Fundación PúblicaHOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRAMemoria 2003
Fu
nd
aci
ón
Pú
bli
ca H
OS
PIT
AL
VIR
XE
DA
XU
NQ
UE
IRA
Me
mo
ria
20
03
CONSELLERÍA DE SANIDADE
4. CUBIERTAS V.X. 2003 8/11/04 11:35 Página 1
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 2
Fundación PúblicaHOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRAMemoria 2003
X U N T A D E G A L I C I A
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 3
Realización:Adxunto á direcciónEquipo de control de xestión
© 2004 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
DeseñoDavid Carballal estudio gráfico, S.L.
MaquetaciónAlejandro González Docampo
FotografíasMaría Meseguer
Impreso en España
Ficha técnica
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 4
Índice
7 Limiar
8 Identificación do centro
12 Contorno
16 Estrutura e organización
24 Recursos globais
28 Actividade global
34 Análise por servizos finais
68 Análise por servizos estruturais
84 Análise por servizos intermedios
104 Área científico-docente
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 5
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 6
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 7
LIMIAR
Ó igual que nos últimos exercicios, chega o intrede facer unha reflexión sobre o esforzo realiza-
do o ano pasado, no que se priorizou, como unha dasliñas preferentes, a garantía da continuidade e cali-dade dos servizos que prestamos e dos proxectos xaimplantados.
Non obstante, no ano 2003 un gran cambio veu dadopolas novas incorporacións e o proceso de reestrutura-ción organizacional levado a cabo no ámbito da direc-ción da Fundación. Así, en febreiro de 2003 incorporou-se como nova directora de enfermería Dna. BeatrizCabanelas González. Por outra banda, en outubro Dna.Natividad Vaamonde Longueira entra a formar partedesta institución, á fronte da dirección de Xestión.Tamén en outubro, e como froito do mandato doPadroado da fundación no sentido de facer efectiva aaplicación do artigo 23 do Decreto 276/2001 de 27 desetembro e do artigo 5.1.b do Decreto 97/2001, de 22 demarzo, créase a figura do director médico, co que desa-parecen os cargos de coordinadores médico e cirúrxico.A Dirección médica, asumida polo Dr. Eduardo GranjaRomero, permitiu unha maior uniformidade e homoxe-neización dos criterios de organización dos servizos.
Por outra banda, e seguindo no ámbito dos recursoshumanos, o crecemento da demanda do servizo deendocrinoloxía fixo necesaria a ampliación da presta-ción do servizo a tempo completo.
Xa no ámbito da investigación, o feito máis destacablefoi a organización da I Reunión Nefrolóxica do HospitalVirxe da Xunqueira, celebrada no noso hospital en maio.Ata aquí desprazáronse profesionais de recoñecido pres-tixio no campo da nefroloxía, atraídos tanto pola cali-dade do programa científico, no que se integraban osaspectos clínicos e sociais do enfermo en diálise, comopolos múltiples atractivos da Costa da Morte. Dentro daespecial relevancia que ultimamente están adquirindoos aspectos psicosociais nos pacientes en diálise, a orga-nización fixo un grande esforzo para lograr a partici-pación do Dr. Peter Steinglass, psiquiatra do Instituto
Ackerman para a Familia e profesor da Facultade deMedicina da Universidade Cornell de Nova York.
En abril celebráronse as Primeiras Xornadas astur-galai-cas de Informática Sanitaria, no Parador Nacional deCangas de Onís, en colaboración coa Fundación Hospitaldas Arriondas, de Asturias, estreitando os lazos entreambas as comunidades.
O meu sincero agradecemento e parabéns a todos osque contribuíron a este traballo ben feito.
Un cordial saúdo
José Rey AneirosDirector da F. P. Hospital Virxe da Xunqueira
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 7
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
Páx.9 IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
11 DATOS GLOBAIS
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 8
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 9
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
Situación
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
A Fundación Pública Hospital Virxe da Xunqueira estásituada no concello de Cee, en pleno paseo marítimo,á beira da ría de Corcubión e próxima á estrada co-marcal 552 (A Coruña-Fisterra).
A Fundación Pública Hospital Virxe da Xunqueira é unhainstitución de titularidade pública, integrada na redeasistencial do Servizo Galego de Saúde (SERGAS), per-tencente á Consellería de Sanidade da Xunta de Galicia.O seu órgano de goberno é o Padroado da Fundación.
O obxecto da fundación é a realización de actividadesde promoción, prestación e xestión directa e indirectade recursos e servizos sanitarios, a docencia e investiga-ción de ciencias da saúde, e a promoción da saúde indi-vidual e colectiva da comunidade en calquera das súasvertentes.
A oferta de servizos sanitarios que comezara coaposta en marcha das actividades de Consultas Externasde Xinecoloxía en decembro do ano 1997, proseguiu, xano ano 1998, coa implantación paulatina de unidadescomo Cirurxía Ambulatoria ou Hospitalización e o iniciodas actividades en especialidades como Traumatoloxía,
Medicina Interna, Pediatría e Dermatoloxía, entre ou-tras, así como a posta en marcha de servizos clínicoscomo Urxencias, Laboratorio, Farmacia, RX e AnatomíaPatolóxica. Xa no ano 1999, o centro acrecentou a ofertaasistencial con novos servizos, entre os que cómpre citaras unidades de Saúde Mental, Uroloxía, Rehabilitacióne Fisioterapia, así como a Unidade de Atención ó Pa-ciente. No ano 2001 ponse en marcha o Hospital de día,iníciase a actividade de Hospitalización a domicilio, Ne-froloxía (diálise) e a Unidade de patoloxía mamaria. Aactual carteira de servizos complétase no ano 2002 coaposta en funcionamento do servizo de Endocrinoloxía.
PLANTA BAIXARecepción e información • Admisión de pacientes • Citaprevia • Informática • Traballo social • Servizo de aten-ción ó paciente • Arquivo de historias clínicas • Capela• Cafetería • Salón de actos • Fisioterapia e rehabilita-ción • Consultas externas • Urxencias • Mortuorio • Elec-tromedicina • Local do comité de empresa • Talleres eoficinas de mantemento • Limpeza • Cociña • Farmacia• Almacén • Vestiarios • Nefroloxía (diálise).
PLANTA PRIMEIRAServizo de radioloxía • Servizo de laboratorio • Anatomíapatolóxica • Banco de sangue • Cuarto de médicos degarda • Despachos médicos • Medicina preventiva • Uni-dade de codificación clínica • Dirección médica • Unidade
de control de xestión • Unidade de secretaría asistencial• Servizo de administración departamento de facturación• Departamento de compras e subministracións • Servizode persoal • Biblioteca • Área de formación e docencia •Aula de informática • Aula de formación • Xerencia • Di-rección de xestión • Dirección de enfermería • Sala dexuntas e reunións • Quirófanos • Esterilización • Reani-mación • Partos.
PLANTA SEGUNDAUnidade de hospitalización dos servizos cirúrxicos e ma-terno-infantís • Unidade de hospitalización dos servizosde medicina interna • Neno • Sala de estar de familiares• Hospital de día.
Dependencia
Función
Dependencias
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 9
10 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 10
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 11
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
Recursos
DATOS GLOBAIS
FÍSICOS 2003
Camas 74Quirófanos 3Paritorios 1Salas de consultas externas 15
HUMANOS 2003
PROPIOSATS/DUE 50Aux. enf. 45PSX 18Dirección 4TEL 6TER 6Fisioterap. 2TEAP 1Farmacéutico 1Titulados medios 2Titulados superiores 5Outros técnicos 1
2003
SUBCONTRATADOSMantemento 6Restauración 13Limpeza 15Seguridade 4Servizo relixioso 1Arquivo 2Matronas 6Almacén 1
ACTIVIDADE XERAL 2003
Ingresos 2.923Urxencias atendidas 16.724Intervencións cirúrxicas 2.429Consultas externas 58.174Altas 2.897Peso medio (GRD) 1,37Nº de GRD distintos 325Estadías 18.535Estadía media 6,24
Actividade
NOTA: Os datos de codificación refírense á versión da CIE-9-MC 4ª edición, actualización xaneiro 2003.
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 11
CONTORNO
Páx.13 ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 12
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 13
CONTORNO
ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 13
14 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
CONTORNO
Superficie, poboación e densidade
Total % sobre DensidadeConcello Superficie Km 2 Homes Mulleres poboación o total por Km2
Camariñas 51,9 3.275 3.345 6.620 14% 128Cee 57,5 3.515 3.724 7.239 16% 126Corcubión 6,5 959 1.043 2.002 4% 308Dumbría 124,7 2.150 2.278 4.428 10% 35Fisterra 29,4 2.580 2.552 5.132 11% 175Muxía 121,3 2.990 3.113 6.103 13% 50Vimianzo 187,4 4.235 4.451 8.686 19% 46Zas 133,2 2.964 3.118 6.082 13% 46
TOTAIS 711,9 22.668 23.624 46.292 100% 65
Fonte: Instituto Nacional de Estatística. Ano 2002
ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 14
0-29 30-59 >60Idade
Porcentaxe 58%
42%
813 > 85 310846 80-84 436
1.013 75-79 7221.279 70-74 1.0451.651 65-69 1.3891.279 60-64 1.1791.529 55-59 1.4921.394 50-54 1.5331.390 45-49 1.5181.533 40-44 1.7041.602 35-39 1.5591.572 30-34 1.5141.640 25-29 1.7471.648 20-24 1.7661.454 15-19 1.4801.096 10-14 1.214
925 5-9 929664 0-4 717
2 .0001.5001.00050002.000 1.500 1.000 500 0
Mulleres Idade Homes
49%
51%
49%
51%
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 15
CONTORNO
Distribución da poboación por sexo e idade
PORCENTAXE MULLERES/HOMES POR TRAMOS DE IDADE
ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 15
ESTRUTURA E ORGANIZACIÓN
Páx.17 PADROADO17 COMITÉ DIRECTIVO18 COMISIÓNS CLÍNICAS19 COMITÉ DE EMPRESA20 GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN20 SERVIZO DE MELLORA DA CALIDADE20 COMISIÓN HOSPITAL LIBRE DE TABACO22 ORGANIGRAMA DO CENTRO
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 16
ESTRUTURA E ORGANIZACIÓN
PADROADO
COMITÉ DIRECTIVO
PRESIDENTEDelegado Provincial da Consellería de Sanidade na CoruñaD. Manuel Barral Castro
VICEPRESIDENTEDirector Xerente do CHUJCD. Jesús Caramés Bouzán
VOCAIS NATOSDirectora médica do CHUJCDna. Teresa Araguas Álvarez
Directora de Xestión do CHUJCDna. Dulce García Lemos
Director Xerente de AtenciónPrimaria A Coruña-FerrolD. Luis Verde Remeseiro
Alcalde do Concello de CeeD. José Antonio Domínguez García
Director da Fundación PúblicaHospital Virxe da XunqueiraD. José Rey Aneiros
PATRÓNS ELECTIVOSXefa Servizo de AseguramentoDna. Celia Ramón Díez
Subdirector Xeral de AtenciónEspecializada do SergasD. Jorge Aboal Viñas
Subdirector Xeral do Programade Atención Sociosanitaria daConsellería de SanidadeD. Isauro Gómez Tato
Xefe de Servizo deAnálises OrzamentariosD. Manuel López López
Director Xerente do CHUJCD. Jesús Caramés Bouzán
SECRETARIASubdirectora RecursosHumanos do CHUJCDna. Mercedes Pazos Gil
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 17
Director da FundaciónD. José Rey Aneiros
Directora de XestiónDna. Natividad Vaamonde Longueira
Directora de EnfermeríaDna. Beatriz Cabanelas González
Director MédicoD. Eduardo Granja Romero
Adxunto á DirecciónDna. María D. Lorenzo Barca
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 17
18 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ESTRUTURA E ORGANIZACIÓN
COMISIÓN DE FARMACIA E TERAPÉUTICAReúnese bimestralmente dende a súa constitución
COMISIÓNS CLÍNICAS
Presidenta Dna. Natividad Vaamonde Longueira
Secretario D. José Luis Rodríguez Sánchez
Vocais Dr. D. Alfonso Gulías Piñeiro
Dra. Dna. Isabel Quintela Fernández
Dra. Dna. Montserrat Ramil Maseda
Dr. D. José Carlos Trinidad San José
• Actuará como órgano colexiado de asesoramentoda dirección do hospital no relativo ó medicamento,así como de participación dos profesionais no me-canismo de toma de decisións que afecten ás súasactividades.
• Informará e asesorará na elaboración e proposta ádirección de accións e programas para mellorar aorganización, funcionamento e calidade dos servi-zos do hospital en todas aquelas funcións da súacompetencia.
• Especificamente son funcións desta comisión:- Poñer en funcionamento un programa de educa-
ción continuada, orientado a conseguir un correctouso dos medicamentos.
- Decidir, como órgano encargado de deseñar a po-lítica medicamentosa, e propoñer á dirección dohospital, qué principios activos e presentacións de-berán ser seleccionados para a súa utilización nohospital.
- Manter actualizada a Guía Farmacoterapéutica dohospital (inclusión e exclusión de fármacos).
- Coñecer e asesorar á dirección sobre a convenien-cia, de acordo coa política medicamentosa, da-queles ensaios clínicos que desexen realizarse nohospital.
- Coñecer e avaliar mensualmente os datos achega-dos polo Servizo de Farmacia sobre o consumo demedicamentos.
- Servir como nexo de unión entre Atención Prima-ria - Atención Especializada en todos os aspectosrelativos ó medicamento nos que se considere ne-cesaria esta colaboración, co fin de ofrecer unhaatención farmacéutica integral na área de Saúdede influencia.
- Promover a utilización de protocolos de uso de me-dicamentos, consensuados polos especialistas.
- Informar de todos os informes emitidos pola Di-rección Xeral de Farmacia e Produtos Sanitarios eoutras novidades farmacoterapéuticas.
- Información sobre as actividades realizadas por ou-tras comisións de farmacia e terapéuticas, así comode actividades e reunións de interese da comisión.
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 18
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 19
ESTRUTURA E ORGANIZACIÓN
COMITÉ DE EMPRESA
COMISIÓN DE FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Presidente Dr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Secretario D. Antonio Osende Barallobre
Vocais Dna. Beatriz Cabanelas González
D. Enrique Prego Mateo
Dna. Cristina Fernández Corpas
D. Cándido Díaz Rodríguez
Dna. Ana Isabel Moroño Arenas
Dna. Andrea Rodríguez Vázquez
Dna. Ana Belén Cotrofe del Río
Presidente D. José Francisco Boullosa Marcote
Vicepresidente Dr. D. Enrique Prego Mateo
Secretaria Dna. Ana Belén Lestón Gallardo
Vocais D. José Carlos Trinidad San José
D. Leandro García Pérez
D. Santiago Antelo Bardullas
D. Guillermo González Díaz
Dna. María C. Luaces Rodríguez
D. Olegario Alves Senra
COMISIÓNS CLÍNICAS
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 19
ESTRUTURA E ORGANIZACIÓN
20 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
SERVIZO DE MELLORA DA CALIDADE
Responsable Dr. D. Íñigo Montesino Semper
Membros Dr. D. Fernando Pampín Conde
Dna. Ana Isabel Moroño Arenas
Dna. Susana Otero Méndez
D. Ángel Rivadulla Carracedo
COMISIÓN HOSPITAL LIBRE DE TABACO
GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN
Investigador principal Dr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Investigadores Dna. Luisa Andaluz Corujo
D. Cándido Díaz Rodríguez
D. Eduardo Granja Romero
Dna. Leticia Hermida Porto
Dna. Sonia Riveiro Pazos
D. José Ramón Silveira Rodríguez
Desde xullo de 2001 vén funcionando na FundaciónPública Hospital Virxe da Xunqueira unha comisiónque desenvolve as accións do Programa Galego de
Vida sen Tabaco, que é a ferramenta galega para de-senvolver o proxecto de Rede Europea de Hospitaissen Tabaco.
