* * Concepto:Concepto:• La Historia NaturalHistoria Natural y Sociocultural del proceso
Salud-Enfermedad:• inicia con la interrelacióninterrelación del niño con su medio
amb que lo expone a los Factores de Riesgo de la Triada EcológicaTriada Ecológica (Agente-Huésped-Ambiente)
• Y produce manifestaciones Clx´s y SubClx´s• Y puede: - remitir a la recuperación de la salud o hacerse
crónicas - y complicarse o recuperarse - ó producir invalidez o muerte. • Modelo útil para la enseñanza-aprendizaje (comprensión)
* * Edo. De Salud-EnfermedadEdo. De Salud-Enfermedad
• SALUD:SALUD: “ Edo de completo bienestar físico, mental
y social y no solo la ausencia de enfermedad ” (OMS)
• Bienestar Humano:Bienestar Humano: Percepción de “sentirse bien”, armonía en
aspectos: - Psicológicos: Coeficiente Intelectual
- Biológico: Talla, peso
- Sociales: Relación Social
* * Edo de EnfermedadEdo de Enfermedad
• Proceso de desarmoníadesarmonía que inicia en el Medio Amb y termina en el individuo.
- Afecta directa o indirectamente al organismo pero con manifestaciones localizadas (órgano o sistema)
• Respuesta del individuoRespuesta del individuo al conjunto de factores de riesgo que la producen.
• Determinada por factores económicos, sociales, políticos y culturales del Med Amb
* Riesgo* Riesgo::
• Probabilidad Probabilidad de que una población determinada sufra cierta enfermedad o daño ( que ocurra un evento patológico ).
• La población tiene diversos niveles de riesgo, que se atribuyen a diversas características o factores de cada miembro (edad, herencia, clase social,etc).
** Factores de riesgo::
• Agente: Agente: Factor responsable directo y específico de la enfermedad.
• HuéspedHuésped: : sujeto de una enfermedad..
• Medio AmbienteMedio Ambiente: : Sitio y condición donde ocurre la interacción agente-huésped.
• Importante analizar los factores:
- Agente productor de enfermedad
- Ambiente favorecedor de su presencia
- Huésped suceptibilidad del individuo.
** PeriodosPeriodos de la Hist Natural yde la Hist Natural y Social de la EnfermedadSocial de la Enfermedad
• El proceso de enfermedad o edo de salud en el hombre depende:
1. De la interacción entre elementos de la Triada Ecológica.
2. Del conjunto que resulta de múltiples influencias características o variaciones de c/u de los 3 elementos.
3. De la respuesta del huésped a los estímulos patógenos de la interacción multicausal.
Periodo PrepatológicoPeriodo Prepatológico Periodo PatogénicoPeriodo Patogénico
• Agente: - Biológico - Físico - Químico - Psicológico - Social
• Huésped: - Herencia - Inmunidad - Gpo Étnico - Edad ysexo - Hábitos y costumbres - Ocupación - Desarrollo de personalidad• Ambiente - Físico - Biológico - Socioeconómico - Cultural
Prevención 1Prevención 1iaia
Preven. de la salud Protección Espec.Preven. de la salud Protección Espec.
Contacto, entrada y desarrollo del agente
Cambios anatomofi siologicos
Signos y síntomas
Enfermedad complicaciones diagnosticas
Incapacidad biopsicoso cial
Defecto o daño
Edo Crónico
Muerte
Horizonte ClxHorizonte Clx
Eta
pa C
lxE
tapa
Clx
Eta
pa S
ub C
lxE
tapa
Sub
Clx
Recuperación
Recuperación
Prevención 2Prevención 2iaia
Dx precoz y TxDx precoz y Tx Limitación del dañoLimitación del daño
Prevención 3iaPrevención 3ia
RehabilitaciónRehabilitación
* Periodos en el proceso de la * Periodos en el proceso de la enfermedadenfermedad
1. Periodo Prepatogénico:
- Se realiza en el Medio Amb
- Antes de ser afectado el hombre
2. Periodo Patogénico:
- El hombre ha sido afectado
- Es el curso natural de la enfermedad
– Ambos periodos constituyen la Historia Natural de la Enfermedad que estudia la relación entre salud y enfermedad, teniendo como marco de referencia al hombre como una unidad en lo biológico, psicológico y social
– si una parte de la unidad es afectada repercute en las demás.
