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HIPERSENSIBILIDAD DENTAL
Dra. Elichiri Jimena
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DEFINICIÓN
Se caracteriza por ser un dolor corto y agudo tras exponer la dentina a un estimulo
(térmico, evaporativo, táctil, osmótico o químico), que no puede ser explicado por
ningún otro defecto o patología.
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• Abrasión• Erosión acida• Abfracción
• Enfermedad periodontal
CA
USA
S
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Es la pérdida de sustancia dental producida por un
trauma externo, el ejemplo mas común es
el del cepillado incorrecto.
ABRASIÓN
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EROSIÓN DENTAL
Pérdida de tejido dental duro que se encuentra en la superficie de los dientes debido a
procesos químicos, normalmente a un ataque acido sin involucrar a la placa bacteriana.
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Síndrome de compresión causado por fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la flexión
dental en la región cervical.
ABFRACCIÓN
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
• La periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible afecta el tejido de sostén de los dientes que son las encías, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal.
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Mecanismo de acción: Teoría hidrodinámica de Brännströn
Sugiere que el dolor puede resultar del
movimiento del fluido dentinario en los
túbulos, provocado por un estimulo externo, como la temperatura,
cambios físicos u osmóticos, que
estimulan a la fibras nerviosas dentro de la
pulpa.
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Papel de la saliva
La saliva juega un papel crucial en la reducción de la hipersensibilidad dentinaria de modo natural. Aporta calcio y fosfato, capaces de
penetrar los túbulos dentinales abiertos y con el tiempo taparlos, aislándolos de estímulos
externos.
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Métodos de prevención y Tratamientos
• Ocluyen túbulos dentinarios (fluor)
• Interfieren con la transmisión de estimulo y los impulsos nerviosos (nitrato de potasio)
• Obturación directas o indirectas
• Cirugía periodontal
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Aplicación de 8% de Arginina y carbonato de Calcio
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Evaluación de Efectos Clínicos• Método táctil: se basa en la aplicación de la sonda de
Yeaple con una fuerza de entre 10 y 50 gramos sobre la dentina expuesta.
• Chorro de aire: técnica utilizada para medir la hipersensibilidad. El diente es aislado y se le aplica aire (aproximadamente 40 psi). La respuesta del paciente al estímulo es contrastada con una escala análoga, similar a la escala de sensibilidad de Schiff. Valor 0: no tiene respuesta al estímulo Valor 1: el sujeto responde de modo positivo. Valor 2: el sujeto reacciona y pide que cese el estímulo. Valor 3: el sujeto responde, pide que cese el estímulo y refiere dolor.
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Modo de acción Esta técnica desensibilizante imita el proceso
natural de la saliva cerrando y sellando los túbulos dentinarios abiertos. Cuando este producto es aplicado en dentina expuesta los túbulos dentinales abiertos son sellados con u tapón que contiene arginina, calcio, fosfato y carbonatos. Este tapón, que es resistente a la presión pulpar y a los cambios ácidos, efectivamente reduce el flujo dentinal y, por lo tanto reduce la hipersensibilidad.
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Aplicación
• El profesional deberá usar el producto aplicándolo en los dientes que muestran sensibilidad empleando una copa de goma de profilaxis en un contraángulo. El producto se debe aplicar a baja velocidad y con presión moderada, bruñendo el producto dentro de los túbulos expuestos.
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Objetivos del estudio
• Determinar eficacia en la reducción de la hipersensibilidad de la pasta experimental, luego de raspado dental en comparación con la pasta de profilaxis comercializada.
• Establecer la duración de las mejoras de la sensibilidad durante un periodo de 4-12 semanas.
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MATERIALES Y MÉTODOS
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• Criterios de Inclusión: sujetos entre 18-70 años con buena salud general. Debían tener al menos 2 dientes hipersensibles con una erosión/abrasión cervical o recesión gingival demostrada y con hipersensiblidad al estimulo táctil entre 10-50 gramos de fuerza y una hipersensibilidad al estimulo de chorro de aire con valores entre 2-3.
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• Criterios de Exclusión: los individuos fueron excluidos del estudio en caso de presentar una patologia oral patente, enfermedades crónicas, enfermedad periodontal avanzada o dientes hipersensibles con una movilidad mayor a uno.
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• Procedimiento Clínico: los sujetos recibieron un raspado dental profesional, después del cual fueron reevaluadas sus hipersensibilidades táctiles y a chorro de aire. La pasta asignada fue aplicada en el pulido final del raspado. La administración del producto consistió en 2 aplicaciones consecutivas de 3 segundos usando una copa de goma de profilaxis. Las evaluaciones de la hipersensiblidad táctil y al chorro de aire se repitieron inmediatamente después de la aplicación de la pasta. Todos los sujetos fueron provistos de una pasta no desensibilizante con fluoruro de sodio y un cepillo de cerdas suaves; y se les indicó el cepillado de un minuto 2 veces por día, durante 12 semanas.
Los sujetos volvieron a la clínica a las 4 y 12 semanas después de la aplicación de la pasta experimental o control
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CONCLUSIONES• La pasta experimental produce una reduccion
estadísticamente significativa en la hipersensibilidad dentinaria instantáneamente después de una aplicación del producto y esta reducción se mantiene por un período de 28 días
• Esta reducción es asimismo mayor a la producida por la pasta de profilaxis con polvo de piedra pómez