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8/17/2019 Hipersensibilidad Inmediata Tipo I
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HipersensibilidadDra. Leslie Pineda
Medicina critica/ Medicina Interna
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Hipersensibilidad*Respuesta inmunitaria que originan una re
inadecuada o excesiva .•Clasifcación Coom!s " #ell$ %
• &ipo I• &ipo II• &ipo III• &ipo I'
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&ipos de (ipersensi!ilidad
Tipo
Caracteristicas Ejemplo
I Inmediata Ig ) Protenas extra+as ,sma !ronquial - estacionaria
II Mediada poranticuerpos
Ig # o IgM )antgenos desuperfcie )complemento o)linocitos citoliticos
,nemias (emoltiautoinmue
III Inmunocompleos Inmunoclompleos que noeliminan los macróagos " C.reticuloendotelial
L01- glomeruloneenermedad del s
I' Reaccionescelulares
Linocitos & especfcos sonlas c2lulas eectoras
1ensi!ilidad por cnique- plantas evenenosa$Lepra o &3 (iperretardada$
1arampión1ntomas persiste
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Hipersensibili
dad tipo I
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Alérgenos
•
Protenas• 45675 8Da.
• 9caros depolvoDermatop(agoidespteronssius$
•
#atos elis domesticus$• Cucarac(a alemana 3lattela
germ:nica$• Rata Rattus novergicus$• #ramineas•
;ongos ,lternaria alternara-aspergillsu umigatus$
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,l2rgenos
•
,l2rgenos in(alados
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Alérgenos•
,limentos• 456455g/dia
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Ig 0
•
Dominio de región constante • 0structura dierente en la reg
!isagra• 1itios de unión para los recep
la Ig0 de%
• afnidad alta =c0RI$ mastoc!asóflos
• !aa #c0RII$ linocitos 3
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Ig 0
•
'ida media corta suero% Ig0> Ig#>46>? das $ ) a mastocila piel 45 das$
• Menor concentración
• Producción depende de &;>• 3loquean% I=@6γ• Estimula: IL-4
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Desensibilización
•
,l2rgenos modifcados• Modifcado en la!oratorio por
ormalde(ido o glutaralde(idoalergoides$
• Mutagenina dirigida• Com!inacion de al2rgenos con dos o
cuatro mol2culas de Cp#• Peptidos de 4>6?< aa
HL
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Mediadores li!erados por masto" !asoflos•
Los A@ICB1 tipos de c2lulas (umanas que conti(istamina son los mastocitos " !asóflos.• A@IC,1 c2lulas que expresan un receptor de afn
alta para la Ig 0 3c00I$
Circulacion
Citocinas linocitos & omastocitos$ &eido conuntivo
Mu
qu
&equM
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Desencadenantesdirectos% opi:ceos-
vancomicina
Mediadorespreformados degránlos !"min#$
;istamina;eparina
&riptasa
%eneradosrecientemente$ acidoaraquidónico Citosinas (oras$
&@=6α, IL-4
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,sociaciones g2nicas del asma
=ie!re del (eno,sma !ronquialDermatitis atópica
&'
(
"'(
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Prue!as cut:nea para el diagno" tratamiento•
0l principal m2todo para diagnosticar la(ipersensi!ilidad inmediata es la prue!a cut:ne
;a!ón0xtravasación del suero
;istamina
prurito
0ritemaReeo axónico
@i+os ?x?mm,dultos 7x7
mm
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Prue!as cut:neas
)eacción Alérgen
Inmediata Ig0
Inmediata tarda Ig0 lin
&arda Linocito
Prue!a del parc(e
de eccema
Ig0 &;
5.> ml del extracto via intrad2rmica
*' +eces mas probable ,e se dela aler ia
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'as que contri!u"en a la cronicde las reacciones al2rgica
• Reclutamiento local de mastocitos " !asóflos li!era!ilidad
• Li!eración de leucotrienos- quimosina " citosina
mastocitos " !asóflos
• Linocitos & pueden reclutarse en teidos locales li!erar citosinas
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&ratamiento
•
Inmunoterapia F 1ensi!iliGación• ,l2rgenos modifcados recom!inantes• ,d"uvantes desviar la respuesta &;> IL64>- secuencia
inmunoestimuladoras$• 'acunas de ,D@ para cam!iar la respuesta inmunitari•
,nti Ig 0 monoclonal• IL67R recom!inante puede !loquear la actividad !iológ
IL67• ,nti IL6< monoclonal (umaniGado disminu"e eosino• 0steroides- in(i!idores de leucotrienos- anti(istamnic