Responsable D. Eduardo Granja Romero
Membros Dna. María Lorenzo Barca
Dna. Ana Caamaño Ribeiro
Dna. Begoña Evia Verez
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 20
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 21
22 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ESTRUTURA E ORGANIZACIÓN
ORGANIGRAMA DO CENTRO
Adxunto á DirecciónDna. María D. Lorenzo Barca
Control de XestiónD. Javier Reyes Ferreira
Responsable Medicina PreventivaDr. D. Vicente Domínguez Hernández
Coordinadora Atención ó Paciente e Traballo SocialDna. Luisa V. Andaluz Corujo
Coordinador Servizo de Mellorada CalidadeDr. D. Íñigo Montesino Semper
Grupo Estable de InvestigaciónDr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Servizos relixiososD. Baldomero Louro Lado
Responsable do arquivoDna. Mercedes Ferreiro
Responsable de codificaciónDr. D. Fernando Pampín Conde
Directora de XestiónDna. Natividad Vaamonde Longueira
Responsable de AdministraciónD. Carlos Corral Lamas
Responsable Recursos HumanosD. Eduardo González Gil
Responsable de InformáticaD. Jorge Cordeiro Rodríguez
Servizos XeraisAlmacén xeral, seguridade,restauración, limpeza,mantemento
Director médicoDr. D. Eduardo Granja RomeroÁREA MÉDICA
RehabilitaciónLaboratorioFarmaciaMedicina internaUrxenciasPediatríaRadioloxíaUnidade de saúde mentalAnatomía patolóxicaHematoloxíaNefroloxía (Diálise)HADOEndocrinoloxía
ÁREA CIRÚRXICATraumatoloxíaCirurxía xeralXinecoloxíaTocoloxíaDermatoloxíaOftalmoloxíaORLUroloxíaAnestesia e reanimaciónUnidade de patoloxía mamaria
Directora de enfermeríaDna. Beatriz Cabanelas González
Responsable Área de Hospitalización
Dna. Patricia Iglesias FernándezResponsable Área de Urxenciase Servizos Centrais
D. Xosé Lois López GutiérrezResponsable da Área Cirúrxica
Dna. Belén Criado GuerreroCoordinadora de Formacióne Calidade de Enfermería
Dna. Andrea Rodríguez VázquezServizo de Matronas
Dna. Inés López Carral
Director da FundaciónDr. D. José Rey Aneiros
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 22
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 23
ESTRUTURA E ORGANIZACIÓN
ÁREA DE DIRECCIÓN
Director da Fundación Dr. D. José Rey Aneiros
Control de Xestión D. Javier Reyes Ferreira
Coordinadora Atención ó Paciente e Traballo Social Dna. Luisa V. Andaluz Corujo
Responsable do arquivo Dna. Mercedes Ferreiro
Responsable servizos relixiosos D. Baldomero Louro Lado
Coordinador Servizo Mellora da Calidade Dr. D. Íñigo Montesino Semper
Responsable Servizo Medicina Preventiva Dr. D. Vicente Domínguez Hernández
Responsable codificación clínica Dr. D. Fernando Pampín Conde
Grupo Estable de Investigación Dr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Adxunto á Dirección Dna. María D. Lorenzo Barca
ÁREA DE DIRECCIÓN DE XESTIÓN
Directora de Xestión Dna. Natividad Vaamonde Longueira
Responsable de Administración D. Carlos Corral Lamas
Responsable Servizo de Informática D. Jorge Cordeiro Rodríguez
Responsable de Recursos Humanos D. Eduardo González Gil
ÁREA MÉDICA
Director médico Dr. D. Eduardo Granja Romero
ÁREA DE ENFERMERÍA
Directora de enfermería Dna. Beatriz Cabanelas González
Responsable de Área cirúrxica Dna. Belén Criado Guerrero
Responsable Servizos Centrais e Urxencias D. Xosé Lois López Gutiérrez
Responsable de Hospitalización Dna. Patricia Iglesias Fernández
Coordinadora de Formación e Calidade de Enfermería Dna. Andrea Rodríguez Vázquez
Responsable Servizo de Matronas Dna. Inés López Carral
ORGANIGRAMA DO CENTRO
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 23
RECURSOS GLOBAIS
Páx.25 RECURSOS FINANCEIROS GLOBAIS26 RECURSOS HUMANOS GLOBAIS27 RECURSOS FÍSICOS GLOBAIS
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 24
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 25
RECURSOS GLOBAIS
Hospitalización 50%
Informes 5%
Rehabilitación 1%
Urxencias 7%
Particulares 4%
Outros 9%
Cirurxía ambulatoria 6%
Consultas externas 18%
Balance de situación
RECURSOS FINANCEIROS GLOBAIS
Estado de gastos Estado de ingresos
ACTIVO 2002 2003
INMOBILIZADO 12.684,98 12.055,42I. inmaterial 11.329,95 10.745,43I. material 453,42 408,34I. financeiro 901,61 901,65
CIRCULANTE 1.887,22 1.285,46 Existencias 172,31 160,08Debedores 473,39 260,63I. fin. temporais 0,00 0,00Tesourería 1.216,36 844,80Axustes period. 25,16 19,95
TOTAL ACTIVO 14.572,21 13.340,88
PASIVO 2002 2003
FONDOS PROPIOS 1.620,14 324,09Fondo social 450,76 450,76Afectos fins fundacionais 1.169,38 -126,67
PROV. PARA RISCOS E GTOS. 0,00 214,39
ING. DISTRIB. VAR. EXERC. 11.331,27 10.816,32
ACREDORES 1.620,80 1.986,08A longo prazo 85,08 0,00A curto prazo 1.535,72 1.986,08
TOTAL PASIVO 14.572,21 13.340,88
CONCEPTO 2002 2003
APROVISIONAMENTOS 1.954,80 2.174,93Produtos farmacéuticos 617,46 578,98Material sanitario 963,64 1.033,18Outras subministracións 373,70 562,77
GASTOS DE PERSOAL 6.280,11 7.404,99Soldos e salarios 4.990,47 5.938,32Cargas sociais 1.289,64 1.466,67
OUTROS GTOS. DE EXPLOTACIÓN 1.944,31 2.025,76Servizos exteriores 1.944,28 2.023,96Outros gastos 0,03 1,80
PROV. DE TRÁFICO 0,00 3,58
AMORTIZACIÓNS 826,06 651,26
TOTAL ESTADO DE GASTOS 11.005,28 12.260,52
CONCEPTO 2002 2003
INGRESOS ACTIVIDADE PROPIA 99% 99%Servizos prestados a entidades públicas 97% 97%Outras prestacións de servizos 2% 2%
OUTROS INGRESOS ORDINARIOS 1% 1%
SUMA 100% 100%
FACTURACIÓN ACUMULADA POR CONCEPTOS 2003
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 25
26 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
RECURSOS GLOBAIS
Recursos humanos
RECURSOS HUMANOS GLOBAIS
2003
Dirección 4Medicina interna 5Cirurxía ortopédica e traumatoloxía 4Oftalmoloxía 4Dermatoloxía 1Hematoloxía 1Xinecoloxía e obstetricia 4Cirurxía xeral e dixestiva 3Pediatría 3Otorrinolaringoloxía 1Uroloxía 1Rehabilitación* 1Anestesia 4Saúde mental 2Medicina de familia (Urxencias) 5Radioloxía 4Laboratorio 1Anatomía patolóxica 1Farmacia 1Medicina preventiva* 1HADO 1Nefroloxía 1Endocrinoloxía 1
ATS/DUE (total) 50Responsables de área 3Urxencias 11Hospitalización “A” 11Hospitalización “B” 11Área cirúrxica 7Radioloxía 1Saúde mental 1Consultas externas 1Hemodiálise 1Hospital de día 1Hospitalización a domicilio 1Formación e docencia 1
2003
AUXILIARES DE ENFERMERÍA (total) 45Urxencias 9Hospitalización “A” 9Hospitalización “B” 9Área cirúrxica 9Farmacia 2Consultas externas 6Hemodiálise 1
PSX (total) 18Admisión 13Dirección 1Administración 3RRHH 1
Fisioterapeuta 2TEL 6TER 6TEAP 1Citotécnico 1
Titulados superiores 5Titulados medios 2Técnico especialista en FP-3 1RECURSOS HUMANOS SUBCONTRATADOS
* Convenio colaboración CHUJC.
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 26
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 27
RECURSOS GLOBAIS
Recursos
RECURSOS FÍSICOS GLOBAIS
Área Recursos
HOSPITALIZACIÓNCamas funcionantes 74Postos hospital de día 2
URXENCIASBoxes de adultos 6Boxes pediátricos 1Camas de observación adultos 3Camas de observación pediátricas 1
ÁREA DE OBSTETRICIAParitorios 1Salas de dilatación 1
ÁREA CIRÚRXICAQuirófanos 3Camas reanimación 5Postos de readaptación ó medio 2
Área Recursos
EQUIPOS ALTA TECNOLOXÍATAC helicoidal 1Telemando 1RX convencional 1Ecógrafos 2Portátil de RX 1Mamógrafo 1
CONSULTAS EXTERNASSalas de consulta 15
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 27
ACTIVIDADE GLOBAL
Páx.29 ACTIVIDADE ASISTENCIAL31 CALIDADE GLOBAL
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 28
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
5
6
7
8
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 29
ACTIVIDADE GLOBAL
Hospitalización
ACTIVIDADE ASISTENCIAL
Consultas externas Urxencias
2003
CAMAS FUNCIONANTES (media anual) 74INGRESOS (total) 2.923
Programados 548Non programados 2.375Entradas por traslados internos 17
ESTADÍAS (total) 18.535ALTAS (total) 2.897
Fin coidados 2.610Traslado a outro hospital 144Voluntarias 4Éxitus 139Saídas por traslados internos 20
2003
INDICADORESEstadía media 6,24Índice de ocupación 70,53%Índice de rotación 40,68Presión urxencias 90,53%Taxa mortalidade 47,98
2003
Primeiras consultas 21.879Consultas sucesivas 36.295INDICADORES
Ratio sucesivas/primeiras 1,65
2003
URXENCIAS ATENDIDAS (total) 16.724Urxencias ingresadas 2.375Traslados 223
INDICADORES% urxencias ingresadas 14,20%
Estadía media. Evolución mensual
Peso medio. Evolución mensual
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 29
Local 46,1%
Xeral 24,6%
Loco-rexional 29,3%
Urxentes 16,3%
Con ingreso 26,1%
Ambulantes 57,6%
30 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ACTIVIDADE GLOBAL
Actividade cirúrxica
Lista de espera
2003
INTERVENCIÓNS (total) 2.429Programadas 1.956Urxentes 473Ambulantes 1.672Con ingreso 757Suspendidas 153CMA 604
INDICADORESRendemento cirúrxico 63,00% Suspensión 7,82%Estadía media preoperatoria 0,77Intervencións programadas/día* 7,85Intervencións urxentes/día** 1,29
2003
TIPO DE ANESTESIANº xeral 597% xeral 24,57%Nº loco-rexional 712% loco-rexional 29,31%Nº local 1.120% local 46,11%
2003
HQ C/INGNº pacientes 79Espera media 41,15
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 289Espera media 57,28
2003
CIRURXÍA MENOR AMBULATORIANº pacientes 89Espera media 45,72
* En base a 249 días laborables** En base a 365 días
Intervencións. 2003 Tipo de anestesia. 2003
ACTIVIDADE ASISTENCIAL
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 30
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 31
ACTIVIDADE GLOBAL
Calidade das bases de datos
CALIDADE GLOBAL
Procedementos de CMA
2003
Nº DE ALTAS VALIDAS 2.897% de altas codificadas 100%% de altas válidas 100%Media de diagnósticos / alta 4,29Media de procedementos / alta 2,2
Descrición Nº
Amigdalectomía e/ou adenoidectomía 40Artroscopia de xeonllo 26Bursectomía olecraniana 4Cirurxía de varices en membros inferiores 35Cirurxía anal non complexa
(fisuras, fístulas e hemorroides) 55Cirurxía reconstrutiva do beizo 2Cirurxía xenitais externos femininos
(excluidas biopsias e vulvectomías) 2Dilatación e legrado uterino 36Endoscopia nasosinusal (inf., ectom. e polipose) 1Excisión e incisión do sinus pilonidal 29Exérese de carcinoma cutáneo
e peche con inxerto 12Extirp. parcial de mama con arpón
(exc. só biopsia) 12Extirp. tumoración de mama (mastopatía cist,
fibroadenoma, fibroesc.) exc. biopsias 24Extracción de material de osteosíntese 19Herniorrafia inguinal ou femoral 36
Descrición Nº
Herniorrafia umbilical ou epigástrica 10Laparoscopia xinecolóxica
(ligadura, endocoagulación, ciste ovario) 4Liberación do túnel carpiano 47Microcirurxía de larinxe (biopsia pechada
de larinxe: endoscopia) 4Miringotomía e drenaxes timpánicos 4Outra cirurxía de tendóns (agás: lisis
adherencias de man e as antes listadas) 15Septorrinoplastia-septoplastia 9Tratamento cirúrxico de cataratas
(inclúe insercción secundaria de lente) 122Tto. cirúrxico dedo en resorte 7Tto. cirúrxico de ganglión 16Tto. cirúrxico de glaucoma 4Tto. cirúrxico dupuytren 12Tto. cirúrxico de Hallux Valgus e doutras
deformidades das dedas 17
TOTAL 604
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 31
32 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ACTIVIDADE GLOBAL
Altas por capítulo CIE-9MC
Procedemento principal según capítulo de CIE-9MC
Capítulo D. ppal Episodios Porcentaxe E.M. UPH
Enfermidades do aparello respiratorio 725 25,03% 6,25 1.046,70Enfermidades do aparello circulatorio 453 15,64% 6,28 824,16Enfermidades do aparello dixestivo 406 14,01% 5,93 486,75Complicacións do embarazo, parto e puerperio 298 10,29% 3,05 187,09Lesións e envelenamentos 272 9,39% 7,45 394,48Neoplasias 148 5,11% 9,96 283,89Enfermidades do aparello xenitourinario 127 4,38% 5,47 128,21Enfermidades de músculos, esqueleto e tecido conectivo 112 3,87% 7,07 216,58Síntomas, signos e estados mal definidos 70 2,42% 6,41 64,06Enfermidades da pel e do tecido subcutáneo 51 1,76% 6,82 62,3Enfermidades endocrinas, nutricionais, metabólicas e inmuni. 44 1,52% 7,34 63,41Enfermidades do sangue e dos órganos hematopoiéticos 38 1,31% 9,11 47,16Enfermidades infecciosas e parasitarias 37 1,28% 7,49 59,08Factores do estado de saúde e contacto cos serv. sanit. 35 1,21% 5,17 30,95Certas enfermidades con orixe no período perinatal 28 0,97% 7,07 22,21Enfermidades do sistema nervioso e órganos sensoriais 26 0,90% 4,35 36,56Trastornos mentais 23 0,79% 6,3 17,68Anomalías conxénitas 4 0,14% 2,75 2,27TOTAL 2.897 3.973,56
Capítulo D. ppal Episodios Porcentaxe E.M. UPH
Procedemento principal indefinido 1.888 65,17% 6,53 2.678,24Operacións sobre o aparello dixestivo 276 9,53% 6,25 393,85Operacións sobre o aparello musculoesquelético 264 9,11% 8,56 521,07Procedementos obstétricos 243 8,39% 3,3 159,33Operacións sobre órganos xenitais femininos 108 3,73% 3,22 93,49Operacións sobre o aparato tegumentario 43 1,48% 7,3 54,86Operacións sobre o nariz, boca e farinxe 18 0,62% 1,28 10,48Operacións sobre o aparello respiratorio 13 0,45% 6,92 13,51Operacións sobre o sistema endocrino 11 0,38% 3,64 10,02Operacións sobre o ollo 8 0,28% 1,88 6,86Operacións sobre o aparello cardiovascular 7 0,24% 1,43 5,73Operacións sobre órganos xenitais masculinos 7 0,24% 2,71 4,88Operacións sobre o sistema hemático e linfático 6 0,21% 11,83 16,89Operacións sobre o aparello urinario 2 0,07% 6 1,6Operacións sobre o oído 2 0,07% 1 1,36Operacións sobre o sistema nervioso 1 0,03% 2 1,38TOTAL 2.897 3.973,56
CALIDADE GLOBAL
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 32
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 33
ACTIVIDADE GLOBAL
GRDs máis frecuentes
Cod. Descrición Peso Altas E.M. UPHs
541 Trast. respiratorios exc. infeccións, bronquite, asma con CC maior 2,36 201 7,83 475,45373 Parto sen complicacións 0,54 148 2,6 81,02088 Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica 1,16 128 5,49 149,18127 Insuficiencia cardíaca & choque 1,48 126 5,47 187,12542 Bronquite & asma con CC maior 1,41 77 6,91 108,75371 Cesárea, sen complicacións 0,83 61 4,67 50,81096 Bronquite & asma idade >17 con CC 0,92 58 6,02 53,67097 Bronquite & asma idade >17 sen CC 0,70 50 4,84 35,15162 Procedementos sobre hernia inguinal & femoral idade >17 sen CC 0,66 50 2,06 33,1089 Pneumonía simple & pleurite idade >17 con CC 1,36 49 6,22 67,09544 ICC & arritmia cardíaca con CC maior 3,47 44 9,48 153,06359 Proc. sobre útero & anexos por ca. in situ & proceso non maligno sen CC 1,10 43 5,51 47,45090 Neumonía simple & pleurite idade >17 sen CC 0,83 40 5,75 33,2494 Colecistectomía laparoscópica sen explorac. conduto biliar sen CC 0,86 40 3,28 34,48014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait
