Declaro que la obra sometida al certamen de los Premios Nacionales de Literatura 2020 es de mi au-toría, no ha sido publicada previamente en ningún formato o medio y no está pendiente a cualquier fallo o premio. Garantizo, además, que dispongo de los derechos de publicación de la obra. Certifico que la información ofrecida en este formulario es cierta, y que mi participación en este certamen im-plica la aceptación y cumplimiento de sus bases y reglamentos, según publicados en la convocatoria.
Gobierno de Puerto Rico Instituto de Cultura Puertorriqueña
Programa de Publicaciones y Grabaciones
Apartado 9024184 San Juan, Puerto Rico 00902-4184
Hoja de inscripción
Certamen Premios Nacionales de Literatura 2020
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Marque todos los apartados que le apliquen:
☐ Tengo mayoría de edad (21 años o más).
☐ Soy puertorriqueño/a o extranjero/a con residencia legal mínina de 10 años.
☐ No soy funcionario ni familiar de empleado del Instituto de Cultura Puertorriqueña.
☐ Cuento ☐ Novela ☐ Poesía ☐ Ensayo
Breve biografía: (máx. 200 palabras)
PARTICIPANTE
MANUSCRITO
Título del manuscrito:
DECLARACIÓN
Firma: Fecha:
PARA USO OFICIAL
Recibido por: Fecha y hora de recibo: Código:
(día/mes/año)
ICP PUB 001 Edoc
2019 DIC.
Categoría:
Autorizado por la Comisión Estatal de Elecciones #CEE-SA-2020-2309