1.- Periodo Prepatogénico: ( Factores de Riesgo)
a) Ocurre en el medio ambiente antes de ser afectado el hombre o una población.
b) Es parte del estado aparente de salud, de equilibrio ecológico
c) Es anterior a las manifestaciones Sub-Clxsd) Clínicamente es asintomático, pero no
epidemiológico.e) Etapa de interacción de los factores de
riesgo
** Agente:Agente:
• Todo elemento, sustancia o fuerza inanimada, cuya presencia o ausencia puede, estando en contacto con un huésped suceptible y en condiciones ambientales propicias, servir de estímulo para iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad.
• Es el responsable directo de la enfermedad (Etiología)
• Son 5 grupos: Físicos, Químicos, Biológicos, Psicológicos y Sociales.
•P. Prepatogénico
a) Agente Físico:a) Agente Físico:
• Factores Ambientales que pueden originar enfermedades, como:
- Radiaciones - Temperaturas altas o bajas - Humedad - Ruido - Energía Eléctrica - Traumatismos.
•P. Prepatogénico
b) Agentes Químicos:b) Agentes Químicos:
• Sustancias como:
- polvos y partículas suspendidas en el amb
- insecticidas (DDT, plaguicidas), muricidas
- Sust. Para lavar ropa
- Combustible para motores
- Ingestión de medicamentos
- Factores Quím o enzimáticos del Medio Interno (: Fe+, Vit D, Glucosa, Prot.)
• Su inocuidad o peligrosidad depende de su Naturaleza Quím, propiedades Fís, tolerancia individual, [ ], duración, lugar de exposición, etc.
•P. Prepatogénico
c) Agentes Biológicos:c) Agentes Biológicos:
• Algunos parásitos animales: - Protozoarios - Metazoarios - Bacterias - Virus• Factores Biológicos internos: - Defectos anátomofisiológicos
Hiperelasticidad de tej ectópico (D. de Meckel) Defectos de migración Neuronal
• Importante saber: Vía de transmisión y de entrada, virulencia, inóculo, forma de destruírlo y contrarrestarlo
•P. Prepatogénico
d) Agentes Psicológicos:d) Agentes Psicológicos:
- Conflictos - Frustraciones - Tensiones emocionales: cólera, miedo, angustia
• El desorden emocional es la reacción de la personalidad ante las múltiples tensiones del ambiente (interno-externo).
• El individuo enferma cuando las tensiones del ambiente destruyen la estabilidad constitucional o desarrollo adecuado de su personalidad.
• Tendencia hereditaria latente, factores amb son determinantes
• Fuerzas emocionales producen: Trast Funcionales, también Daño anatómico (Úlcera Duodenal)
•P. Prepatogénico
e) Agentes Sociales:e) Agentes Sociales:
• Aquellos relacionados con la interacción de los vínculos que forman las personas con los grupos, comunidades, organizaciones y demás seres sociales.
• El niño y el adolescente moldean su personalidad y conducta bajo influencia de los grupos sociales:
1) Primarios: Familia, Unidad de convivencia
2) Secundarios: Gpo Ocupacional o profesional• Riesgos:
- Tabaquismo - Alcoholismo - Drogadicción,etc
•P. Prepatogénico
• Es el sujeto de una enfermedad
• De su individualidad (Bio-psico-social) depende que sea factible enfermarse.
• Factores de suceptibilidad o resistencia:
- Herencia - Inmunidad - Gpo. Étnico
- Edad - Sexo - Hábitos
- Ocupación - Costumbres
* Huésped:* Huésped:
•P. Prepatogénico
a) Herencia:a) Herencia:
• Al unirse un óvulo y un espermatozoide, se aporta * material genético gral de la especie y * material diferencial a cada individuo c/individuo es diferente a otro.c/individuo es diferente a otro.