& hemorraxia intracraneal 2,05 38 6,05 77,93140 Anxina de peito 0,89 38 7 33,86219 Proc. extr. inferior & úmero exc. cadeira, pé, fémur idade >17 sen CC 1,28 34 8,35 43,53775 Bronquite & asma idade <18 sen CC 0,61 34 4,38 20,93
CALIDADE GLOBAL
1. Primera Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:36 Página 33
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS
Páx.35 Área médica35 MEDICINA INTERNA37 PEDIATRÍA39 SAÚDE MENTAL40 URXENCIAS41 REHABILITACIÓN43 NEFROLOXÍA44 HADO46 ENDOCRINOLOXÍA
Páx.47 Área cirúrxica47 CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA50 TRAUMATOLOXÍA53 XINECOLOXÍA56 OBSTETRICIA59 DERMATOLOXÍA61 OFTALMOLOXÍA63 UROLOXÍA65 OTORRINOLARINGOLOXÍA67 UNIDADE DE PATOLOXÍA MAMARIA
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 34
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS
Área médicaDirector médico Dr. D. Eduardo Granja Romero
Recursos
MEDICINA INTERNA
HUMANOS 2003
Facultativos 5
FÍSICOS 2003
Camas (media anual) 36Horas semanais de c. ext. 37,64
HOSPITALIZACIÓN 2003
Camas funcionantes (media anual) 36INGRESOS (total) 1.496
Programados 8Non programados 1.488Entradas por traslados internos 6
ESTADÍAS (total) 10.693ALTAS (total) 1.475
Fin de coidados 1.247Traslados a outro hospital 103Voluntarias 3Éxitus 122Saídas por traslados internos 9
INDICADORESEstadía media 6,94Índice de ocupación 81,40%Índice de rotación 41,81Presión urxencias 99,13Taxa mortalidade 82,71‰
Actividade
Peso medio. Evolución mensual
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 35
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 35
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 816Consultas sucesivas 1.984
2003
INDICADORESRatio suc./prim. 2,43
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 3.253Ingresadas 1.483Traslados 44
2003
INDICADORES% ingresadas 45,6%
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 98Primeiras visitas demora máxima –
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 2Prim. visitas pref. demora máxima –
MEDICINA INTERNA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área médica
541 TRAST. RESPIRATORIOS EXC. INFECCIÓNS, BRONQUITE, ASMA CON CC MAIOR 2,36 196 7,88 463,62 1.544088 ENFERMIDADE PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA 1,16 128 5,49 149,18 703127 INSUFICIENCIA CARDÍACA E CHOQUE 1,48 126 5,47 187,12 689542 BRONQUITE E ASMA CON CC MAIOR 1,41 77 6,91 108,75 532096 BRONQUITE E ASMA IDADE >17 CON CC 0,92 57 6,05 52,75 345097 BRONQUITE E ASMA IDADE >17 SEN CC 0,70 50 4,84 35,15 242089 PNEUMONÍA SIMPLE E PLEURITE IDADE >17 CON CC 1,36 49 6,22 67,09 305544 ICC E ARRITMIA CARDÍACA CON CC MAIOR 3,47 44 9,48 153,06 417090 PNEUMONÍA SIMPLE E PLEURITE IDADE >17 SEN CC 0,83 40 5,75 33,2 230014 TRASTORNOS CEREBROVASCULARES ESPECÍFICOS EXCEPTO AIT
E HEMORRAXIA INTRACRANIAL 2,05 38 6,05 77,93 230
DATOS TOTAIS 1,58 1474 6,94 2339,76 10234
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
36 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 36
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 37
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área médica
Recursos
PEDIATRÍA
HUMANOS 2003
Facultativos 3FÍSICOS 2003
Camas (media anual) 6Horas semanais de c. ext. 10,08
Peso medio. Evolución mensual
Actividade
HOSPITALIZACIÓN 2003
Camas funcionantes (media anual) 6INGRESOS (total) 180
Programados 4Non programados 176Entradas por traslados internos 0
ESTADÍAS (total) 839ALTAS (total) 178
Fin de coidados 164Traslados a outro hospital 13Voluntarias 0
2003
Éxitus 1Saídas por traslados internos 0
INDICADORESEstadía media 4,74Índice de ocupación 38,30%Índice de rotación 30,33%Presión urxencias 82,22Taxa mortalidade 0‰
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 37
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 453Consultas sucesivas 1.942
2003
INDICADORESRatio suc./prim. 4,28
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 402Ingresadas 148Traslados 14
2003
INDICADORES% ingresadas 36,8%
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 10Primeiras visitas demora máxima 10
PEDIATRÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área médica
775 BRONQUITE E ASMA IDADE <18 SEN CC 0,61 34 4,38 20,93 149816 GASTROENTERITE NON BACTERIANA E DOR ABDOMINAL
IDADE <18 SEN CC 0,45 17 3,65 7,77 62322 INFECCIÓNS DE RIL E TRACTO URINARIO IDADE <18 0,85 16 5,06 13,61 81773 PNEUMONÍA SIMPLE E PLEURITE IDADE <18 SEN CC 0,69 15 4,6 10,37 69628 NEONATO, PESO Ó NACER >2499 G, SEN P. CIR. SIGNIF.,
CON PROBLEMAS MENORES 0,67 12 5,08 8,06 61070 OTITE MEDIA E INF. TRACT. RESP. SUPERIOR IDADE <18 0,57 8 3,75 4,58 30422 ENFERMIDADE VÍRICA E FEBRE DE ORIXE DESCOÑECIDA IDADE <18 0,56 8 3,88 4,52 31640 NEONATO, TRASLADADO CON <5 DÍAS, NON NACIDO NO CENTRO 0,88 6 1,17 5,34 7769 CONVULSIÓNS E CEFALEA IDADE <18 SEN CC 0,73 6 3,5 4,4 21777 ESOFAXITE, GASTROENTERITE E TRAST. DIXESTIVOS MISCELÁNEOS
IDADE <18 SEN CC 0,55 6 3,67 3,32 22
DATOS TOTAIS 0,70 180 4,74 126,91 853
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
38 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 38
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
30
40
50
60
70
80
90
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 39
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área médica
Recursos
SAÚDE MENTAL
HUMANOS 2003
Facultativos 2ATS / DUE 1
FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 43,07
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 827Consultas sucesivas 3.663INDICADORES
Ratio suc./prim. 5,42
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 20Ingresadas 0Traslados 9
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 118Primeiras visitas demora máxima 116
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 14Prim. visitas pref. demora máxima 17
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 39
Recursos
URXENCIAS
HUMANOS 2003
Nº facultativos (total) 38Equipo porta* 5MIRU* 5CXDU** 3TRAU** 4PEDU** 3
2003
OFTU 4SAME 2DERU 1XINU / OBSU** 4UROU 1ANRU** 4
2003
REHC 1HEMA 1
ATS / DUE 11AUX. ENF. 9PSX*** 1
TEMPO DE ESTADÍA 2003
Nº ALTAS (total) 16.724<1 h 3.4691-2 h 3.8182-4 h 5.0044-6 h 1.9056-12 h 1.70012-24 h 703>24 h 125
TEMPO MEDIO DE ATENCIÓN 2003
220’
URXENCIAS (EQUIPO PORTA) 2003
Total 11.100Traslados 223
Urxencias. Evolución mensual
Actividade
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
40 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
*Gardas de presencia física / **Gardas localizadas / ***A tempo parcial
Atendidas Ingresadas
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 40
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 41
Recursos
REHABILITACIÓN
HUMANOS 2003
Facultativos 1Fisioterapeutas 2PSX 1
FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 8,30
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 1.383Consultas sucesivas 2.827INDICADORES
Ratio suc./prim. 2,04
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 7Primeiras visitas demora máxima 5
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 41
42 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área médica
FISIOTERAPIA 2003
TÉCNICAS APLICADASQuinesiterapia 6.807Masoterapia cicatrizal 360Mecanoterapia 4.691Microondas 251Crioterapia 862Termoterapia 0Onda curta 0Infravermellos 7Parafina 339Electroterapia 88Poleoterapia 2.458Ultrasóns 32Fisioterapia respiratoria 7EDE 2.117Totais 18.019
2003
PACIENTES ATENDIDOSIngresos
Ambulantes 437De planta 30
Altas 436EDE altas 262Totais altas 698
SESIÓNSFisioterapia 9.040EDE 2.117Totais 11.157Media diaria 44,66Media á alta* 19,66
REHABILITACIÓN
* Dado que o proceso de EDE consta dun número fixo de sesións, non seinclúen para o cálculo desta media.
EDE: Escola de espalda.
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 42
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
2
4
6
8
10
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 43
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área médica
Recursos
NEFROLOXÍA
HUMANOS 2003
Facultativos 1FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 3,65
SESIÓNS DE DIÁLISE 1.130MEDIA DE PACIENTES 7,58
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 71Consultas sucesivas 345INDICADORES
Ratio suc./prim. 4,85
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 0Ingresadas 0Traslados 0
INDICADORES% ingresadas 0,00%
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 9Primeiras visitas demora máxima 14
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 43
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
5
10
15
20
25
30
44 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área médica
Recursos
HADO
HUMANOS
Facultativos 1ATS / DUE 1
2003
Ingresos 191Altas 191Visitas médico 1.073Visitas enfermería 1.090Total estadías 2.408Estadía media das altas 12,01Media idade pacientes 73,53Nº reingresos precoces 7
2003
DESTINO ALTASDomicilio-fin de coidados 81Éxitus 34Paso a c. externa 39Paso a hospitalización 17Outros 20
% HOMES E MULLERES INGRESADOSMulleres 57%Homes 43%
Ingresos/altas. Evolución mensual
Actividade
Ingresos Altas
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 44
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 45
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área médica
HADO
Calidade - Diagnósticos máis frecuentes
CÓDIGO DESCRICIÓN PESO Nº EPISODIOS
453.8 Embolia ou trombose venosa doutras veas especificadas 0,90 8466 Bronquite aguda 0,70 8707 Úlcera de decúbito 1,55 8
198.5 Neo maligna secundaria de ósos e medula ósea 1,98 7428 Insuficiencia cardíaca conxestiva, non especificada 1,48 7
285.9 Anemia non especificada 1,05 6486 Pneumonía por organismo sen especificar 0,83 6
11.93 TBC pulmonar neom-dgco. por microcopia 2,31 5Peso medio diagnósticos máis frecuentes 1,36
Calidade - Histoloxías máis frecuentes
CÓDIGO DESCRICIÓN PESO Nº EPISODIOS
M81403 Adenocarcinoma neom – 8M80003 Neoplasia, maligna – 7M80006 Neoplasia, metastásica – 7M80103 Carcinoma neom – 7M80106 Carcinoma, metastásico neom – 4M81406 Adenocarcinoma, metastásico neom – 3M80703 Carcinoma de células escamosas neom – 1M84906 Carcinoma de células en forma de anel de selo metastásico – 1
Peso medio histoloxías máis frecuentes 1,61
Peso medio 1,98Total episodios 183
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 45
Actividade
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 878Consultas sucesivas 1.135INDICADORES
Ratio suc./prim. 1,29
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 12Primeiras visitas demora máxima 39
C. ExternasPrim. visitas pref. nº pacientes 6Prim. visitas pref. demora máxima 1
Recursos
46 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área médica
ENDOCRINOLOXÍA
HUMANOS 2003
Facultativos 1
FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 8
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
20
40
60
80
100
120
Primeiras consultas. Evolución mensual
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 46
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 47
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
50
60
70
80
90
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS
Área cirúrxicaDirector médico Dr. D. Eduardo Granja Romero
Recursos
CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA
HUMANOS 2003
Facultativos 3
FÍSICOS 2003
Camas (media anual) 13Horas semanais de c. ext. 17,40Horas semanais de quirófano 18,61
Intervencións. Evolución mensual
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 47
HOSPITALIZACIÓN 2003
Camas funcionantes (media anual) 13INGRESOS (total) 532
Programados 162Non programados 370Entradas por traslados internos 7
ESTADÍAS (total) 3.215ALTAS (total) 541
Fin de coidados 520Traslados a outro hospital 8Voluntarias 0Éxitus 13Saídas por traslados internos 4
2003
INDICADORESEstadía media 6,05Índice de ocupación 80,10%Índice de rotación 49,27Presión urxencias 53,57Taxa mortalidade 24,02‰
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 1.517Consultas sucesivas 1.622
2003
INDICADORESRatio suc./prim. 1,06
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 383Ingresadas 285Traslados 4
2003
INDICADORES% ingresadas 74,41%
CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
48 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2003
INTERVENCIÓNS (total) 884Programadas 700Urxentes 184Ambulantes 597Con ingreso 287Suspendidas 43CMA 178
INDICADORESRendemento cirúrxico 67,25% suspensión 5,79%Estadía media preoperatoria 0,69
2003
TIPO DE ANESTESIANº xeral 244% xeral 27,60%Nº loco-rexional 275% loco-rexional 31,11%Nº local 365% local 41,29%
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 48
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 49
CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
LISTA DE ESPERA 2003
HQ C/INGNº pacientes 21Espera media 24,33
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 30Espera media 24,1
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 23Espera media 14,3
2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 40Primeiras visitas demora máxima 10
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 5Prim. visitas pref. demora máxima 4
162 PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL E FEMORAL IDADE >17 SEN CC 0,66 50 2,06 33,1 103494 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA SEN EXPLORAC.
CONDUTO BILIAR SEN CC 0,86 40 3,28 34,48 131167 APENDICECTOMÍA SEN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SEN CC 0,87 33 3,79 28,9 125158 PROCEDEMENTOS SOBRE ANO E ENTEROSTOMÍA SEN CC 0,58 32 2,91 18,59 93160 PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL
E FEMORAL IDADE >17 SEN CC 0,90 16 4,38 14,51 70181 OBSTRUCIÓN GASTROINTESTINAL SEN CC 0,61 15 5,13 9,17 77183 ESOFAXITE, GASTROENTERITE E TRAST. DIXEST.
