HISTEROSONOGRAFIA
DEFINICION:
ES UN PROCEDIMIENTO INVASIVO, EL CUAL, MEDIANTEINFUSIÓN DE SOLUCIÓN SALINA TRANSCERVICAL, SE
EVALUA LA CAVIDAD UTERINA, Y A LA VEZ, LAPERMEABILIDAD TUBARICA
DEFINICION:
ES UN PROCEDIMIENTO INVASIVO, EL CUAL, MEDIANTEINFUSIÓN DE SOLUCIÓN SALINA TRANSCERVICAL, SE
EVALUA LA CAVIDAD UTERINA, Y A LA VEZ, LAPERMEABILIDAD TUBARICA
HISTEROSONOGRAFIA
HISTORIA:
•Deicer en Alemania en 1987 fue el pionero.
•Mitri en Sudáfrica en 1991 usando sonda Foley Nº 8.•Bonilla Musoles en España en 1992 encontró que la HSG,especificidad(97%) y VPP de 96%.
•Parson , anormalidades endometriales en 1993
HISTORIA:
•Deicer en Alemania en 1987 fue el pionero.
•Mitri en Sudáfrica en 1991 usando sonda Foley Nº 8.•Bonilla Musoles en España en 1992 encontró que la HSG,especificidad(97%) y VPP de 96%.
•Parson , anormalidades endometriales en 1993
HISTEROSONOGRAFIA
OBJETIVO
LA VISUALIZACIÓN CON MAYOR DETALLE DE LACAVIDAD ENDOMETRIAL Y PERMITIR EVIDENCIAR
LA PERMEABILIDAD TUBARICA.
OBJETIVO
LA VISUALIZACIÓN CON MAYOR DETALLE DE LACAVIDAD ENDOMETRIAL Y PERMITIR EVIDENCIAR
LA PERMEABILIDAD TUBARICA.
HISTEROSONOGRAFIA
INDICACIONES
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, PRE Y POST MENOPÁUSICA INFERTILIDAD Y ABORTO RECURRENTE ANORMALIDADES CONGÉNITAS DE LA CAVIDAD DEL ÚTERO CAVIDAD UTERINA ESPECIALMENTE, ESPECIALMENTE CONSIDERAR
MIOMAS UTERINOS, PÓLIPOS Y SINEQUIAS ANORMALIDADES DETECTADOS POR ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL ANORMALIDADES LOCALES O DIFUSAS DEL ENDOMETRIO O
INTRACAVITARIA VERIFICAR PERMEABILIDAD TUBARICA
AIUM GUIDALINES 2007
INDICACIONES
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, PRE Y POST MENOPÁUSICA INFERTILIDAD Y ABORTO RECURRENTE ANORMALIDADES CONGÉNITAS DE LA CAVIDAD DEL ÚTERO CAVIDAD UTERINA ESPECIALMENTE, ESPECIALMENTE CONSIDERAR
MIOMAS UTERINOS, PÓLIPOS Y SINEQUIAS ANORMALIDADES DETECTADOS POR ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL ANORMALIDADES LOCALES O DIFUSAS DEL ENDOMETRIO O
INTRACAVITARIA VERIFICAR PERMEABILIDAD TUBARICA
AIUM GUIDALINES 2007
HISTEROSONOGRAFIA
CONTRAINDICACIONES
• MUJERES GESTANTES O SOSPECHA DE EMBARAZO.• EVITAR EN LA FASE SECRETORA• PACIENTES CON INFECCIÓN PÉLVICA• TÉCNICAMENTE DIFÍCIL: ESTENOSIS CERVICAL, SINEQUIA
UTERINA EXTENSA• NO SE DEBE DE REALIZAR DESPUÉS DEL 10º DÍA DE CICLO
SI NO HAY PLANIFICACION FAMILIAR Y VIDA SEXUAL ACTIVA
CONTRAINDICACIONES
• MUJERES GESTANTES O SOSPECHA DE EMBARAZO.• EVITAR EN LA FASE SECRETORA• PACIENTES CON INFECCIÓN PÉLVICA• TÉCNICAMENTE DIFÍCIL: ESTENOSIS CERVICAL, SINEQUIA
UTERINA EXTENSA• NO SE DEBE DE REALIZAR DESPUÉS DEL 10º DÍA DE CICLO
SI NO HAY PLANIFICACION FAMILIAR Y VIDA SEXUAL ACTIVA
HISTEROSONOGRAFIA
TECNICA DEL EXAMEN:
APLICACIÓN INTRAMUSCULAR DE TRAMADOL UNA HORA ANTES PACIENTE EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL PRELIMINAR LAVAR CON POVIDONA ZONA GENITAL COLOCAR ESPECULO Y LOCALIZAR CÉRVIX LIMPIANDOLO CON SOLUCION
DE POVIDONA INTRODUCIR SONDA DE FOLLEY # 8 DEL CANAL CERVICAL E INFLAR
BALON CON 1CC DE SOLUCION SALINA RETIRAR ESPÉCULO CONECTAR SONDA DE FOLLEY A LA JERINGA DE 20 CC PRE- LLENADA
CON SOLUCION SALINA NORMAL INSERTAR TRANSDUCTOR ENDOVAGINAL INYECTAR SOLUCIÓN SALINA EN FORMA LENTA 5 – 20 CC INICIAR TOMA DE IMÁGENES ECOGRAFICAS
TECNICA DEL EXAMEN:
APLICACIÓN INTRAMUSCULAR DE TRAMADOL UNA HORA ANTES PACIENTE EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL PRELIMINAR LAVAR CON POVIDONA ZONA GENITAL COLOCAR ESPECULO Y LOCALIZAR CÉRVIX LIMPIANDOLO CON SOLUCION
DE POVIDONA INTRODUCIR SONDA DE FOLLEY # 8 DEL CANAL CERVICAL E INFLAR
