Download - Homeostasis del fosforo v2
![Page 1: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/1.jpg)
UNIVERSIDAD DEL SINURotación de medicina Interna
Mónica Arellano Ayola
![Page 2: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/2.jpg)
El fósforo es un elemento químico de numero atómico 15 y símbolo P.
Junto con el calcio mantenimiento de los huesos y dientes.
Todas las células. Participa en la formacion de ATP
Ayuda a mantener el PH de la sangre ligeramente alcalino. Componente importante del ADN, forma parte de todas las membranas celulares sobre todo en los tejidos cerebrales.
![Page 3: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/3.jpg)
Gran capacidad de reacción
No libre Fosfatos. 600- 650 gr en humanos
Anión IC más abundante
Plasma: fosfato inorgánico (HPO4/ H2PO4)
Circula: 10% unido a proteínas, 25% cationes Ca, Mg, Na, 65% forma iónica
![Page 4: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/5.jpg)
Requerimientos de 1 gr diario.
Concentración plasmática 2,5 – 4,5 mg/dL. meq de ortofosfato = 1mg/dL = 0,208 meq/L
![Page 6: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/6.jpg)
Absorción intestinal: Aumenta con la PTH
Paracelular Difusión Simple. 4,7meq/L. Duodeno y yeyuno 50-65% Transcelular cotransporte con Na, favorecido por el calcitriol
Reabsorción tubular-renal: T. proximal y distal
Excreción renal : 90% .
Eje: PTH - Vitamina D. está regulada directamente por los niveles séricos de fósforo
Insulina: reduce concentraciones sericas, transvasando fosfatos al interior de la celula
![Page 7: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/9.jpg)
Síntomas < 2mg/dL.
< 1 mg/dL: Rabdomiolisis (necrosis muscular CPK y Mioglobina)
No ATP. No glucolisis
Disminución de enzima 2,3-difosfoglicerato en los eritrocitos. Alteración de la administración de O2 tisular. aumento de afinidad.
Neuromuscular, SNC, cardiovascular, hematológicas, Gastrointestinales, respiratorias
![Page 10: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/10.jpg)
Excresion renal de fosforo: > 100 mg en 24 horas es excesiva
Concentracion de 25(OH)D3
Medicion de niveles de PTH
![Page 11: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/11.jpg)
Corregir el transtorno de base
Administrar infusion de fosfato entre 0,08 y 0,16 mmol/kg en 500 ml de SSN al 0,45%. I.V. Hasta llegar a > 1,5 mg/dL y se tolere la via oral
Suministro de Vitamina D
Suplemento oral0,5 a 1 g de fosforo elemental. Capsula (250 mg de Pi; y 7meq de Na y K)
Fosfosoda (815 mg de P y 33 meq de Na por cada 5ml). Farmaco oral
![Page 12: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/12.jpg)
Niveles > 4,5 mEq/L
CAUSAS:
1. Transvase transcelular: Rabdomiolisis, hemolisis masiva, lisis tumoral. De las celulas al LEC
2. Aumento de la ingesta. Enemas de fosfosoda o analogos activos de vitamina C.
3. Disminucion de la excresion renal: Insuficiencia renal
![Page 13: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/13.jpg)
Mayormente atribuibles a hipocalcemia y a la calcificacion metastasica de tejidos blandos.
Depositos en piel: prurito
![Page 14: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/14.jpg)
Tratamiento:
Corregir en 12 horas.
Disminuir ingresos y absorción intestinal. Modificacion de dieta y quelantes de fosfatos
Aumentar excreción renal: SSN + furosemida bolo 1.2 mEq/K
250 cc Dextrosa al agua destilada al 10% + 10-20 cc de insulina + 1 ampolla de Ca
Hemodialisis.
![Page 15: Homeostasis del fosforo v2](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061605/55b18423bb61ebe2658b4668/html5/thumbnails/15.jpg)