MISCELÁNEOS IDADE >17 SEN CC 0,74 15 6,93 11,21 104208 TRASTORNOS DO TRACTO BILIAR SEN CC 0,63 14 5,36 8,87 75084 TRAUMATISMO TORÁCICO MAIOR SEN CC 0,60 13 3,85 7,89 50198 COLECISTECTOMÍA SEN EXPLORACIÓN VÍA BILIAR SEN CC 1,29 13 8,08 16,86 105
DATOS TOTAIS 1,27 541 6,05 689,46 3,273
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 49
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
50 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0,5
1
1,5
2
2,5
Recursos
TRAUMATOLOXÍA
HUMANOS 2003
Facultativos 4
FÍSICOS 2003
Camas (media anual) 12Horas semanais de c. ext. 29,14Horas semanais de quirófano 16,9
Peso medio. Evolución mensual
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 50
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 51
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2003
INTERVENCIÓNS (total) 502Programadas 359Urxentes 143Ambulantes 243Con ingreso 259Suspendidas 41CMA 156
INDICADORESRendemento cirúrxico 59,89% suspensión 10,25%Estadía media preoperatoria 0,83
2003
TIPO DE ANESTESIANº xeral 79% xeral 15,74%Nº loco-rexional 335% loco-rexional 66,73%Nº local 88% local 17,53%
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 2.586Consultas sucesivas 4.953
2003
INDICADORESRatio suc./prim. 1,91
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 802Ingresadas 216Traslados 15
2003
INDICADORES% ingresadas 26,9%
TRAUMATOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
HOSPITALIZACIÓN 2003
Camas funcionantes (media anual) 12INGRESOS (total) 333
Programados 99Non programados 234Entradas por traslados internos 1
ESTADÍAS (total) 2.519ALTAS (total) 324
Fin de coidados 308Traslados a outro hospital 12Voluntarias 1Éxitus 3Saídas por traslados internos 2
2003
INDICADORESEstadía media 7,58Índice de ocupación 57,50%Índice de rotación 27,83Presión urxencias 64,86Taxa mortalidade 9,25‰
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 51
LISTA DE ESPERA 2003
HQ C/INGNº pacientes 51Espera media 48,1
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 74Espera media 54,05
ººººº
2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 386Primeiras visitas demora máxima* –
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 37Prim. visitas pref. demora máxima* –
TRAUMATOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
219 PROC. EXTR. INFERIOR E ÚMERO EXC. CADEIRA, PÉ, FÉMUR
IDADE >17 SEN CC 1,28 32 8,34 40,97 267818 SUBSTITUCIÓN DE CADEIRA EXCEPTO POR COMPLICACIÓNS 3,75 27 12,04 101,4 325211 PROC. DE CADEIRA E FÉMUR EXCEPTO ARTICULACIÓN
MAIOR IDADE >17 SEN CC 2,16 21 15,19 45,48 319224 PROC. OMBRO, CÓBADO OU ANTEBRAZO, EXC. PROC. MAIOR
DE ARTICULACIÓN SEN CC 0,84 21 3,38 17,68 71243 PROBLEMAS MÉDICOS DAS COSTAS 0,76 21 5,86 16,16 123209 REIMPLANTACIÓN MAIOR ARTICULACIÓN E MEMBRO EXTR. INFERIOR,
EXCEPTO CADEIRA SEN CC 3,44 20 12,2 68,85 244227 PROCEDEMENTOS SOBRE TECIDOS BRANDOS SEN CC 0,91 13 3,77 11,91 49231 EXCISIÓN LOCAL E ELIMINACIÓN DISP. FIXACIÓN INTERNA
EXC. CADEIRA E FÉMUR 1,35 13 2,31 17,65 30232 ARTROSCOPIA 0,81 12 3,08 9,74 37229 PROC. SOBRE MAN OU PULSO, EXCEPTO PROC. MAIORES
S. ARTICULACIÓN SEN CC 0,81 10 2,1 8,12 21
DATOS TOTAIS 1,68 324 7,58 545,77 2456
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
52 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
* Axendas pechadas por problemas estructurais
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 52
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 53
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
50
100
150
200
250
300
350
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
Recursos
XINECOLOXÍA
HUMANOS 2003
Facultativos (*) (**) 4
FÍSICOS 2003
Camas (media anual) 4Horas semanais de c. ext. 25,65Horas semanais de quirófano 6,09
Primeiras consultas. Evolución mensual
* Compartidos con obstetricia** Cobertura anual: 75%
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 53
HOSPITALIZACIÓN 2003
Camas funcionantes (media anual) 4INGRESOS (total) 93
Programados 63Non programados 30Entradas por traslados internos 0
ESTADÍAS (total) 374ALTAS (total) 87
Fin de coidados 84Traslados a outro hospital 3Voluntarias 0Éxitus 0Saídas por traslados internos 4
2003
INDICADORESEstadía media 4,21Índice de ocupación 25,30%Índice de rotación 22,25Presión urxencias 18,27Taxa mortalidade 0,00‰
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2003
INTERVENCIÓNS (total) 152Programadas 142Urxentes 10Ambulantes 76Con ingreso 76Suspendidas 5CMA 51
INDICADORESRendemento cirúrxico 66,42% suspensión 3,40%Estadía media preoperatoria 0,89
2003
TIPO DE ANESTESIANº xeral 146% xeral 96,05%Nº loco-rexional 5% loco-rexional 3,29%Nº local 1% local 0,66%
XINECOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
54 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 2.354Consultas sucesivas 2.103INDICADORES
Ratio suc./prim. 0,89
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 120Ingresadas 17Traslados 1
INDICADORES% ingresadas 14,17%
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 54
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 55
XINECOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
LISTA DE ESPERA 2003
HQ C/INGNº pacientes 7Espera media 41
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 14Espera media 48,86
2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 2.615Primeiras visitas demora máxima* –
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 10Prim. visitas pref. demora máxima* –
359 PROC. SOBRE ÚTERO E ANEXOS POR CA. IN SITU E PROCESO
NON MALIGNO SEN CC 1,10 42 5,31 46,34 223364 DILATACIÓN E LEGRADO, CONIZACIÓN EXCEPTO
POR NEOPLASIA MALIGNA 0,62 11 2 6,89 22360 PROCEDEMENTOS SOBRE VAXINA, CÉRVIX E VULVA 0,77 6 1,5 4,67 9362 INTERRUPCIÓN TUBÁRICA POR ENDOSCOPIA 0,46 5 1,4 2,3 7363 DILATACIÓN E LEGRADO, CONIZACIÓN E RADIO-IMPLANTE
POR NEOPLASIA MALIGNA 1,05 3 3,67 3,17 11172 NEOPLASIA MALIGNA DIXESTIVA CON CC 2,11 2 3 4,22 6258 MASTECTOMÍA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SEN CC 1,20 2 8 2,41 16355 PROC. S. ÚTERO, ANEXOS POR N. MALIGNA NON OVÁRICAS
NIN DE ANEXOS SEN CC 1,32 2 6,5 2,65 13369 TRASTORNOS MENSTRUAIS E OUTROS PROBLEMAS DO APARELLO
XENITAL FEMININO 0,36 2 3 0,74 6260 MASTECTOMÍA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SEN CC 0,93 1 8 0,94 8
DATOS TOTAIS 1,03 84 4,21 87,21 354
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
* Axendas pechadas por problemas estructurais
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 55
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
56 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
Recursos
OBSTETRICIA
HUMANOS 2003
Facultativos (*) (**) 4
FÍSICOS 2003
Camas (media anual) 3Horas semanais de c. ext. 17,02
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
10
15
20
25
30
Nº partos. Evolución mensual
* Compartidos con xinecoloxía** Cobertura anual: 75%
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 56
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 57
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 388Ingresadas 226Traslados 5
2003
INDICADORES% ingresadas 58,25%
HOSPITALIZACIÓN 2003
Camas funcionantes (media anual) 3INGRESOS (total) 289
Programados 12Non programados 277Entradas por traslados internos 3
ESTADÍAS (total) 895ALTAS (total) 292
Fin de coidados 287Traslados a outro hospital 5Voluntarias 0Éxitus 0Saídas por traslados internos 1
2003
INDICADORESEstadía media 3,06Índice de ocupación 82,10%Índice de rotación 99,3Presión urxencias 78,20Taxa mortalidade 0‰
OBSTETRICIA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
Actividade
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2003
INTERVENCIÓNS (total) 108Programadas 7Urxentes 101Ambulantes 1Con ingreso 7Suspendidas 0CMA 0
2003
PARTOS (total) 243Partos vaxinais 173Partos por cesárea 70Vaxinais anestesia raquídea-epidural 95Cesárea anestesia raquídea-epidural 63% epidurais 39,09%% cesáreas 28,81%
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 57
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 298Consultas sucesivas 1.944
2003
INDICADORESRatio suc./prim. 6,52
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 11Primeiras visitas demora máxima 3
373 PARTO SEN COMPLICACIÓNS 0,54 148 2,6 81,02 385371 CESÁREA, SEN COMPLICACIÓNS 0,83 61 4,67 50,81 285381 ABORTO CON DILATACIÓN E LEGRADO, ASPIRACIÓN OU HISTEROTOMÍA 0,49 30 0,97 14,75 29372 PARTO CON COMPLICACIÓNS 0,71 22 2,77 15,77 61384 OUTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO SEN COMPLICACIÓNS MÉDICAS 0,39 6 6,67 2,37 40383 OUTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO CON COMPLICACIÓNS MÉDICAS 0,53 5 2,6 2,68 13370 CESÁREA, CON COMPLICACIÓNS 1,05 4 6,25 4,21 25379 AMEAZA DE ABORTO 0,39 4 1,25 1,58 5651 CESÁREA DE ALTO RISCO SEN CC 1,04 4 6,75 4,19 27378 EMBARAZO ECTÓPICO 1,02 3 4,33 3,07 13
DATOS TOTAIS 0,62 294 3,06 184,45 901
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
58 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
OBSTETRICIA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 58
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 59
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
50
100
150
200
250
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
Recursos
DERMATOLOXÍA
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 2.026Consultas sucesivas 2.408INDICADORES
Ratio suc./prim. 1,18
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 18Ingresadas 0Traslados 0
INDICADORES% ingresadas 0,00%
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
HUMANOS 2003
Facultativos 1
FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 20,07Horas semanais de quirófano 3,01
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 59
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2003
INTERVENCIÓNS (total) 349Programadas 335Urxentes 14Ambulantes 346Con ingreso 3Suspendidas 27CMA 5
INDICADORESRendemento cirúrxico 74,04% suspensión 7,46%Estadía media preoperatoria 0
2003
TIPO DE ANESTESIANº xeral 0% xeral 0,00%Nº loco-rexional 0% loco-rexional 0,00%Nº local 349% local 100,00%
LISTA DE ESPERA 2003
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 65Espera media 57,11
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 346Primeiras visitas demora máxima 64
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 12Prim. visitas pref. demora máxima 4
DERMATOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
60 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 60
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 61
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
100
200
300
400
500
600
700
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
Recursos
OFTALMOLOXÍA
HUMANOS 2003
Facultativos* 4FÍSICOS
Horas semanais de c. ext. 67,85Horas semanais de quirófano 5,93
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 5.490Consultas sucesivas 5.898INDICADORES
Ratio suc./prim. 1,07
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 156Traslados 5
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
* Cobertura anual: 85%
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 61
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2003
INTERVENCIÓNS (total) 191Programadas 187Urxentes 4Ambulantes 180Con ingreso 7Suspendidas 10CMA 119
INDICADORESRendemento cirúrxico 50,77% anulación 5,08%Estadía media preoperatoria 0,4
2003
TIPO DE ANESTESIANº xeral 1% xeral 0,52%Nº loco-rexional 22% loco-rexional 11,52%Nº local 168% local 87,96%
LISTA DE ESPERA 2003
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 88Espera media 57,14
2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 967Primeiras visitas demora máxima* –
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 60Prim. visitas pref. demora máxima 14
OFTALMOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
62 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
* Axendas pechadas por problemas estruturais
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 62
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 63
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
50
100
150
200
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
Recursos
UROLOXÍA
HUMANOS 2003
Facultativos 1
FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 22,67Horas semanais de quirófano 2,69
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 1.352Consultas sucesivas 4.001INDICADORES
Ratio suc./prim. 2,95
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 63
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 6Ingresadas 0Traslados 0
INDICADORES% ingresadas 0,00%
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2003
INTERVENCIÓNS (total) 150Programadas 139Urxentes 11Ambulantes 142Con ingreso 8Suspendidas 12CMA 42
INDICADORESRendemento cirúrxico 58,15% suspensión 8,00%Estadía media preoperatoria 0
2003
TIPO DE ANESTESIANº xeral 0% xeral 0,00%Nº loco-rexional 8% loco-rexional 5,33%Nº local 142% local 94,67%
LISTA DE ESPERA 2003
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 39Espera media 75,15
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 1Espera media 28
2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 178Primeiras visitas demora máxima 63
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 209Prim. visitas pref. demora máxima 31
UROLOXÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
64 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 64
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 65
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
50
100
150
200
250
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
Recursos
OTORRINOLARINGOLOXÍA
HUMANOS 2003
Facultativos 1FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 24,57Horas semanais de quirófano 4,12
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 1.575Consultas sucesivas 2.338INDICADORES
Ratio suc./prim. 1,48
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 51Ingresadas 0Traslados 5
INDICADORES% ingresadas 0,00%
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 65
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2003
INTERVENCIÓNS (total) 87Programadas 87Urxentes 0Ambulantes 83Con ingreso 4Suspendidas 15CMA 53
INDICADORESRendemento cirúrxico 62,57
% suspensión 14,71%Estadía media preoperatoria 0
2003
TIPO DE ANESTESIANº xeral 85% xeral 97,70%Nº loco-rexional 0% loco-rexional 0,00%Nº local 2% local 2,30%
LISTA DE ESPERA 2003
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 44Espera media 72,45
2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 157Primeiras visitas demora máxima 19
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 2Prim. visitas pref. demora máxima 4
OTORRINOLARINGOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
66 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 66
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 67
ANÁLISE POR SERVIZOS FINAIS • Área cirúrxica
Recursos
UNIDADE DE PATOLOXÍA MAMARIA
HUMANOS 2003
Facultativos* 3FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 0,91
CONSULTAS EXTERNAS 2003
PROTOCOLO CON ATENCIÓN PRIMARIAPrimeiras consultas 155Consultas sucesivas 91
PROG. DE SCREENING DE DETECCIÓNDO CANCRO DE MAMA
Primeiras consultas 0Consultas sucesivas 0
TOTAL 246
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 3Primeiras visitas demora máxima 12
Actividade
* De CXD
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 67
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS
Páx.69 Dirección69 EQUIPO DE DIRECCIÓN71 ATENCIÓN Ó PACIENTE72 TRABALLO SOCIAL73 MEDICINA PREVENTIVA74 SERVIZO DE MELLORA
DA CALIDADE75 GRUPO ESTABLE
DE INVESTIGACIÓN
79 Dirección de xestión80 ADMINISTRACIÓN81 INFORMÁTICA83 RECURSOS HUMANOS
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 68
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS
DirecciónDirector da Fundación Dr. D. José Rey Aneiros
Recursos
EQUIPO DE DIRECCIÓN
HUMANOS
Responsable Dna. María D. Lorenzo BarcaPSX Dna. Fina Santos Díaz
ÁREA DE SECRETARÍA
• Tarefas administrativas da área de dirección.• Elaboración da memoria do hospital.• Secretaría do comité directivo.• Xestión dos talonarios de receitas oficiais do Sergas
para o persoal facultativo autorizado para o seu uso.
• Rexistro de entrada e saída de documentación.• Reprografía.• Sinalización interna do hospital.
Actividade
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 69
ÁREA DE COMUNICACIÓN
• Elaboración diaria do dossier de prensa, recompilandoas noticias de interese sanitario.
• Organización dos actos, de carácter interno e/ou ex-terno, que promova o hospital, así como apoio a to-dos os servizos que realicen calquera tipo de acto(preparación do protocolo, correcto acondiciona-mento e equipamento das instalacións, etc.). Taménse colabora con todo tipo de organización ou insti-tución allea que o solicite.
• Promover e potenciar a presenza do hospital nos me-dios de comunicación.
• Colaborar na elaboración de información de todotipo que se edite para o beneficio do usuario (guíasdo usuario).
• Xestión e actualización dos taboleiros de anuncios.• Promover e supervisar a correcta aplicación da imaxe
corporativa en calquera tipo de actividade desenvol-vida no centro, perseguindo, en todo momento, a uni-dade de imaxe.
• Mellorar a comunicación interna.
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 69
EQUIPO DE DIRECCIÓN
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección
70 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
Positivas Negativas Neutras Total
La Voz de Galicia 57 23 50 130El Correo Gallego 25 4 14 43Diario Médico 0 0 36 36La Opinión 0 1 0 1El País 0 0 1 1El Ideal Gallego 1 0 0 1El Mundo 0 0 1 1TOTAL 83 28 102 213
Aparicións nos medios de comunicación escrita do 01/01/03 ata 31/12/03
Resumo da actividade• Organización e racionalización do soporte físico de
material bibliográfico.• Solicitude a editoriais de doazón de publicacións pe-
riódicas.• Xestión de compra e subscricións.• Préstamos interbibilotecarios solicitados á Biblioteca
do CHUJC.• Peticións personalizadas de artigos especializados dos
fondos da Biblioteca CHUJC.
• Recepción, catalogación e clasificación libros.• Recepción, clasificación de publicacións periódicas.• Distribución e divulgación dos boletíns informativos
mensuais de Enfermería e Administración Sanitariado CHUJC.
• Redacción e distribución interna dos boletíns men-suais informativos dos fondos propios da Bibliotecado HVX.
ÁREA DE BIBLIOTECA
Recursos físicosDispón de 54,4 m2, 10 puntos de lectura, 2 ordenadorescon acceso a internet.
Fondos documentais• Libros 738• Revistas 2.066• Subscricións a revistas 3• Vídeos 45
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 70
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 71
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección
ATENCIÓN Ó PACIENTE
A. Recepcionar, estudar e responder queixas, reclama-cións, suxestións e agradecementos derivados dasatencións hospitalarias.
B. Xestionar e avaliar o grao de satisfacción dos usua-rios que utilizan o centro sanitario.
C. Facilitar ó usuario o acceso á información para opti-mizar a utilización dos recursos.
D. Tramitar documentación clínica dos usuarios, esta-blecendo procedementos sinxelos e axeitados.
E. Promover a presenza do Hospital na vida comunitaria.
F. Desenvolver as actividades garantindo a mellora con-tinua dos servizos prestados.
2003
Reclamacións e agradecementos 356Atención directa ó publico 533Xestión de documentación clínica 871
Actividade
Responsable Dna. Luisa V. Andaluz Corujo
Recursos
HUMANOS
Apoio administrativo por parte do persoal do servizode admisión.
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 71
72 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección
TRABALLO SOCIAL
A. Participación nas tarefas de planificación e organiza-ción dos servizos hospitalarios co ánimo de mellorar otratamento integral ós usuarios.
B. Detección e tratamento de problemáticas sociais deri-vadas dos problemas de saúde.
C. Intervención, segundo a situación social dos usua-rios, nas áreas de urxencias, hospitalización e con-sultas externas.