- - Reproducción defectuosa de los cromosomasReproducción defectuosa de los cromosomas: : anomalías gravesanomalías graves (Sx Down)(Sx Down)
- - Disfunciones Metabólicas:Disfunciones Metabólicas:
debilidad mentaldebilidad mental (Fenilcetonuria)(Fenilcetonuria)
• Estas alteraciones se manifiestan en el transcurso de la vida, llamadas Predisposiciones Predisposiciones Hereditarias ó DiátesisHereditarias ó Diátesis
•P. Prepatogénico
b) Inmunidad:b) Inmunidad:
• Suceptible ó VulnerableSuceptible ó Vulnerable::
Toda persona o animal que no ha desarrollado inmunidad frente a un A. Patógeno determinado por lo que está expuesto a tener la enfermedad si hay contacto con dicho agente.
• Inmune:Inmune:
Persona o animal capaz de producir respuesta específica para protegerse vs una enfermedad después del contacto con el Agente causal.
• La inmunidad es relativa, ya que puede anularse por dosis excesiva del agente o x su virulencia o toxicidad.
•P. Prepatogénico
• Inmunidad o Resistencia:Inmunidad o Resistencia:
Suma total de mecanismos biológicos que actúan como barrera vs la invasión de agentes agentes infecciosos o tóxicos.
1. Inespecífica: Actúan vs cualquier elemento extraño. - Humoral o tisular - General o local
2. Específica:como respuesta a un estímulo definido
- Anticuerpos
•P. Prepatogénico
• Clasificación de la inmunidad:Clasificación de la inmunidad:a) Inmunidad Natural o Genética:
- Inespecífica - Específica (especie o raza)
b) Inmunidad Adquirida: - Activa: * Natural o x contacto (Clx o SubClx)
* Artificial o Inducida (Inmunización)
- Pasiva: * Natural o congénita (Transplacentaria)
* Artificial o introducida (Gammaglobulina)
•P. Prepatogénico
c) Grupo Étnico:c) Grupo Étnico:
• Relacionado con un Pueblo, Nación o Raza.
• Raza: Raza: población de seres humanos que comparten caracteres anatómicos y caracteres transmitidos genéticamente.
• Diferentes incidencias de enfermedades entre gpos raciales:
- Ca de piel < frecuencia en razas con piel morena que en las razas despigmentadas.
•P. Prepatogénico
d) Edad y Sexo:d) Edad y Sexo:
• Predominio de enferm, en niños de < edad.
• La mortalidad afecta a Hombres > Mujeres
y es > a < edad del niño.
• Mortalidad puede ser:
- Causa Exógena: Infecciones, desnutrición
- Causa Endógena: Condiciones anómalas al nacer
•P. Prepatogénico
e) Hábitos y costumbrese) Hábitos y costumbres::
• Para vivir en edo de salud el individuo necesita desarrollar un modo de vida personal de acuerdo con la fisiología Humana.
- Higiene Personal - Alimentación
- Ejercicio Físico - Actividad Mental
• Edad preescolar: inicia la formación de hábitos y actitudes
• Escolar: Muy receptivo a las enseñanzas
• Pubertad/Adolescencia: Higiene mental, educ sexual
•P. Prepatogénico
f) Ocupación:f) Ocupación:
• La salud está relacionada con las exigencias físicas y psicológicas derivadas del tipo de actividad que desarrollamos en la sociedad
• Genera conflictos:
1. Médico: Condiciones de trab que afectan la salud
2. Social: Afectan la salud de manera indirecta
• “ En el niño la ocupación que realiza se limita al hogar y la escuela....”
•P. Prepatogénico
g) Desarrollo de la Personalidad:g) Desarrollo de la Personalidad:
• Personalidad: Personalidad: Es la forma como la persona reacciona y actúa y la impresión que produce en los demás individuos.
• Resultado de: - Constitución Individual: Potencial a
desarrollar - Experiencia ocurrida: En los 1os años de la
vida• La falta de desarrollo de personalidad produce
inadaptaciones emocionales y sociales.
•P. Prepatogénico
* * Ambiente:
• Es todo aquello que existe fuera del organismo vivo.
• Es el medio físico, biológico y social en el cual el organismo vegetal o animal vive.
