR en MEDICINA, MAESTRÍA de Ciencias Clínicas con ESPECIALIZACIÓN en MEDICINA FAMILIAR
POSTGRADO y MAESTRÍA en DOCENCIA SUPERIOR, POSTGRADO en ENTORNOS VIRTUALES del APRENDIZAJE
Instructor Centroamericano Certificado del Método de Reconocimiento de la Fertilidad (MÉTODO DE LA OVULACIÓN)
Presidente Miembro
El Legado de Ian Renwick McWhinney
El Padre Intelectual de la Medicina Familiar
Del hospital
al consultorio y la casa
De lo técnico y biológico
a lo holístico
De lo impersonal
a lo verdaderamente humano
Competencias
Distinguir los principios básicos de la Medicina Familiar
Manejar las Falacias de los Generalistas vs Especialistas
Reconocer la Teoría Reduccionista vs la Holística
Evaluar el Estilo de Vida en forma global
Integrar el Modelo BioPsicoSocioEspiritual en el manejo holístico de la Práctica Familiar
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Criterios de una Disciplina Médica
Campo propio de
conocimientos
Área específica de acciones
Adiestramiento riguroso y de post-grado
Promover la investigación
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Destrezas del Médico Familiar
Solución de problemas indiferenciados
Identificación de riesgos y pequeñas desviaciones de la normalidad
Uso de la relación médico-paciente para una mayor efectividad
Buen uso de los recursos de la comunidad
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Claves en la Atención del Médico Familiar
Continuidad de Cuidado
Atención Integral
Atención Familiar
Vínculo Conocimiento Acumulativo
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Principios de la Medicina Familiar
Compromiso con la persona
Comprensión del Contexto de la
Enfermedad
Oportunidad para la Prevención y
Educación
Práctica como Población de
Riesgo
Parte de una Red Comunitaria
Comparte el hábitat de sus
pacientes
Atención en Casas, Consultorio y
Hospitales
Mucha Importancia a los
Aspectos Subjetivos
Coordinador de los Recursos de Salud
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Indicaciones para la Visita Domiciliaria
Manejo de la enfermedad
aguda
Manejo del recién dado
de alta
Enfermos crónicos
Enfermedad terminal
Inspección del ámbito familiar
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Conducta de la Visita del Paciente Motivos de Consulta
Límite de Tolerancia
Límite de Ansiedad
Lantánico
Comportamiento Señal o Heterotético o Agenda Escondida
Oportunidad
Administrativo
Sin Enfermedad 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 9
Tipos de Referencia
Limitada o Específica
Colateral o A Intervalos
Cruzada o Total
Fragmentada o Fraccionada o Hendida o Dividida
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6 Falacias Generalistas vs Especialistas
El médico general tiene que cubrir todo el campo del conocimiento médico.
En cada campo específico de la medicina, el especialista sabe más que el generalista.
Mediante la especialización se pueden eliminar las incertidumbres.
Sólo mediante la especialización se puede profundizar el conocimiento.
A medida que avanza la ciencia, aumenta la carga de información.
Los errores suelen estar producidos por falta de información. 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 11
“La ciencia básica de la medicina no es lo que vienen
haciendo en el laboratorio los médicos, la ciencia básica de la medicina es la clínica”
Ian R. McWhinney
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Categorización Binaria
Bacteriano Viral
Hospital Ambulatorio
Funcional Orgánico
Agudo Crónico
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Teoría Ontológica-Reduccionista vs. Teoría Holística-Integrante-Humanística
Biológico
Laboratorio
Fenómenos Observables
Cultural
Ecológico
Social
Espiritual Teo
ría
On
toló
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du
ccio
nis
ta
Teo
ría Ho
lística-Hu
man
ística
Enfermedad Padecimiento
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Conceptos de Medicina Centrada en el Paciente
De
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resp
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de
r ¿Por qué vino el paciente?
¿Por qué ahora?
¿Qué significado tienen sus quejas?
¿Cómo percibe el mismo el paciente?
¿Cuál es el motivo principal?
¿Cuál es el contexto del problema?