D. Planificación e coordinación de accións sociais con-xuntas, para o logro dunha maior eficacia do traba-llo social individual e comunitario.
2003
Primeiras entrevistas 372Información e orientación 262
Actividade
Recursos
HUMANOS
Apoio administrativo por parte do persoal do servizode admisión.
Responsable Dna. Luisa V. Andaluz Corujo
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 72
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 73
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección
Recursos
MEDICINA PREVENTIVA
HUMANOS
Responsable Dr. D. Vicente Domínguez Hernández
O Servizo de Medicina Preventiva e Saúde Pública éun servizo xeral de carácter médico-clínico. O seucometido é a promoción e o desenvolvemento dasfuncións e actividades de epidemioloxía, hixiene, vixi-lancia ambiental, saúde laboral, protección sanitaria,medicina preventiva, educación sanitaria e programa-ción da saúde no ámbito hospitalario. Respecto á áreaxeográfica de referencia do hospital, exercerá fun-cións de asesoramento e apoio técnico das materiasmencionadas.
Constitúe o órgano técnico de asesoramento, consultae asistencia do hospital e da área de referencia.
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 73
74 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección
SERVIZO DE MELLORA DA CALIDADE
HUMANOS
Responsable Dr. D. Íñigo Montesino SemperMembros Dr. D. Fernando Pampín Conde
Dna. Ana Isabel Moroño ArenasDna. Susana Otero Méndez
D. Ángel Rivadulla Carracedo
Dentro da actividade realizada polo Servizo de mellorada calidade no ano 2003, podemos destacar:
• Comezamos o ano coa entrega do Plan de acción 2003(que recolle os criterios da norma King´s Fund quenon cumprimos) ós responsables da súa realización,rexistrando o seu compromiso cunhas fichas nas quese indicaba unha data aproximada de entrega das ac-cións realizadas.
• O 27 de maio mantivemos unha reunión co asesor daKing´s Fund, como resultado da cal se propón introdu-cir os estándares ISO ós criterios que valorábamos ataagora (tras unha nova revisión total da norma supónengadir 250 criterios novos ó noso Plan de acción).
• Ó longo do ano, pasaron polo noso servizo 60 proce-dementos novos para codificar, poñer no formatonormativo, valorar e pasar á Dirección para a súaaprobación en Comité directivo.
• Todos os orixinais dos procedementos se arquivannunha carpeta chamada Manual de procedementos.Este ano acordouse colocar unha carpeta na Biblio-teca recollendo unha copia autorizada dos procede-mentos aprobados para a súa consulta por parte dopersoal do hospital.
• A final do 2003 contábamos con 90 procedementosaprobados, polo que decidimos enviar un correo elec-trónico interno felicitando a todo o persoal, ó tempoque recordabamos o modo de consulta.
• A final de ano, realizase un reconto de cumprimento,resultando que os criterios King´s Fund cumpridos su-poñen un 83,71%, mentres que os criterios ISO cum-pridos representan o 74,05% do total.
• O noso responsable, Iñigo Montesino, acude a Ma-drid o 29 de outubro invitado a unha mesa redondasobre acreditación e certificación no ámbito da saúdeco relatorio “Comparativa King´s Fund versus ISO”.
Actividade
Recursos
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 74
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 75
1. Organización da I Reunión Nefrolóxica do HospitalVirxe da Xunqueira sobre Atención integral e calidadede vida en hemodiálise. Cee (A Coruña), 9-10 maio2003.
2. Organización da celebración do día mundial da dia-bete. Organización dunha xornada externa por partedo Servizo de Endocrinoloxía do HVX baixo o título“A diabete pode custarche un ril”.
Sesión aberta ó público, en colaboración co Concellode Cee, que incluiu:• Realización de medicións ó persoal.• Comunicacións orais.
3. PARTICIPACIÓNS E TRABALLOS PRESENTADOS ENCONGRESOS DURANTE O ANO 2003
• FORMOSO LEIS, M. E MOSKOWICH, E.: “Descentralizaciónde pacientes en tratamento con anticoagulantesorais”. Curso Nacional de laboratorio de análises clí-nicos: procesos e procedementos diagnósticos. Uni-versidade de Granada. Mojácar (Almería), abril 2003.
• CORDEIRO, J.: “A implantación, evolución e perspectivasdas TIC nun hospital comarcal galego”. I Xornada As-tur-Galaica de Informática Sanitaria. Cangas de Onís(Asturias), abril 2003.
• RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L.: “Multivisión: a perspectiva daTerapia Familiar Breve”. XIII Taller Nacional de entre-vista clínica e comunicación asistencial. A Toxa (Pon-tevedra), maio 2003.
• OTERO, M.; RIVEIRO, S.; CANOSA, J.; AGRA, S. E RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L.: “Programa de apoio e asesoramento parafamilias cun enfermo en hemodiálise”. I Reunión Ne-frolóxica Hospital Virxe da Xunqueira. Presentaciónno congreso de Nefroloxía. Cee (A Coruña), maio2003.
• RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L.: “Perspectivas na formación deterapeutas”. II Encontros Galegos de Terapia Familiar.Santiago de Compostela, xuño 2003.
• MONTESINOS. I. E REY, J.: “KING’S FUND E ISO: OpenForum on Healtcare Services Quality MenagementSystem”. Axencia de Calidade do S.N.S. Madrid, ou-tubro 2003.
GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN
Actividade
Recursos
HUMANOS
Investigador principalDr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Investigadores Dna. Luisa Andaluz CorujoD. Cándido Díaz RodríguezD. Eduardo Granja RomeroDna. Leticia Hermida Porto
Dna. Sonia Riveiro PazosD. José Ramón Silveira Rodríguez
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 75
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección
76 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
• RODRÍGUEZ SÁNCHEZ, J. L.: “Farmacovixilancia na Funda-ción Pública Hospital Virxe da Xunqueira”. Xornada deFarmacovixilancia. Santiago de Compostela, outubro2003.
• DURANA, B.; RIVEIRO, S.; RODRÍGUEZ-ARIAS J. L.; DÍAZ,C.;PRADO, M. C.; CANOSA, J.; AGRA, S.; OTERO, M.; VENERO,M. E VARELA, N.: “Programa de apoio e asesoramentopara familias cun enfermo crónico (PAAFEC) e a súarepercusión na xestión do proceso de Hemodiálise”.XXXVIII Congreso Nacional da Sociedade Española deEnfermería Nefrolóxica. Palma de Mallorca, outubro2003.
• DURANA, B.; RIVEIRO, S.; RODRÍGUEZ-ARIAS J. L.; DÍAZ, C.;PRADO M. C.; CANOSA, J.; AGRA, S.; OTERO, M.; VENERO, M.E VARELA, N.: “Programa de apoio e asesoramento parafamilias cun enfermo crónico (PAAFEC) e a súa reper-cusión na xestión do proceso de Hemodiálise”. XXXIIICongreso Nacional da Sociedade Española de Nefro-loxía. Palma de Mallorca, outubro 2003.
• DURANA, B.; PRADO M. C.; LEMUS, G.; SAMBADE, B. E DÍAZ
C.: “Manexo do acceso vascular nativo e das súas com-plicacións. Protocolo e resultados”. XXXIII CongresoNacional da Sociedade Española de Nefroloxía. Palmade Mallorca, outubro 2003.
• DURANA, B.; PRADO, M. C.; DÍAZ, C.; RODRÍGUEZ-ARIAS J. L.;RIVEIRO, S. E VENERO, M.: “¿É posible mellorar a calidadede vida acercando a hemodiálise ó enfermo?”. XXX-VIII Congreso Nacional da Sociedade Española de En-fermería Nefrolóxica. Palma de Mallorca, outubro2003.
• DÍAZ. C.; RODRÍGUEZ, J. L.; DURANA, B.; PRADO, M. C. E LE-MUS, G.: “Estudo comparativo farmacoeconómico condúas formulacións químicas de ferro intravenoso enpacientes en hemodiálise”. XXXVIII Congreso Nacio-nal da Sociedade Española de Nefroloxía. Palma deMallorca, outubro 2003.
• DOMÍNGUEZ, M. A.; PIÑÓN, M. C.; GUTIÉRREZ, M. F.; BOU-LLOSA, F.; MOLEDO, Y.; SOUTO, N. E CABANELAS B.: “Esterili-zación por inmersión en ácido peracético”. Xornadastécnicas da esterilización a debate. Asociación cata-lana de enfermería. Abril 2003
• Domínguez, M. A.; Piñón, M. C.; Cabanelas, B.; Alle-gue, M. M.; Filloy, E. M.; González, M. C.; Mosquera,M.C. e Xoubanova, F.: “Efectividade do documentode rexistro no proceso de estirilización a vapor”. Xor-nadas técnicas da esterilización a debate. Asociacióncatalana de enfermería. Abril 2003.
• REY, J.; VAAMONDE, N.; CABANELAS, B. E LORENZO, M. [Mesaredonda]: “As ferramentas: xestión de persoas, re-cursos, usuarios e información”, coa Comunicación:“Aximizando a utilización e verificando a satisfación”.I Encuentro Nacional de Hospitais con novas formasde xestión. Logroño (A Rioxa), 20-21 novembro 2003.
• BLANCO, R.; HERMIDA, L. E PREGO, J.: “Tipos de dor no pa-ciente paliativo oncolóxico”. V Congreso Nacional daSociedade Española de coidados paliativos. As Palmasde Gran Canaria, novembro 2003.
• HERMIDA, L.; BLANCO, R. E PREGO, J.: “Tratamento da doren pacientes paliativos: asignatura pendente”. V Con-greso Nacional da Sociedade Española de coidadospaliativos. As Palmas de Gran Canaria, novembro2003.
• HERMIDA. L.; BLANCO, R. E PREGO, J.: “Comparativa de fár-macos para o manexo da dor en pacientes paliativosoncolóxicos”. V Congreso Nacional da Sociedade Es-pañola de coidados paliativos. As Palmas de Gran Ca-naria, novembro 2003.
• HERMIDA, L. E NÚÑEZ, J. L.: “Protocolo de uso de Fenta-nilo TTS: dosificación e rescates”. V Congreso Nacio-nal da Sociedade Española de coidados paliativos. AsPalmas de Gran Canaria, novembro 2003.
• PAMPÍN, F. E ANDALUZ, L.: “Revisión de solicitudes de do-cumentación clínica na Fundación Pública Hospital Virxeda Xunqueira”. XIV Xornadas da Sociedade Galega deDocumentación Clínica. Pontevedra, novembro 2003.
• SILVEIRA, J.R. E TABOADA O.: “¿É eficaz unha despistaxede patoloxía psiquiátrica para tódolos residentes dosCentros Sociosanitaros?”. IX Congreso Galaico-Astu-riano de Psiquiatría. A Coruña, novembro 2003.
• VASCO, B.: “Factores prognóstico de transfusión en ci-
GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 76
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 77
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección
rurxía substitutiva de cadeira e xeonllo”. XLV ReuniónNacional da AEHH. XIX Congreso Nacional da SETH.
• FERNÁNDEZ, L.: “Trasudados-Exudados”. XVI CongresoNacional da Sociedade Española de Citoloxía.
4. PUBLICACIÓNS NO ANO 2002
• REAL, M. A.; RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L.; DE LA CUEVA, F. E
REAL, M.: “Terapia Familiar Breve en Atención Pri-maria I”. El Médico, 875, setembro 2003, pp. 33-52.
• REAL, M. A.; RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L.; DE LA CUEVA, F. E
REAL, M.: “Terapia Familiar Breve en Atención Prima-ria II”. El Médico, 876, setembro 2003, pp. 29-48.
• REAL, M. A.; RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L.; DE LA CUEVA, F. E
REAL, M.: “Terapia Familiar Breve en Atención Prima-ria III”. El Médico, 877, setembro 2003, pp. 33-52.
• REAL, M. A.; RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L.; DE LA CUEVA, F. E
REAL, M.: “Terapia Familiar Breve en Atención Prima-ria I”. El Médico, 878, outubro 2003, pp. 25-52
• BURGALETA, R. E RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L.: “Evidencias e con-troversias da Psicoterapia”. Cuadernos de Terapia Fa-miliar, 2003 (17, 53), pp.15-34.
• DEL PESO, G.; BAJO, M. A.; COSTERO, O.; HEVIA, C.; GIL, F.;DÍAZ, C.; AGUILERA, A. E SELGAS, R.: “Risk Factors for Ab-dominal Wall Complications in Peritoneal Dialysis Pa-tients”. Perit Dial Int. Vol. 23, 2003, pp. 249-254.
• PICAZO, M. L.; MARTÍNEZ, J.; DÍAZ, C. E PÉREZ-MIES, B.: “Ne-fropatía por trombos oclusivos intracapilares de IgA evasculite necrotizante, exteriorizada como insuficien-cia renal rápidamente progresiva”. Nefroloxía, vol.XXIII, 2003, pp. 27-36.
• DÍAZ, C. E VASCO B.: “Nefrotoxicidade por Imatinib”.Nefroloxía, vol. XXIII, 2003.
5. SESIÓNS CLÍNICAS E CONFERENCIAS
• GARCÍA AMADOR, A.: “Hixiene na manipulación de ali-mentos”. Casa da Cultura de Muxía (A Coruña), xa-neiro 2003.
• RUIZ HERVELLA, V.: “Sexualidade e anticoncepción”. Au-ditorio do Concello de Zas (A Coruña), febreiro 2003.
• BORBUJO MARTÍNEZ, C.: “Cancro ou saúde”. Salón de ac-tos do Concello de Cee (A Coruña), marzo 2003.
• VÁZQUEZ PIÑEIRO, A.: “Envellecemento, perspectiva so-cial e sanitaria na nosa comunidade”. Salón de Ple-nos do Concello de Mazaricos (A Coruña), abril2004.
• RODRÍGUEZ-ARIAS PALOMO, J. L.: “Control do estrés”. Con-cello de Cee (A Coruña), abril 2003.
• RIVEIRO, S.; RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L. E SILVEIRA, J. R.: “O en-vellecemento e a saúde mental”. Centro de saúde deCamariñas (A Coruña), maio 2003.
• QUINTELA FERNÁNDEZ, I. E LÓPEZ VILAR, C.: “Alerxia res-piratoria na infancia”. Concello de Cee (A Coruña),maio 2003.
• JAHNEN, P.: “Aspectos urolóxicos: prevención e calidadede vida”. Concello de Cee (A Coruña), maio 2003.
• PITA CONDE, M. J.: “Comer ben para vivir mellor”. Casada Cultura de Corcubión (A Coruña), setembro 2003.
• RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ, J. A.: “Como coidar o corazón an-tes e despois dun infarto”. Auditorio municipal doConcello de Laxe (A Coruña), setembro 2003.
• RODRÍGUEZ SOTILLO, A. E BLANCO LÓPEZ, P.: “Prevención dador de costas”. Centro Social do Concello de Dumbría(A Coruña), outubro 2003.
• ÁLVAREZ, P.: “Prevención da enfermidade renal na dia-bete”. Salón de Actos do Hospital Virxe da Xunqueira.Novembro 2003.
• RODRÍGUEZ, A.: “Aspectos prácticos da enfermidade re-nal”. Salón de Actos do Hospital Virxe da Xunqueira.Cee (A Coruña), novembro 2003.
• GULÍAS, A.: “Prevención, diagnóstico e tratamento docancro colorectal”. Salón de Actos do Concello de Cee(A Coruña), novembro 2003.
GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 77
GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN
• QUINTELA FERNÁNDEZ, I. E LÓPEZ VILAR, C.: “O neno e a súaintegración na familia”. Centro Social de Neaño-Ca-bana (A Coruña), novembro 2004.
• GARCÍA, S. E PEREIRA, B.: “A importancia da lactancia ma-terna e o iodo na saúde infantil”. Salón de Actos doConcello de Cee (A Coruña), decembro 2003.
• O CAMPO, G.: “Saúde e seguridade vial”. Salón de Ple-nos do Concello de Fisterra (A Coruña), decembro2003.
• RODRÍGUEZ SÁNCHEZ, J. L.: “Interaccións medicamento-sas”. Cee (A Coruña), decembro 2003.
• RODRÍGUEZ-ARIAS PALOMO, J. L.: “Factores protectores ede risco no consumo de drogas no ámbito territorialda Asociación Neria”. Centro Social de Neaño-Cabana(A Coruña), decembro 2003.
• GONZÁLEZ RIVERO, C.: “Cómo previr o infarto”. Concellode Cee (A Coruña), decembro 2003.
6. LIÑAS DE INVESTIGACIÓN
• DÍAZ, C.: Investigador principal no estudo multicén-trico sobre “Os beneficios clínicos da utilización daPolisulfona APS-900 de Izaza”. Promotor: IZASA S.A. Está previsto que se desenvolva entre os anos2002 e 2004.