• Microambiente: Matriz, Memb, líq Amniótico, placenta, cordón Umbilical
• Matroambiente: Ambiente Materno
•P. Prepatogénico
• Macroambiente.. • Compuesto por múltiples factores clasificados
como: a) Inorgánico o físico y geográfico - Aire: Movimiento, T° y Humedad - Presión Atmosférica y Altura - Luz Solar, lluvias, Suelo. - Contaminación Atmosférica - Radiación
b) Orgánico o biológico - Organismos vivos
P. Prepatogénico
• c) Socioeconómico
- Individuo Familia Gpo Ocupacional Gpo Profesional Comunidad Clases Sociales Estado.
• d) Cultural
- Incluye todo lo inventado o aprendido por el hombre y transmitido de generación en generación.
P. Prepatogénico
** Prevención Primaria:Prevención Primaria:
• Objetivo: - Emplear estrategias de intervención con
base en el concepto de riesgo y evitar que se produzca la enfermedad.
1.1. Promoción de la saludPromoción de la salud ( P. Inespecífica) -Comprende medidas para el individuo, comunidad o medio para evitar la producción de enfermedades en gral.
2.2. Protección EspecíficaProtección Específica - Medidas específicas para c/enfermedad con el fin de
evitarla.
2.- Periodo Patogénico
• Es la fase de evolución de la enfermedad en el Huésped.• Inicia cuando interacciona el Estímulo y Huésped• Se obtienen en respuesta, cambios orgánicos y
funcionales, esto constituye las estapa evolutivas del curso natural y social de la enferm.
• Comprende 3 Fases:
a) Invasión } SubClx
b) Estado
c) ConvalecenciaClx
a) Etapa SubClx::
• Fase de invasión del agente en el huésped.
• Se presentan síntomas inespecíficos limitados.• Incluye formas ambulatorias e infección inaparente
• Comprende:
1. Contacto con el agente
2. Entrada del Agente
3. Desarrollo y multiplicación del Agente
4. Cambios anatómicos, fisiológcos, químicos y psicosociales
P. PatogénicoP. Patogénico
* Horizonte Clx
• Momento en que el conjunto de estímulos que participan desde el periodo Prepatogénico son percibidos como manifestaciones de enfermedad.
• También llamado ““Periodo de Incubación”Periodo de Incubación”
P. PatogénicoP. Patogénico
b) Etapa Clx
• Corresponde al edo de enfermedadedo de enfermedad que se manifiesta en el individuo (huésped) con una gama de datos Clxs a que da origen.
• Comprende: 1. Signos y Síntomas 2. Enfermedad y complicaciones
- Auxiliares Dxs
- Incapacidad-recuperación 3. Lesiones Reversibles e Irreversibles - Defecto o daño - Edo Crónico - Gravedad
P. PatogénicoP. Patogénico
* Prevención Secundaria:
• Se refiere al Dx precoz y Tx oportuno y a la Se refiere al Dx precoz y Tx oportuno y a la limitación del daño de la enfermedad en limitación del daño de la enfermedad en evolución.evolución.
• Atiende a las enfermedades en las que no Atiende a las enfermedades en las que no fue posible aplicar la acción preventiva.fue posible aplicar la acción preventiva.
• Comprende el nivel 3° y 4° de atención:Comprende el nivel 3° y 4° de atención: a) Dx precoza) Dx precoz b) Tx oportunob) Tx oportuno c) Limitación del daño.c) Limitación del daño.
P. Patogénico
• a) Dx precoz y Tx oportuno - Atención médica oportuna - Programas de control a gpos de niños
aparentemente sanos - Cursos de capacitación pediátrica - Superación pedagógica en escuelas de medicina
• b) Limitación del daño - Prevención de secuelas - uso de recursos médicos para evitar que la enfer
pase a un estadío más avanzado
Prevención 2ia
* Prevención Terciaria:
• Se refiere al proceso de rehabilitación para corregir la incapacidad del daño producido y pueda el paciente adaptarse a sus condiciones de vida.
• 5° nivel de atención, comprende: 1. Recuperación máxima de la funcionalidad 2.Terapia ocupacional en hogar y hospital 3.Cambio psicosocial del incapacitado 4.Educación del público y empresas para aceptación del
incapacitado. 5.Utilización máx de las capacidades remanentes en
ocupación adecuada. 6.Protección estatal del incapacitado.
P. Patogénico