BALON CON 1CC DE SOLUCION SALINA RETIRAR ESPÉCULO CONECTAR SONDA DE FOLLEY A LA JERINGA DE 20 CC PRE- LLENADA
CON SOLUCION SALINA NORMAL INSERTAR TRANSDUCTOR ENDOVAGINAL INYECTAR SOLUCIÓN SALINA EN FORMA LENTA 5 – 20 CC INICIAR TOMA DE IMÁGENES ECOGRAFICAS
HISTEROSONOGRAFIA
CARACTERISTICAS:ENDOMETRIO: Delgado Regular Homogéneo Ecogénico
MIOMETRIO: Hipoecogénico No efecto de masa Interfase entre endometrio y miometrio
CARACTERISTICAS:ENDOMETRIO: Delgado Regular Homogéneo Ecogénico
MIOMETRIO: Hipoecogénico No efecto de masa Interfase entre endometrio y miometrio
HISTEROSONOGRAFIACLASIFICACION CAVIDAD UTERINA
Leone F, Timmerman D Bourne y Col. IETA. Ultrasound Obstet Gynecol 2010
HISTEROSONOGRAFIALESIONES INTRACAVITARIAS
LESIÓN FOCAL< 25% de la cavidad
LESIÓN DIFUSA> 25% de la cavidad
LESIÓN FOCAL< 25% de la cavidad
LESIÓN DIFUSA> 25% de la cavidad
Leone F, Timmerman D Bourne y Col. IETA. Ultrasound Obstet Gynecol 2010
HISTEROSONOGRAFIA
PATOLOGIA DE CAVIDAD UTERINA
Pólipos endometriales Miomas submucosos Hiperplasia endometrial Cáncer endometrial Sinequias Malformación Mullerianas .Valoracion Permeabilidad Tubarica
PATOLOGIA DE CAVIDAD UTERINA
Pólipos endometriales Miomas submucosos Hiperplasia endometrial Cáncer endometrial Sinequias Malformación Mullerianas .Valoracion Permeabilidad Tubarica
HISTEROSONOGRAFIAMIOMA SUBMUCOSO
CARACTERISTICAS:
Implantación de base ancha, hipoecogénica, bien definido. Masa sólida con sombra posterior. Distorsión de la interfase endometrio-miometrio Clasificación del mioma de acuerdo a su volumen proyectado a cavidad
MIOMA SUBMUCOSO
CARACTERISTICAS:
Implantación de base ancha, hipoecogénica, bien definido. Masa sólida con sombra posterior. Distorsión de la interfase endometrio-miometrio Clasificación del mioma de acuerdo a su volumen proyectado a cavidad
HISTEROSONOGRAFIA
HIPERPLASIA ENDOMETRIALCARACTERISTICAS:
Engrosamiento difuso del endometrio, ecogénico y homogéneo. Raras hiperplasia endometrial focal Doppler: vascularización en 65%.
HIPERPLASIA ENDOMETRIALCARACTERISTICAS:
Engrosamiento difuso del endometrio, ecogénico y homogéneo. Raras hiperplasia endometrial focal Doppler: vascularización en 65%.
HISTEROSONOGRAFIA
CANCER ENDOMETRIAL
CARACTERISTICAS: Engrosamiento endometrial de contornos irregulares Ruptura de la interfase endometrio-miometrio Hiperecogenicidad y heterogéneo. Falta de distensibilidad de la cavidad uterina. Doppler: vascularización central
CANCER ENDOMETRIAL
CARACTERISTICAS: Engrosamiento endometrial de contornos irregulares Ruptura de la interfase endometrio-miometrio Hiperecogenicidad y heterogéneo. Falta de distensibilidad de la cavidad uterina. Doppler: vascularización central
HISTEROSONOGRAFIA
SINEQUIACARACTERISTICAS:
Bandas o tabiques hipoecogénicas en sinequias recientes. Bandas o tabiques hiperecogénicos calcificados en sinequia antigua. Falta de distensibilidad de cavidad uterina. Sensibilidad 75% y Especificidad 93%(**)
SINEQUIACARACTERISTICAS:
Bandas o tabiques hipoecogénicas en sinequias recientes. Bandas o tabiques hiperecogénicos calcificados en sinequia antigua. Falta de distensibilidad de cavidad uterina. Sensibilidad 75% y Especificidad 93%(**)
HISTEROSONOGRAFIA
CONCLUSIONES:
ES UN EXCELENTE MÉTODO DE ESTUDIO PARA EVALUACIÓN DEPATOLOGÍA ENDOUTERINA
PERMITE DIFERENCIAR PATOLOGÍA DIFUSA Y FOCAL. SIRVE DE GUÍA PARA CONDUCTAS TERAPEÚTICAS FUTURAS. VALORA PERMEABILIDAD TUBARICA
CONCLUSIONES:
ES UN EXCELENTE MÉTODO DE ESTUDIO PARA EVALUACIÓN DEPATOLOGÍA ENDOUTERINA
PERMITE DIFERENCIAR PATOLOGÍA DIFUSA Y FOCAL. SIRVE DE GUÍA PARA CONDUCTAS TERAPEÚTICAS FUTURAS. VALORA PERMEABILIDAD TUBARICA