• DÍAZ, C.: Investigador principal no estudo multicén-trico “ANSWER: Morbi-mortalidade cardiovascular napoboación incidente en Hemodiálise”. Promotor: So-ciedade Española de Nefroloxía en colaboración conAMGEN.
• SILVEIRA, J. R.: “Trastorno de personalidade e o seu in-ternamento en Unidades de Agudos de Psiquiatría”.D.E.A. Universidade de Santiago de Compostela, xuño2003.
• RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L. E VENERO, M.: Investigación de re-sultados en Psicoterapia. Desde o inicio da actividadeda U.S.M. vense desenvplvendo esta liña de investi-gación. Durante o ano 2003 contouse cunha bolsa daXunta de Galicia, conseguida na convocatoria de 2002do Programa de axudas para a realización de proxec-tos de investigación en establecementos sanitarios pú-blicos da Comunidade Autónoma Galega. Esta bolsafoi aproveitada por María Venero Celis. Grazas á súacolaboración manualizouse o tratamento psicotera-péutico que se desenrvolve na Consulta de Psicoloxíae deseñouse unha investigación para comprobar osefectos da experiencia terapéutica no resultado dela.
• RODRÍGUEZ-ARIAS, J. L.; RIVEIRO, S.; FIGUEIRAS, P. E SUÁREZ, F.J.: Grupos psicoeducativos. En colaboración coa Aso-ciación Neria, tívose acceso a dous contratos de PlanLabora da Xunta de Galicia para senllos psicólogosque, a partir de outubro de 2003, están traballandopara poñer en marcha dous tipos de programas degrupos psicoeducativos: un para pacientes oncolóxi-cos e outro para pacientes cunha enfermidade físicacrónica.
• No ano 2003, o Ministerio de Educación e Cienciaaprobou a subvención solicitada para o proxecto decategoría P4 no que participa, xunto á Facultade deInformática (Universidade da Coruña) e o InstitutoMédico Quirúrgico San Rafael, a FP Hospital Virxe daXunqueira: “Sistema global de adquisición, almace-namento e reconstrución tridimensional de imaxes ra-diolóxicas para o desenvolvemento de métodos de vi-sualización avanzada e navegación interactiva desdepuntos remotos”.
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección
78 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 78
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS
Dirección de xestiónDirectora de xestión D. Natividad Vaamonde Longueira
Da dirección de xestión dependen as seguintes áreas:
• Xestión/administración.• Recursos humanos.• Informática.• Empresas externas: limpeza, cociña, mantemento,
vixilancia, loxística, etc.
A incorporación da nova directora de xestión realizouseen outubro, definindo as seguintes liñas de actuación:
• Impulso da área de xestión.• Calidade.• Integración de sistemas.• Asentamento da área de recursos humanos.• Prevención de riscos laborais.
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 79
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 79
80 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección de xestión
Recursos
ADMINISTRACIÓN
HUMANOS
Técnica de contabilidade Dna. Teresa Fariña VarelaPSX D. Ángel Rivadulla Carracedo
Dna. Mª Dolores Caamaño LagoD. Jorge Criado Cal
Actividade
Responsable D. Carlos Corral Lamas
O nomeamento do responsable de administración faiseen febreiro do 2003 tendo adscritas as seguintes áreas:
• Contabilidade.• Facturación.• Subministracións.
E sendo o seu contido principal:
• Informes á dirección (consello de contas, interven-ción xeral, auditorías externas, etc.).
• Control do gasto orzamentario.
• Cumprimento das directrices (contratos públicos,convenios colaboración, etc.).
• Elaboración do programa de traballo bianual para ocumprimento dos obxectivos da dirección.
CONTABILIDADE
O seu cometido principal é a contabilización de todosos feitos con importe económico, preparar e presentaras relacións de pagos que hai que facer, xestionar oscobros, arquivo da documentación de carácter econó-mico, así como a preparación dos informes necesariosdurante o exercicio económico.
FACTURACIÓN
Vixía o cumprimento dos diversos contratos que o hos-pital ten en materia de asistencia con diferentes enti-dades ou organismos. Controla e valora economica-mente a actividade desenvolvida no hospital, factu-rando ós particulares nos casos que así proceda.
SUBMINISTRACIÓNS
Encárgase de facer as reposicións precisas, establecidasno funcionamento do hospital, controla os pactos deconsumo, os inventarios xerais ou parciais do almacén,así como a recepción de mostras ou tarifas novas.
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 80
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 81
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección de xestión
Recursos
INFORMÁTICA
HUMANOS
Licenciado en informática 1Técnico superior administrador
de sistemas informáticos 1Enxeñeiro técnico en informática
cunha bolsa FEUGA 1
Actividade
Responsable D. Jorge Cordeiro RodríguezTécnico superior D. Jairo PrietoCaamaño
Ó igual que nos últimos exercicios, unha das liñas pre-ferentes foi garantir a continuidade e evolución dos pro-xectos xa implantados, habilitando e xestionando os re-cursos necesarios nas mellores condicións, de forma quese maximicen as condicións de dispoñibilidade, accesi-bilidade, integridade e seguridade das diferentes pla-taformas implantadas no ámbito dos sistemas e tecno-loxías da información.
Ademais de todo isto, varios foron os proxectos novospostos en marcha (nalgúns casos desenvolvidos comonovas funcionalidades engadidas sobre outros xa exis-tentes). A continuación descríbense os máis importantes.
Na área de xestión clínica, levouse a cabo a integraciónda base de datos xestionada polo organismo TarxetaSanitaria coa nosa base de datos corporativa. Coa in-corporación de teclados con lector de tarxeta de bandamagnética nos puntos de entrada e atención directa ópaciente conseguiuse mellorar a consistencia, fiabili-dade e calidade da información censual introducida nonoso sistema.
Na área de xestión de persoal e nóminas temos que des-tacar a implantación do aplicativo corporativo dos hos-pitais do SERGAS, que permitiu que o propio departa-mento xere e xestione a elaboración de nóminas, asícomo a automatización de todo un conxunto de proce-sos administrativos asociados á documentación derivadada relación contractual do persoal do centro. Tamén, sedesenvolveu un sistema informático de control de pre-senza cuxa implementación aínda non foi decidida. Asímesmo, implantouse un sistema informático para a emi-sión de tarxetas identificativas do persoal do centro.
Na área de xestión administrativa, desenvolveuse unsistema informático para o control e seguimento pe-riódico de consumo no centro de dietas e artigos de co-ciña (petición de stocks). Así mesmo, adaptouse o apli-cativo de autocartas (cartas automatizadas para pa-cientes) con novas funcionalidades para os servizos decompras e administración.
No servizo de farmacia empezou a utilizarse a aplica-ción de Validare, que facilita o rexistro, avaliación e se-
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 81
82 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
guimento do procedemento de homologación sanitariade receitas oficiais subministrada a pacientes.
Na área de sistemas implantáronse varios proxectos cungrande esforzo no seu despregamento, pero intentandoque o seu impacto fose mínimo sobre a actividade dosusuarios. O máis importante polo seu alcance foi a mi-gración dominio local XUNQUEIRA ó dominio corpora-tivo SERGAS, xunto á migración da versión de softwaredo servidor de correo a Exchange 2000 (habilitando paraos usuarios a utilización da ferramenta OWA, para a con-sulta das súas contas de correo no contorno WEB). Ou-tro proxecto interesante foi a implementación da ferra-menta RighFax, que permite a xeración electrónica au-tomatizada de fax e a súa emisión utilizando a infraes-trutura do servizo de correo electrónico, integrándosenos aplicativos dos servizos de subministracións, farma-cia e as ferramentas ofimáticas de Ms. Office.
Noutra orde de cousas engadiuse un novo módulo noaplicativo de xestión de equipos informáticos, para osequipos dos servizos centrais e de electromedicina xes-tionados polo servizo de mantemento.
Respecto á área de laboratorio temos que destacar o es-forzo levado a cabo para centralizar o conxunto de apli-cativos departamentais no CPD do centro, o que permi-tiu mellorar a dispoñibilidade e seguridade dos recursosde información.
Desde o punto de vista do propio servizo de informática,temos que destacar o despregamento que se fixo en to-dos os equipos da rede corporativa dunha ferramentaque facilita o soporte remoto ós equipos da rede, cap-turando a pantalla do equipo requirido, de forma quepermite unha resposta moito máis áxil e efectiva pararesolver unha incidencia ou unha intervención progra-mada. Por outra parte, desde finais do ano 2003, o ser-vizo de informática do centro encargase do soporte exestión da infraestrutura de telefonía móbil.
No que respecta a Hardware e arquitectura de comu-nicacións:
• Na liña de anos anteriores levouse a cabo os corres-pondentes mantementos preventivos dos diferen-
tes equipos informáticos xestionados polo servizode informática.
• Adquiríronse 7 novos equipos e 1 impresora láser conconexión a rede e para traballo en grupo.
• Mellorouse a dotación na electrónica de rede e in-crementáronse os puntos de rede.
Neste ano iniciouse unha tendencia que esperamos con-solidar a medio prazo: a desaparición de todos aquelesequipos informáticos que non sexan propiedade do cen-tro ou do propio SERGAS. Con isto preténdese:
• Desde o punto de vista das normativas de seguridadeditadas polo marco lexislativo actual da Lei de pro-tección de datos (Lei orgánica 15/1999 de protecciónde datos de carácter persoal e Real decreto 994/1999polo que se aproba o regulamento de medidas de se-guridade para os ficheiros de carácter persoal), facili-tar ó responsable de seguridade do centro o controle capacidade de decisión sobre a política de seguri-dade que se debe implantar sobre todos e cada undos equipos susceptibles de realizar un tratamentoautomatizado de datos de carácter persoal.
• Unificar todos os recursos da infraestrutura informá-tica e de comunicacións do centro coa estratexia tec-nolóxica corporativa da organización, respecto a sis-temas e tecnoloxías da información.
• Manter globalmente o nivel de soporte e a evolucióndos proxectos actuais e implantación daqueles futu-ros que puidesen levarse a cabo.
Neste punto, temos que subliñar que durante o ano2004 será imprescindible levar a cabo a renovación doservidor central de base de datos do centro (HP-UX),posto que o actual quedou obsoleto e impide que poi-damos implantar practicamente todos os proxectos detecnoloxías de información e comunicacións presentese futuros que se establecen para a organizacións dasnosas características, así como garantir a evolución da-queles implementados a día de hoxe. Sen dúbida, es-tamos ante un momento crítico no desenvolvementodo noso centro, que supón un punto de inflexión decara a situarnos novamente no grupo de cabeza doshospitais máis eficientes e con máis calidade a todos osniveis, mediante o uso das novas tecnoloxías como undos eixes dinamizadores.
INFORMÁTICA
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección de xestión
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 82
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 83
ANÁLISE POR SERVIZOS ESTRUTURAIS • Dirección de xestión
Actividade
RECURSOS HUMANOS
Ó longo do ano 2003, dentro da área de recursos hu-manos da Fundación podemos subliñar como eventosmáis importantes, por orde cronolóxica, os seguintes:
1. Continuando co proceso de reestruturación do de-partamento de RRHH finalizou o proceso de implan-tación da aplicación corporativa de persoal e nómi-nas do SERGAS e que, despois dun período inicial deprobas, se encontra operativa desde febreiro de 2003.A partir do mes de outubro de 2003 iníciase o pro-ceso de implementación dun cadro de mandos de Re-cursos Humanos.
2. Publicación o 23 de abril da apertura dun proceso delistas de contratación temporal para cubrir as necesi-dades de persoal eventual en diversas categorías depersoal sanitario: ATS / DUE, TEL e TER.
3. Celebración de eleccións sindicais o 17 de xullo de 2003que deron lugar á constitución do comité de empresa.
4. Oferta pública de emprego publicada o 22 de maio,en virtude da que accederon á Fundación como tra-balladores fixos varios facultativos especialistas e untécnico de FP informático.
5. Proceso de selección e incorporación da nova directorade xestión da Fundación, Dna. Natividad VaamondeLongueira, incorporándose o un de outubro de 2003.
6. Durante o mes de outubro de 2003 tamén se produ-ciu o nomeamento como director médico do Dr.Eduardo Granja Romero.
En canto ó persoal vinculado á Fundación, a relación a31 de decembro de 2003 sería a seguinte:
CON CONTRATO ESTABLE Fixos ou interinos en praza vacante 169
Persoal directivo 2Persoal administrativo e de servizos xerais 26Persoal facultativo especialista 41Diplomados universitarios sanitarios 44Auxiliar de enfermería 44Técnicos sanitarios 12
CON CONTRATO EVENTUAL Eventuais ou substitucións 46
Responsable D. Eduardo González GilPSX Dna. Marta Moreira Vilar
• Administración de persoal• Relacións sindicais• Procesos de selección de persoal• Formación continuada• Prevención de riscos laborais
Funcións
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 83
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Páx.85 LABORATORIO86 RADIOLOXÍA87 FARMACIA
88 Área de enfermería88 UNIDADES DE ENFERMERÍA
95 ANATOMÍA PATOLÓXICA96 HEMATOLOXÍA.
BANCO DE SANGUE97 ARQUIVO98 ADMISIÓN
100 CODIFICACIÓN101 ANESTESIA
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 84
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
1000
1500
2000
2500
3000
Actividade
Posta en marcha de novas actividades
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 85
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Recursos
LABORATORIO
Peticións. Evolución mensual
HUMANOS 2003
Facultativo 2TEL 6
2003
Determinacións 174.579Mostras 106.000Peticións 25.471Sintrom 8.667
• Realización de analíticas: soro, plasma, ouriños, fecese outros líquidos orgánicos.
• Actividade asistencial:- Análises de rutina: quirófano, planta, consultas ex-
ternas, preoperatorios, análises da consulta de an-ticoagulación oral, outros hospitais.
- Análises de urxencia: servizo de urxencias, urxenciasde planta, urxencias de quirófano e reanimación.
• Determinacións de hormonas mediante a técnica au-tomatizada ACCESS de IZASA.
• Determinación de probas serolóxicas (ACCESS deIZASA).
• Marcadores cardíacos e tumorais (TN-I e CEA).• Utilización dun novo gasómetro modelo 348 de Bayer.• Novas técnicas rápidas manuais: test rápido de
estreptococos.• Cambio dun autoanalizador de hematoloxía H1-Ba-
yer, por un H3-Bayer.
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 85
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0200400600800
1000120014001600
86 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Recursos
RADIOLOXÍA
HUMANOS 2003
Facultativos* 4TER 6ATS / DUE 1
FÍSICOS 2003
Salas Rx xeral 1Salas telemando 1Salas mamógrafos 1Salas TAC 1Portátiles 1
HORAS SEMANA 2003
Salas Rx xeral 95Salas telemando 20Salas mamógrafos 17Salas TAC 20,5Salas ecografías 30
2003
RX XERAL (total) 16.538Pacientes hospitalizados 956Pacientes ambulatorios 15.582
ECOGRAFÍAS (total) 2.527Pacientes hospitalizados 289Pacientes ambulatorios 2.238
EST. DIXESTIVOS (total) 534Pacientes hospitalizados 106Pacientes ambulatorios 428
2003
EST. UROGRÁFICOS (total) 196Pacientes hospitalizados 6Pacientes ambulatorios 190
MAMOGRAFÍAS (total) 850Pacientes hospitalizados 2Pacientes ambulatorios 848
TAC (total) 2.010Pacientes hospitalizados 256Pacientes ambulatorios 1.754
Rx xeral. Evolución mensual
Actividade
* Cobertura anual: 75%
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 86
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
1000
1250
1500
1750
2000
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 87
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Recursos
FARMACIA
HUMANOS 2003
Facultativos 1Aux. enfermería 2
2003
ÁREA DE XESTIÓNComisión de farmacia e terapéutica 7Información de medicamentos 63Atención farmacéutica 33
ÁREA DE FARMACOTECNIAUnidades de formulación maxistral 387Unidades de reenvasado 5.012
ÁREA DE FARMACOVIXILANCIARAM detectadas 80
HOMOLOGACIÓN SANITARIAHomologacións 281
ÁREA DE DISPENSACIÓNDose unitaria
Camas en dose unitaria 70Doses unitarias preparadas 17.123
Hospitalización a domicilioDoses unitarias preparadas 363
Stock en plantaPeticións 4.210
Estupefacientes/psicótroposPeticións 1.792
Caixas de urxenciasRevisións 13
Pacientes ambulantes/externosDispensacións 805
Unidoses dispensadas. Evolución mensual
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 87
88 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
UNIDADES DE ENFERMERÍA
Desde a creación do noso centro, o modelo de coida-dos de enfermería que se adoptou foi o de suplenciae/ou axuda (VIRGINIA HENDERSON), por ser o que máisse adaptaba á nosa filosofía de Hospital e por mantera líña de coidados enfermeiros do resto do noso servizode saúde (SERGAS). Temos implantado desde o ano1998 o aplicativo "GACELA", ferramenta informáticadestinada a facilitar e axilizar o rexistro dos coidadosde enfermería, permitindo traballar con plans de coi-dados individualizados e a súa actualización continua.