“Tenemos que escuchar no sólo con los oídos, sino también con los ojos, la mente, el corazón y la imaginación”. Ian R. McWhinney 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 15
Taxonomía de Problemas Sociales Precipitación de Padecimientos
Pérdida Conflicto Cambio
Estrés Desajuste Aislamiento
Esperanza Frustrada
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Estado Físico
• Alimentación Saludable
• Actividad Física
Conductas de Riesgo
• Consumo de Alcohol
• Consumo de Tabaco
• Consumo de Drogas
• Salud Sexual y Reproductiva
• Prevención de Accidentes
• Exposición Solar
Cuidados de Salud Física
• Examen Periódico de Salud
• Consumo de Medicamentos
• Inmunoprofilaxis
• Quimioprofilaxis
Afrontamiento del Estrés • Manejo del Estrés
• Organización del Tiempo
• Familia, Trabajo, Descanso y Ocio
Equilibrio Psicoemocional y Espiritual • Relaciones Intrapersonales
• Relaciones Interpersonales
• Conexión con la Naturaleza
• Conexión con una Realidad que le Trasciende (Meditación y Oración)
• Afirmación de los Valores (Virtud)
Satisfacción Personal
• Anhelo, Aspiración, Búsqueda
• Sentido, Propósito, Finalidad
• Trascendencia (Superación) Esti
lo d
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B P
S E
Ansiedad
Depresión Afectivos
Conductuales
Orgánicos
Psicóticos
Personalidad Trastornos
Descanso, Ocio y
Esparcimiento
Trabajo
Familia
Individuo
Familia
Comunidad
Ambiente
Enfermedad (Causa)
Salud (Apoyo)
Dinámica Estructura
Roles
Daños a la Salud
Recursos Institucionales
Factores Condicionantes
Morbilidad Sentida
Registrada
(Organización Social) (Participación Social)
Medios de Recreación
Nivel de
Salud
Espiritualidad
Sentimientos
Vulnerabilidad
Esperanza
Miedo
Sufrimiento
Compasión
Oración Meditación
Demás
Consigo mismo
Naturaleza
Aceptación
Perdón
Humildad
Límites Errores
Sanación
Comunión
Paliativo
Rodríguez Sotomayor
Reconciliación
Vivienda
Específico (Efectos)
Socioambiental (Exposición)
Cultura (Tradiciones)
Costumbres
Creencias
Persona
Ocupación (Economía)
Amigos
Estilos de Vida
Organización del Tiempo
Estilos de Vida
Estilos de Vida
Aco
mp
añam
ien
to
Psicoterapia
Niveles de Estrés (Resiliencia)
Trastornos Somatoformes
Somatización
Otros
Otros Trastornos
Trastornos del Sueño
Trastornos de Adaptación
Convivencia (Reconocimiento)
Vivir los Valores (Virtudes)
Organización del Tiempo
Trascendencia (Autorrealización)
Discernimiento (Logoterapia)
(Culpa/Vergüenza)
(Soledad)
Motivo de Consulta
Promoción
Prevención
Educación
Asesoramiento (Consejería)
Ex. Periódico de Salud
Quimio profilaxis
Inmuno profilaxis
Tamizaje
Factores de Riesgo
Sintomáticos
Asintomáticos
Curación
Rehabilitación
Manejo
Médico
Quirúrgico
Adherencia
Farmacológico
No Farmacológico
Funcionalidad
Estilos de Vida
Autoeficacia
Autocuidado
(Logoterapia)
Co
nfi
anza
(Arrepentimiento)
Emp
atía
C
on
sola
r
Estructuración del Razonamiento en el Abordaje BioPsicoSocioEspiritual
Resocialización
Convalecencia
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McWhinney ha rejuvenecido la práctica de la medicina general como académico, como médico
creativo, como clasificador y como hombre humanista.
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Con McWhinney, la medicina general se transforma en una
disciplina en parte por su espíritu investigador y
creativo.
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Bibliografía
• McWhinney IR, Bass MJ, Orr V. Factors Associated with Location of Death (Home or Hospital) of Patients Referred to a Palliative Care Team. Canadian Medical Association Journal. 1995;Feb:361-367.
• McWhinney IR, Bass MJ, Donner A. Evaluation of a Palliative Care Service: Problems and Pitfalls. BMJ. 1994;309:1340-1342.
• McWhinney IR. Why We Need a New Clinical Method. Chap 1 in: Patient-Centred Medicine. Stewart
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Bibliografía
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• McWhinney IR. The Importance of Being Different. British Journal of General Practice. 1996;Jul:433-436.
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• McWhinney, IR. Fifty Years On: The Legacy of Michael Balint. British Journal of General Practice, 1999:May;418-419.
• McWhinney I.R. Home Care. In: Textbook of Rural Medicine. Ed.: Geyman JP, Norris T, Hart G. McGraw-Hill: N.Y. 2000.
• McWhinney IR. Being a General Practitioner: What it Means. European Journal of Family Practice. 2001;6(Dec):135-139.
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