HOSPITAL DE CABUEÑESGIJON – ASTURIAS
HOSPITAL DE CABUEÑESGIJON - ASTURIAS
Servicio de Anatomía PatológicaS.E.S.P.A.-AREA-V- GIJÓN
OPORTO – PORTUGAL REUNION DE LA S.E.A.P. 19 de Noviembre del 2005
REUNIÓN DE LA SEAPREUNIÓN DE LA SEAP --OPORTOOPORTO--20052005
CLINICA : Mujer , 56 años . Dolor abdominal difuso , ¿ Asintomática ? ( 25-Julio-2004 )
ANTECEDENTES : HTA , DIABETES
ANALÍTICA : Noradrenalina 697mg/24h
TAC : Masa de 8cm de diámetro en suprarrenal dcha
TRATAMIENTO : Adrenalectomía dcha.( 02/09/04 )
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MACROSCOPÍA :
Peso : 278 gr.
Hemorragia , con zonas blanquecinas
MICROSCOPÍA :
Sinaptofisina
Cromogranina
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Diagnóstico :Diagnóstico :
FEOCROMOCITOMA
¿ MALIGNO ?
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EVOLUCIÓN :
a) Trombosis art.renal postoperatorio (Sep-04 )
b) Nódulos art.pulmonares ( Octubre-04 )
c) HTA , Diabetes , Adrenalina ( 131mg/24h , Noradrenalina 353mg/24h ) ( Enero-05 )
d) Nódulos múltiples pulmonares , oseosparavertebrales , cadera , craneo (Enero-05)
e) Tratamiento con 131I-MIBG , una dosis ( Marzo-05 ). Muy mal estado general
f) Éxitus ( 21-Abril – 2005 )
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CRITERIO MAYOR DE MALIGNIDADCRITERIO MAYOR DE MALIGNIDAD
1.- Presencia de metástasis
CRITERIOS MACROSCÓPICOS DE MALIGNIDADCRITERIOS MACROSCÓPICOS DE MALIGNIDAD
1.- Mayor tamaño que los benignos2.- Formas nodulares , lobulados , independientes3.- Áreas de necrosis y hemorragia4.- Fijo a estructuras vecinas5.- Infiltración de la corteza y tejidos periadrenales
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METÁSTASISMETÁSTASIS1.- Ganglios linfáticos regionales2.- Columna vertebral 3.- Hígado4.- Pulmón5.- Riñón6.- Tejidos vecinos 7.- Invasión vascular
CLÍNICACLÍNICA1.- Pueden ser similares a los casos benignos2.- Exceso de catecolaminas más marcada3.- Hipertensión más marcada4.- Cuadro paraneoplásico
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LABORATORIOLABORATORIO
1.- Niveles elevados de catecolaminas2.- Niveles altos de norepinefrina3.- Epinefrina4.- Metanefrina5.- Normetanefrina6.- Dopamina7.- Ácido vanilmandélico8.- Cromogranina
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CRITERIOS HISTOLÍGICOS DE MALIGNIDADCRITERIOS HISTOLÍGICOS DE MALIGNIDAD
1.- Invasión capsular2.- Invasión vascular3.- Extensión en el tejido adiposo periadrenal4.- Crecimiento en masas y nidos confluentes5.- Crecimiento difuso6.- Necrosis7.- Aumento de la celularidad8.- Células fusiformes9.- Pleomorfismo celular y nuclear 10.- Monotonía celular 11.- Hipercromasia nuclear12.- Macronucleolo13.- Aumento de mitosis14 .- Mitosis atípicas15.- Ausencia de glóbulos hialinos
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CRITERIOS HISTOLÍGICOS DE CRITERIOS HISTOLÍGICOS DE MALIGNIDADMALIGNIDAD
1.- Invasión capsular2.- Invasión vascular3.- Extensión en el tejido adiposo
periadrenal4.- Crecimiento en masas y nidos
confluentes5.- Crecimiento difuso6.- Necrosis7.- Aumento de la celularidad
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8.- Células fusiformes9.- Pleomorfismo celular y nuclear10.- Monotonía celular 11.- Hipercromasia nuclear12.- Macronucleolo13.- Aumento de mitosis14 .- Mitosis atípicas15.- Ausencia de glóbulos hialinos
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Diagnóstico :Diagnóstico :
FEOCROMOCITOMA MALIGNO
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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA“ “ MalignatMalignat adrenal adrenal phaeochromocytomaphaeochromocytoma ““Thompson LDR. , Young WFJr. , Kawashima A. , Komminoth P. , TischlerAS. W.H.O.CLASSIFICATION OF TUMOURSPATHOLOGY AND GENETIC OF TUMORS OF ENDOCRINE ORGANS , pag : 147-150 / 2004
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Muchas gracias , hasta la próximaMuchas gracias , hasta la próxima
AUTORES COMUNICACIÓN :AUTORES COMUNICACIÓN :
Dra. Corte G. ( Serv. Anat. Patol. ) Dra. Corte G. ( Serv. Anat. Patol. ) Dr. Casal F. ( Serv. Dr. Casal F. ( Serv. EndocrinolEndocrinol. ). )Dr. Fuente E. ( Serv. Anat. Patol. ) Dr. Fuente E. ( Serv. Anat. Patol. )