Como instrumentos operativos dos coidados de cali-dade do noso hospital, estase revisando o manual deprotocolos e procedementos de enfermería, ó tempoque se están aumentando os plans de coidados estan-darizados que cada grupo de traballo achega para asúa informatización. Así, nun futuro próximo, a Direc-ción de enfermería contará cun instrumento de traba-llo máis útil e eficaz.
A Unidade de calidade e formación de enfermería é aencargada de facilitar os instrumentos, promover aunificación de criterios e revisar periodicamente o pro-xecto de coidados, así como de monitorizar os distin-tos procedementos que xa están en marcha.
Para o enriquecemento das profesións integradas naDivisión de enfermería impúlsase o desenvolvementodas catro funcións que nos son propias:
• Asistencial• Xestión• Docente• Investigación
E sempre potenciando a mellora continua do servizoasistencial que prestamos, proporcionando ós nososusuarios os coidados necesarios para que poidan recu-perar ó máximo a súa autonomía e conseguir o maiornivel de saúde posible.
O noso obxectivo final é dar cobertura ás necesidadesdos nosos usuarios, tanto reais como percibidas, e portanto conseguir así a nosa propia satisfacción comoprofesionais.
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Área de enfermeríaDirectora de enfermería Dna. Beatriz Cabanelas González
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 88
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 89
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS • Área de enfermería
Recursos
Actividade
Indicadores de calidade
UNIDADE DE HOSPITALIZACIÓN “A” (CIRÚRXICA)
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN Responsable da área de hospitalización Dna. Patricia Iglesias Fernández
HUMANOS 2003
ATS / DUE 11Aux. enfermería 9
FÍSICOS 2003
Camas 36Neno 4
HOSPITALIZACIÓN 2003
INGRESOS (total) 1.427Programados 340Urxentes 1.087Entradas por traslados internos 11
ESTADÍAS (total) 7.842ALTAS (total) 1.422
Fin de coidados 1.363Traslados a outro hospital 41Voluntarias 1
2003
Éxitus 17Saídas por traslados internos 11
INDICADORESEstadía media 5,39Índice de ocupación 60,20%Índice de rotación 40,75Presión urxencias 78,12Taxa mortalidade 11,95‰
ABR MAI XUÑ XULL AGO SET OUT NOV DEC
TIPO PLAN COIDADOSPlan coidados directo 74% 18% 0% 0% 0% 2% 8% 8% 5%Plan coidados individualizados 23% 68% 88% 83% 89% 83% 74% 78% 86%Plan coidados estándar 0% 14% 12% 17% 11% 44% 13% 55% 9%Protocolo acollida adulto 19% 58% 90% 100% 97% 92% 90% 98% 95%
MANTEMENTO PLANActualización diaria 65% 94% 92% 100% 85% 88% 83% 95% 92%Confirmación por quendas 69% 87% 98% 100% 98% 99% 95% 100% 68%
REXISTROS ESPECIAISValoración risco úlceras 95% 93% 95% 100% 91% 85% 83% 96% 92%Valoración risco caídas 96% 93% 100% 100% 96% 65% 99% 98% 100%Pacientes ingresados
ÚLCERAS POR PRESIÓNÍndice de pacientes con risco
alto de UPP (- brm.12) 40 0 0 16 7 8Índice de pacientes con UPP 11 0 0 9 0 0Índice de pacientes con UPP
producidas na unidade 0 0 0 0 0 0Índice pacientes con UPP
con rexistro de risco UPP 100 NA NA 100 NA NA
UNIDADES DE ENFERMERÍA
Fonte: aplicativo GACELA / Inicio recollida de datos: mes de abril
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 89
90 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS • Área de enfermería
Recursos
Actividade
UNIDADES DE ENFERMERÍA
UNIDADE DE HOSPITALIZACIÓN “B” (MÉDICA)
HUMANOS 2003
ATS / DUE 11Aux. enfermería 9
FÍSICOS 2003
Camas 36
HOSPITALIZACIÓN 2003
INGRESOS (total) 1.496Programados 8Urxentes 1.488Entradas por traslados internos 6
ESTADÍAS (total) 10.693ALTAS (total) 1.475
Fin de coidados 1.247Traslados a outro hospital 103Voluntarias 3Éxitus 122Saídas por traslados internos 9
2003
INDICADORESEstadía media 6,83Índice de ocupación 74,56%Índice de rotación 39,82Presión urxencias 99,07Taxa mortalidade 82,71‰
Indicadores de calidade
ABR MAI XUÑ XULL AGO SET OUT NOV DEC
TIPO PLAN COIDADOSPlan coidados directo 31% 13% 6% 7% 0% 2% 5% 5% 27%Plan coidados individualizados 55% 60% 59% 64% 89% 83% 37% 39% 28%Plan coidados estándar 11% 23% 35% 28% 11% 15% 58% 56% 45%Protocolo acollida adulto 19% 72% 69% 77% 96% 92% 74% 92% 63%
MANTEMENTO PLANActualización diaria 78% 96% 64% 66% 65% 88% 84% 92% 94%Confirmación por quendas 67% 88% 74% 67% 98% 98% 49% 53% 100%
REXISTROS ESPECIAISValoración risco úlceras 89% 90% 86% 98% 91% 85% 97% 97% 93%Valoración risco caídas 77% 89% 80% 98% 95% 99% 92% 97% 100%Pacientes ingresados
ÚLCERAS POR PRESIÓNÍndice de pacientes con risco
alto de UPP (-brm.12) 27 3 23 5 14 10Índice de pacientes con UPP 4 16 6 0 3 4Índice de pacientes con UPP
producidas na unidade 0 9 0 NA 0 0Índice pacientes con UPP
con rexistro de risco UPP 100 100 100 NA NA 100
Fonte: aplicativo GACELA / Inicio recollida de datos: mes de abril
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 90
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 91
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS • Área de enfermería
HUMANOS 2003
ATS / DUE 1TER 6
2003
Primeiras consultas 21.879Consultas sucesivas 36.295Analíticas 1.409Electrocardiogramas 2.474Campimetrías 427Preoperatorios 1.343Holter 111Consulta de TB 51
HUMANOS 2003
ATS / DUE 3Aux. enfermería 5,5
FÍSICOS 2003
Salas c. externas 15
RADIOLOXÍA
HUMANOS 2003
TEL 5,5TEAP* 1Citotécnico 1
LABORATORIO
ÁREA DE SERVIZOS CENTRAIS E URXENCIAS Responsable D. Xosé Lois López Gutiérrez
CONSULTAS EXTERNAS
Recursos
Actividade
Recursos
Recursos
* Persoal a tempo parcial
HUMANOS 2003
DUE* 1
FÍSICOS 2003
Sala* 1
2003
Consulta de educación diabetolóxica (primeiras) 140
Control de glucemias/revisións 116
Consulta de educación diabetolóxica
* Só 4 horas semanais
* Durante 4 horas
UNIDADES DE ENFERMERÍA
HUMANOS 2003
Fisioterapeutas 2
FISIOTERAPIA
Recursos
HEMODIÁLISE
Recursos
HUMANOS 2003
ATS / DUE 1Aux. de enfermería 1
HUMANOS 2003
ATS / DUE 11Aux. enfermería 9
FÍSICOS 2003
Boxs 6Camas observación 4
2003
Urxencias 16.724
URXENCIAS
Recursos
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 91
UNIDADES DE ENFERMERÍA
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS • Área de enfermería
92 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
Recursos Actividade
HUMANOS 2003
ATS / DUE 7Aux. enfermería 9
FÍSICOS 2003
Quirófanos 3Paritorios 1
2003
INTERVENCIÓNS (total) 2.429Programadas 1.956Urxentes 473Ambulantes 1.672Con ingreso 757Suspendidas 153CMA 604
ÁREA CIRÚRXICA Responsable Dna. Belén Criado Guerrero
Recursos
Actividade
Actividade
HUMANOS 2003
ATS / DUE 1FÍSICOS 2003
Postos 2
SESIÓNS 2003
Probas alérxicas pediátricas 79Aplicación de diversos tratamentos 566Puncións lumbares 1Sangrías 12Transfusión sanguínea 31Curas especiais 433Lavado de catéteres implantables 20
SESIÓNS 2003
Punción de medula ósea 17Probas diagnósticas 3Probas de alerxia respiratoria 118Consulta de ostomías 3Punción (PAAF) 19Test de helicobacter 14TOTAL 1.632
Ó longo do ano 2003, desenvolvéronse, definíronse e im-plantáronse os seguintes procedementos e protocolos.
• Procedemento e normas de actuación para pacientesalérxicos ó látex no contorno hospitalario. Autoras:Cabanelas González, Beatriz; Criado Guerrero, Belén;Rodríguez Vázquez, Andrea; Otero Méndez, Susana.
• Plan formación 2003-2004 para o persoal da unidadede esterilización. Autora: Rodríguez Vázquez, Andrea.
• Normativa regulación persoal en formación e alumnadoen prácticas. Autora: Rodríguez Vázquez, Andrea.
• Procedemento de manexo de medicación nas unida-
des de hospitalización. Autoras: Pose Borrazás, Mer-cedes; Iglesias Rumbo, Sandra; Lamela Lago, Manuela.
• Protocolo accesos vasculares coidados enfermeiros.Autores: Prego Domínguez, Jesús; Vilaseco Rivera, Da-vid; Sanmiguel Arias, Silvia; Caamaño Riveiro, Ana;Bernárdez Couto, Patricia; Boullosa Marcote, Fran-cisco; Rodríguez Vázquez, Andrea.
• Circuíto de recollida e entrega de material na centralde esterilización. Autoras: Piñón Martínez, Mª. Car-men; Domínguez Domínguez, Mª. Amelia.
• Procedemento de desinfección con glutaraldehido fe-nolato. Autoras: Domínguez Domínguez, Mª.Amelia;
HOSPITAL DE DÍA
ÁREA DE CALIDADE
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 92
Piñón Martínez, Mª. Carmen; Allegue Blanco, Mª.Mercedes; Formoso París, Mª. Yolanda; Criado Gue-rrero, Mª. Belén.
• Procedemento de ensamblaxe e empaquetado de ma-terial para a súa esterilización. Autoras: DomínguezDomínguez, Amelia; Piñón Martínez, Carmen; Alle-gue Blanco, Mercedes; Formoso París, Yolanda.
• Procedemento para a esterilización con ácido peracé-tico. Autoras: Domínguez Domínguez, Amelia; PiñónMartínez, Mª. del Carmen; Cabanelas González, Beatriz.
• Procedemento para a esterilización en autoclave devapor. Autoras: Domínguez Domínguez, Amelia; Pi-ñón Martínez, Carmen; Allegue Blanco, Mercedes;Formoso París, Yolanda.
• Normas de uso dos controis biolóxicos para autoclavede vapor. Autoras: Domínguez Domínguez, Amelia;Piñón González, Carmen.
• Atención ó doente sen identificación no servizo deurxencias. Autores: González Díaz, Guillermo; LuacesRodríguez, María; Canosa Riveiro, Ana Belén; LestónGallardo, Ana Belén.
• Recepción e manipulación en bloque dun doente po-litraumatizado no servizo de urxencias. Autores: Gon-zález Díaz, Guillermo; Formoso Fernández, María; Les-tón Gallardo, Ana Belén.
• Procedemento de acollida ó paciente pediátrico. Au-tores: Sambade Rodríguez, Vicenta; Sambade Do-mínguez, Begoña; Taboada Prieto, Charo; FernándezAcción, Antonio; García Lado, María.
• Procedemento de traslado de paciente da cama á pa-diola e viceversa no servizo de urxencias. Autores: EviaVérez, Begoña; Fernández Acción, Antonio; López Gu-tiérrez, Xosé Lois; Caramés Agudo, Belén.
• Procedemento de traslado interhospitalario do do-ente adulto con persoal sanitario. Autoras: Grobas Ra-mos, Isabel; Moroño Arenas, Ana Isabel; PrietoArranz, Henar; Rodríguez Aneiros, Ana; Vidal Martí-nez, Sandra; Figueiras Casariego, Mª. Luz.
• Sistemática de reconto de instrumental cirúrxico e ma-terial punzante. Autoras: Bernárdez Couto, Patricia;Souto Val, Natalia.
• Procedemento de recollida de mostras. Autores: La-melas González, Guadalupe; Cotrofe del Río, Ana Be-lén; Moskowich Burgo, Emilio; Blanco Canosa, Sole-dad; Pampín Conde, M. Fernando.
• Procedemento de seguridade do laboratorio. Auto-res: Moskowich Burgo, Emilio; Lamelas González,Guadalupe; Cotrofe del Río, Ana Belén; Blanco Ca-nosa, Soledad; Pampín Conde, M. Fernando.
• Procedemento de traslado entre unidades hospitalarias.Autores: Sánchez Romeu, Antonio; Taboada Miranda,María.
• Procedementos de medición e cálculo do balancehídrico. Autora: Vidal Martínez, Sandra.
• Procedemento para a revisión do carro de paradas. Au-tores: Moroño Arenas, Ana I.; Guerrero Criado, Belén;Iglesias Fernández, Patricia; Gutiérrez López, Xosé Lois.
• Procedemento de actuación ante a colocación e coi-dados dunha drenaxe torácica. Autora: CabanelasGonzález, Beatriz.
• Procedemento de colocación do holter de arritmias.Autora: Lestón Gallardo, Ana Belén.
• Procedemento de realización dunha fluxometríaurolóxica. Autora: Lestón Gallardo, Ana Belén.
• Actuación ante extravasación de contraste iodado.Autor: Edreira Francisco, José.
GRUPO GACELA• Compoñentes
7 DUE e 2 auxiliares enfermería.Hospitalización B: David Vilaseco Rivera, MontserrratSouto, Nieves Carballo López, Eva Rodríguez Pérez.Hospitalización A: Silvia Sanmiguel Arias, Carmen RealGallego, Gema Carro Díaz.Responsable Hospitalización: Patricia Iglesias Fernández.Responsable Funcional Gacela: Andrea RodríguezVázquez.
• Periodicidade: trimestral.• Funcións: revisar a metodoloxía de traballo, avaliar os
resultados e definir liñas de traballo en canto á apli-cación informática da planificación de coidados deenfermería.
Introducíronse na base de coñecementos:Protocolos de atención:
1. Protocolo de ingreso e acollida ó paciente adulto.2. Protocolo de acollida ó paciente pediátrico.
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 93
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS • Área de enfermería
UNIDADES DE ENFERMERÍA
Comisións e grupos de traballo
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 93
94 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS • Área de enfermería
UNIDADES DE ENFERMERÍA
Recursos
CALIDADE E FORMACIÓN DE ENFERMERÍA Responsable Dna. Andrea Rodríguez Vázquez
HUMANOS 2003
ATS / DUE 1
Plans de coidados estandarizados:1. Neumonía no adulto.2. Prótese de cadeira. 1º 48 h poscirúrxico.3. Infección respiratoria no epoc.4. Síndrome febril.5. Puerperio.6. Parto.7. Cesárea poscirúrxico.8. Tuberculose pulmonar.9. Síndrome de privación alcohólica.
10. Apendicectomía en nenos. Poscirúrxico.11. Úlceras por presión.12. Fallo cardíaco dereito.13. Insuficiencia cardíaca conxestiva.14. Hernia inguinal poscirúrxico.15. Paciente terminal.16. Suboclusión intestinal.17. Ameaza aborto.18. Amigdalectomía.19. Bronquiolite.
Introducíronse tamén recomendacións ó alta para en-fermería, así como dinamizado desde esta comisión, ainformatización de moitos rexistros que ata o momentose realizaban en formato papel, como rexistro de en-fermería nos coidados nas ulceras por presión, e outrasvaloracións de risco como a escala de valoración do riscode caídas, que previamente era un formato papel.
COMISIÓN ESTABLE GACELA SERGAS• Compoñentes
Responsable Hospitalización: Patricia Iglesias Fernández.Responsable Funcional Gacela: Andrea RodríguezVázquez.
• Periodicidade: mensual.• Funcións: participar no desenrolo do aplicativo GA-
CELA dentro da comisión permanente existente a ni-vel da comunidade Galega.
GRUPO DE TRABALLO PROTOCOLO DE ACCESOS VASCULARES• Compoñentes
Vilaseco Rivera, DavidSanmiguel Arias, SilviaRodríguez Vázquez, AndreaCaamaño Riveiro, AnaBernárdez Couto, PatriciaBoullosa Marcote, FranciscoPrego Domínguez, Jesús
• Periodicidade: trimestral.• Funcións: definición deseño, implantación e segui-
mento do "Protocolo de accesos vasculares, coidadosenfermeiros".
COMISIÓN DE SELECCIÓN DE PERSOAL EVENTUAL• Compoñentes
Directora de enfermería: Beatriz Cabanelas González.Responsable A. Hospitalización: Patricia Iglesias Fernández.Responsable A. Servizos Centrais: Xosé Lois López Gutiérrez.Responsable A. Cirúrxica: Belén Criado Guerrero.Responsable de RRHH: Eduardo González Gil.Representantes sindicais:
Olegario Alves Senra (Presidente do Comité de empresa) Víctor Moreira López (Enfermeiro do Comité de empresa)
• Periodicidade: semanal.• Funcións: Elaboración do pacto de contratación even-
tual de persoal sanitario non facultativo da Funda-ción HVX.Convocatoria 2003 das listas de contratación, bare-mación e a súa publicación.Seguimento do pacto de contratación.
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 94
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Recursos
ANATOMÍA PATOLÓXICA
HUMANOS 2003
Facultativos 1TEAP* 1Citotécnico 1TEL 6
BIOPSIAS 2003
Pacientes 1.264Mostras 1.488
BP INTRAOPERATORIAS 2003
Pacientes 30Mostras 30
CITOLOXÍAS 2003
Pacientes 3.006Mostras 3.527
AUTOPSIAS 2003
Pacientes 0Mostras 0
Actividade
* Persoal a tempo parcial
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 95
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 95
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
3
6
9
12
15
96 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Recursos
HEMATOLOXÍA. BANCO DE SANGUE
HUMANOS 2003
Facultativos 1
FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 4,06
CONSULTAS EXTERNAS 2003
Primeiras consultas 98Consultas sucesivas 424INDICADORES
Ratio suc./prim. 4,32
URXENCIAS 2003
ATENDIDAS (total) 23Ingresadas 0Traslados 1
INDICADORES% ingresadas 0,00%
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 9Primeiras visitas demora máxima 17
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 96
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 97
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Funcións
ARQUIVO
• Servir ás horas establecidas as peticións solicitadasasí como as que se fan de forma inmediata polo ser-vizo de urxencias.
• Preparar, servir e recoller as consultas, ingresos pro-gramados, cirurxía ambulatoria.
• Impresión global de probas soltas (anatomía patoló-xica, laboratorio e microbioloxía).
• Arquivo de historias, probas complementarias e epi-sodios de urxencias.
• Depuración da documentación pasiva e traslado óarquivo correspondente.
• Xestión de morosos e reclamación de historias.• Informe para a dirección da actividade realizada polo
arquivo e control de calidade.
Actividade
Responsable Dna. Mercedes Ferreiro
ÍNDICES DE CALIDADE >98%
Hª CLÍNICA DENTROMedia de peticións programadas 301Media de historias que se atopan dentro 275
Hª CLÍNICAS FÓRA <2% Media de historias fóra 404Media de peticións programadas
12 últimos meses 307
HISTORIAS RECLAMABLES Morosos 10 Media peticións programadas
12 últimos meses 307
EFICACIA >40.000
ERROS DE LOCALIZACIÓN 0,015%Nº de historias mal recuperadas 4Nº de historias prestadas 378
REVISION DE HISTORIAS CLÍNICAS DENTRODO SOBRE CONTEDOR % revisado 50% % de erros 10%
ANÁLISE DE PETICIÓNS PENDENTES 94Dobre petición mesmo servizo 31 Ingresados no mesmo momento da consulta 15 Estar en c. ext., ingreso, pedilas para fins admtvos. 25 Dossiers non creados 1
MOVEMENTOS DAS HISTORIAS CLÍNICAS Préstamos 7.855 Recuperacións 9.164 Totais 17.019
PROVISIONAIS E DEFINITIVOS Provisionais 1.275Definitivos 1.960 Totais 3.235
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 97
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
98 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Recursos
ADMISIÓN
HUMANOS 2003
Administrativos 13
2003
INGRESOS 2.923ALTAS 2.897URXENCIAS 16.724
INTERVENCIÓNS (total) 2.429Programadas 1.956Urxentes 473Ambulantes 1.672Con ingreso 757Suspendidas 153CMA 604
CONSULTAS EXTERNAS 2003
CITACIÓNS (total) 104.699Telefónicas 35.645Persoais 68.555Desde Atención Primaria 499
SOLICITUDES DE INCLUSIÓN EN L.E. 2.474
Citacións. Evolución mensual
Actividade
Responsable D. Javier Reyes Ferreira
Total citacións Citacións telefónicas
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 98
ADMISIÓN
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 99
XESTIÓN DE PACIENTES• Citas e rexistros de actividade en consultas externas e
radioloxía.• Xestión de listas de espera.• Programación e rexistros de actividade cirúrxica.• Xestión de ingresos programados.• Xestión de transporte sanitario.• Admisión de urxencias.• Confirmación de actividade programada.
XESTIÓN DE DOCUMENTACIÓN• Solicitudes de probas complementarias
noutros centros.• Solicitudes de documentación clínica e informes.• Transcrición de informes (altas hospitalarias, radiolo-
xía, cma…).• Xustificantes de asistencia.• Tramitación partes xudiciais.• Apoio administrativo: traballos de reprografía, pre-
sentacións gráficas con aplicacións informáticas, etc.
INFORMACIÓN• Atención telefónica (centraliña).• Recepción e información.
SISTEMA DE INFORMACIÓN ASISTENCIAL• Cadro de mandos.• Sisinfo.• Control de xestión.
Tarefas desempeñadas polo servizo de admisión
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 99
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
100
150
200
250
300
350
100 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Recursos
CODIFICACIÓN
HUMANOS
Dr. D. Fernando Pampín CondeD. Xosé Lois López Gutiérrez
(revisión da lista de espera e vacacións)
• Manexo dos aplicativos informáticos CMBD e SIAC-HA. Emisión de informes debidamente solicitados exustificados para toda persoa ou servizo autorizadospara o manexo da información subministrada.- CMBD: 50 informes (2 mensuais para o equipo di-
rectivo e 1 mensual para control de reaccións me-dicamentosas adversas).
- SIAC-HA: 29 informes.• Supervisión clínica do arquivo de historias clínicas.• Participación na elaboración de normativas referentes
á utilización e ordenación das historias clínicas.• Revisión da codificación da lista de espera médica e
cirúrxica.• Codificación dos episodios de hospitalización a
domicilio.• Control da codificación de urxencias (Xosé Lois).
Media diagnóstico por alta 4,28
Actividade
Altas codificadas. Evolución mensual
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 100
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
40
60
80
100
120
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 101
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
Recursos
ANESTESIA
HUMANOS 2003
Facultativos 4
FÍSICOS 2003
Horas semanais de c. ext. 5,25
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2003
INTERVENCIÓNS (total) 6Programadas 0Urxentes 6Ambulantes 1Con ingreso 5Suspendidas 0CMA 0
TIPO DE ANESTESIANº xeral 0% xeral 0,00%Nº loco-rexional 1% loco-rexional 16%Nº local 5% local 83%
Área obstétricaCesáreas ANR epidural 63Vaxinal ANR epidural 95
Consultas pre-anestésicas. Evolución mensual
Actividade
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 101
102 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
CONSULTAS PRE-ANESTÉSICAS 2003
Primeiras consultas 900Consultas sucesivas 18
2003
INDICADORESRatio suc./prim. 0,02
LISTA DE ESPERA 2003
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 76Primeiras visitas demora máxima 13
ANESTESIA
ANÁLISE POR SERVIZOS INTERMEDIOS
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 102
2. Segunda Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:37 Página 103
ÁREA CIENTÍFICO-DOCENTE
Páx.105 PROCEDEMENTOS EN MATERIA DE FORMACIÓN105 ACTIVIDADE FORMATIVA INTERNA ANO 2003106 ACTIVIDADE FORMATIVA EXTERNA ANO 2003107 FORMACIÓN DE ALUMNADO EN PRÁCTICAS107 CICLO DE VISITAS107 PERSOAL DOCENTE
3. Terceira Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:40 Página 104
ÁREA CIENTÍFICO-DOCENTE
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 105
Ó cabo de dar cumprimento ó Plan de calidade daFPHVX en materia de manual de procedementos, osmembros da área de formación desta institución sani-taria procederon ó longo do ano 2003 a elaborar os se-guintes procedementos relativos a docencia, formacióncontinuada e investigación:
• Plan de formación 2003-2004 para o persoal da uni-dade de esterilización.
• Normativa reguladora do persoal en formación ealumnado en prácticas.
• Procedemento de préstamo de material custodiadopolos servizos de informática e seguridade.
• Procedemento de busca bibliográfica.• Procedemento de petición de recursos bibliográficos.• Procedemento de participación en accións formati-
vas externas.
Na actualidade todos estes procedementos están incor-porados ó Manual de procedementos vixente na Fun-dación Pública Hospital Virxe da Xunqueira.
PROCEDEMENTOS EN MATERIA DE FORMACIÓN
EstruturaO programa de actividades docentes levado a cabo ólongo do ano 2003 ten a súa fonte en dous grandesgrupos de desenvolvemento. O primeiro deles está in-tegrado por aquelas actividades formativas que cons-titúen o Plan de formación da FPHVX para o ano 2003,plan formativo proposto pola Comisión de docencia einvestigación e aprobado posteriormente polo Comitédirectivo da referida institución na sesión de data 5 desetembro de 2003. O segundo de ditos bloques estáconstituído por aquelas actividades formativas quepola súa natureza, materia, organización ou financia-mento non puideron ser previstas ou programadas conantelación e, dado o seu carácter conxuntural, tivé-ronse que incorporar posteriormente e de forma pau-latina ó elenco de actividades formativas da Fundación.Estes dous grandes grupos están formados por dous ti-pos de actividades formativas básicas:
• Cursos. • Sesións clínicas.
Por outra parte, todas aquelas actividades formativasintegrantes do Plan de formación da FPHVX para o ano2003 dividíronse en catro grupos, segundo a súa mo-dalidade e fonte de financiamento:
• Cursos organizados e financiados pola FEGAS a travésdo Plan AFCAP (Plan de formación continua do per-soal das II.SS. do SERGAS).
• Cursos organizados pola Comisión de docencia daFundación Pública Hospital Virxe da Xunqueira e co-financiados pola FEGAS e a FPHVX a través do PlanAgrupado para as fundacións públicas sanitarias, per-tencente ós plans FORCEM 2002 e 2003.
• Cursos organizados pola Comisión de docencia daFundación Pública Hospital Virxe da Xunqueira e fi-nanciados por FORGA (CIG) a través do seu Plan deformación agrupado de sanidade privada perten-cente ós Plans FORCEM 2002 e 2003.
• Sesións clínicas organizadas pola Comisión de docen-cia da Fundación Pública Hospital Virxe da Xunqueirae financiadas con cargo ó orzamento da FPHVX.
ACTIVIDADE FORMATIVA INTERNA ANO 2003
Denominación Mes Modalidade Horas lectivas Asistentes
Informática: outlook-internet 3 Curso plan form. 20 10Coidados de enfermería ó neno hospitalizado 4 Curso plan form. 20 20Obradoiro sobre infección cirúrxica 4 Sesión 3m 2 21Preparación do leito da ferida 5 Sesión sm + nep. 2 25Soporte vital avanzado 6 Curso plan form. 20 17Tarxeta sanitaria 6 Curso plan form. 4 16Soporte vital básico 6 Curso plan form. 20 16Tratamento úlceras por presión 9 Sesión Mönlicke 2 15Consentimento informado e historia clínica 10 Curso plan form. 12 23
Actividades formativas internas ano 2003
3. Terceira Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:40 Página 105
Denominación Mes Modalidade Horas lectivas Asistentes
Prevención riscos laborais 10 Curso plan form. 30 15Prevención riscos laborais básico 10 Curso FREMAP 50 38Riscos hixiénicos do persoal sanitario 10 Curso FREMAP 2 34Protección radiolóxica 10 Curso MEDTEC 7 9Custos asistenciais para o persoal sanitario 10 Curso dir. FPHVX 8 13Soporte vital avanzado 11 Curso plan form. 20 11Riscos e medidas preventivas nas PDV 11 Curso FREMAP 1 4Electrocardiografía básica 11 Curso coleg. enf. 25 36Programas de calidade nos coidados de enfermería 12 Curso plan form. 25 26Curso accesos vasculares 12 Curso plan form. 22 24Interaccións medicamentosas 12 Sesión plan form. 2 22
106 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2003
ÁREA CIENTÍFICO-DOCENTE
[ACTIVIDADE FORMATIVA INTERNA ANO 2003]
EstruturaDentro deste epígrafe recóllense todas aquelas activi-dades formativas alleas ó ámbito de organización daFundación Pública Hospital Virxe da Xunqueira (con-gresos, cursos, xornadas, seminarios, etc.), actividadestodas elas das que a Comisión de docencia e investiga-ción informou puntualmente mediante máis de 130 cir-culares enviadas a través do correo electrónico a todoo persoal da FPHVX.
De todas estas actividades, a Comisión de docencia e in-vestigación xestionou directamente a participación de28 persoas do cadro de persoal da FPHVX en 17 activi-dades formativas externas.
ACTIVIDADE FORMATIVA EXTERNA ANO 2003
Actividades formativas externas ano 2003
Denominación Horas lectivas Asistentes
Experto universitario en urxencias e emerxencias 250 1II curso en fisioterapia do deporte 250 1Curso de enfermería vascular 20 1Técnicas diagnósticas e terapéuticas en emerxencias médicas 65 2Laboratorio de análises clínicos: procedementos diagnósticos 40 1Avances en RX. O rol do TER en exploracións radiolóxicas 42 1Cirurxía refractaria e cataratas 6 1Habilidades para intervención en pacientes con cancro de mama 17 3Control de calidade en mamografía 25 2Curso sobre fundacións 21 1Curso sobre hospitalización a domicilio 20 3Xestión dunha unidade de cirurxía maior ambulatoria 20 3Xestión por procesos 20 2Representación gráfica e estatística 15 2Procedementos de banco de sangue de cordón umbilical 20 2Experto en bioética 350 1Curso superior desenvolvemento directivo en enfermería 140 2
3. Terceira Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:40 Página 106
• Ciclo medio de Coidados Auxiliares de enfermería.44 alumnas. Curso escolar 2003-2004.
• Ciclo superior de Técnico de laboratorio de análisesclínicas.1 alumno. Curso escolar 2003-2004.
• Ciclo medio de Auxiliar de farmacia.1 alumno. Curso escolar 2003-2004.
Participaron como titores nas diferentes unidades• Ana Belén Sendón Caamaño• Eva Filloy Lorenzo• Guillermo González Díaz• J. María Belmar• Susana González Santos• Mª. Luz Figueiras Casariego• Begoña Evia Vérez
FORMACIÓN DE ALUMNADO EN PRÁCTICAS
Realizáronse visitas guiadas ás unidades de enfermeríado centro, nas que participou o persoal de enfermeríadelas para favorecer a integración co medio no cal o
alumnado ía desenvolver a súa actividade formativa nocurso seguinte, incluído no plan de formación do mó-dulo de Formación en centros de traballo (20 alumnas).
CICLO DE VISITAS
• Sandra Vidal Martínez.Curso soporte vital básico
• Ana Moroño Arenas. Curso soporte vital básico
• Andrea Rodríguez Vázquez. Curso soporte vital básico
• Sonia García Gosende. Charla lactancia materna
• Beatriz Mosquera Presedo. Curso prevención riscos laborais
• Jorge Cordeiro Rodríguez. Uso de internet e correo electrónico
• Eduardo González Gil. Curso de prevención de riscos laborais
• Antonio Osende Barallobre. Curso de prevención de riscos laborais
• Isabel Quintela Fernández. Curso de atención ó neno hospitalizado
• Consuelo López Vilar. Curso de atención ó neno hospitalizado
• Aurora Pérez Guerrero. Curso de atención ó neno hospitalizado
PERSOAL DOCENTE
ÁREA CIENTÍFICO-DOCENTE
Memoria 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 107
3. Terceira Parte Xunqueira-03 8/11/04 10:40 Página 107
Fundación PúblicaHOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRAMemoria 2003
Fu
nd
aci
ón
Pú
bli
ca H
OS
PIT
AL
VIR
XE
DA
XU
NQ
UE
IRA
Me
mo
ria
20
03
CONSELLERÍA DE SANIDADE
4. CUBIERTAS V.X. 2003 8/11/04 11:35 Página 1