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Hiperaldosteronismo
Andres Cuenca OrellanaGrupo15
Síndrome por exceso de aldosterona
Existen dos tipos• Hiperaldosteronismo Primario• Hiperaldosteronismo Secundario
Hiperaldosteronismo Primario
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0.05
Causas del Hiperaldosteronismo Primario
Tumor (Al-dosteronoma)Forma hiperplasica
•Mas común en mujeres entre 30 y los 50 anos de edad •Esta forma de Hiperaldosteronismo producirá hipertensión arterial e hipopotasemia
Hipertensión: proviene de la retención de sodio y agua que al producir hipervolemia conduce a hiperpiesis
Hipopotasemia: generada por la expoliación excesiva de potasio esta lleva a debilidad calambres musculares
Hiperaldosteronismo Secundario
• Puede aparecer cuando el sistema renina angiotensina esta elevado por ejemplo en síndromes edematosos (especialmente de origen cardiaco)
El sistemaRenina - Angiotensina – Aldosterona
en el Hiperaldosteronismo
• El sistema renina angiotensina aldosterona es considerado el mecanismo mas potente de liberación de aldosterona, aunque no parece ser el único
• El dosaje de renina es vital para diferenciar entre los dos tipos de Hiperaldosteronismo
• En el secundario hay niveles altos de renina • En el primario se encuentra niveles muy bajos e incluso ausentes
SecundarioPrimario
Síndromes de la hipofunción de la corteza suprarrenal
Síndromes de la hipofunción de la corteza suprarrenal
Se presenta en dos situaciones básicas• Disminución del estimulo adrenocorticotrofico: hipofunción
secundaria• Disminución de producción de cortico esteroides por alteraciones
que alteran al parénquima directamente: hipofunción primaria
Bajo este concepto la insuficiencia de la corteza suprarrenal se clasifica en
• Aguda• Crónica
Existen las siguientes clases de insuficiencia • Insuficiencia suprarrenal crónica primaria:
enfermedad de Addison• Insuficiencia suprarrenal aguda• Insuficiencia suprarrenal secundaria
Insuficiencia suprarrenal crónica primaria: enfermedad de Addison
0.4
0.5
0.1
Causas
Tuberculosis bi-lateralatrofia idiopatica de la glandula Tumores, amilo-diosis, trombosis venosa…
Fisiopatología de los hallazgos de laboratorio
Destrucción anatómica de la
glándula
Calcificaciones en la glándula mayormente
provocadas por tuberculosis
Disminución de los corticoides circulatorios
Aldosterona y mineralocorticoides 17 -cetoesteroides Cortisol
Insuficiencia suprarrenal aguda
Suspensión de un tratamiento
prolongado con corticoesteroides
Infección Hemorragia Stress
(Quirúrgico, anestésico, traumático)
También llamada crisis suprarrenal se produce por la destrucción rápida y masiva de las glándulas suprarrenales que puede ser consecuencia de:
Síndrome deWaterhouse – Friederichsen
Es un cuadro de insuficiencia suprarrenal aguda generado por lainfección bacteriana grave de meningococo o Neisseriameningitidis Es un cuadro septicémico el cual presenta: • Estado de shock: producido por la acentuada disminución de los
mineralocorticoides• Hipertermia: generada producto de la sepsis • Hemorragias: producidas por la destrucciones capilares y arteriolas producidos por
dos mecanismos :• Embolizacion bacteriana• Fenómeno de schwartzmann
Infecciones Insuficiencia suprarrenal aguda
Déficit abrupto de corticoesteroides
Shock
hipertermia
Hemorragias cutáneas
Insuficiencia suprarrenal secundaria
Se denomina secundaria por que la estimulaciónde la glándula es la deficiente• por lo general se lo encuentra como producto integrante
del panhipopituitarismo la deficiencia selectiva del la hormona trófica suprarrenal (ACTH) es muy rara
• La aldosterona no sufre perjuicio de secreción puesto que la misma depende menos de la ACTH que los otros factores estimuladores (como el S. Renina-angiotensina)
Lesion hipotalamohipofisiaria
Disminución de la secreción de ACTH
Disminución del Cortisol
Disminución de los 17 - cetoesteroides
Secreción de aldosterona “inalterada”
Deficiencia de secreción de corticoesteroides
Ausencia de estimulo de los melanocitos
Ausencia de hiperpigmentacion
cutánea
Ausencia de deshidratación y/o hipotensión severa
•Astenia•Bradipsiquismo•Hipoclorhidria•Hipotensión leve
•Perdida de los pelos sexuales •Hipotrofia muscular
Diagnostico
• El cuadro de laboratorio inicial de estos trastornos es muy parecido la primaria y secundaria con excepción de los niveles de sodio, potasio, bicarbonato y cloro, que en la secundaria están normales
• Para el diagnostico diferencial de laboratorio se toma en cuenta la reserva funcional glandular en el primario ya que es un trastorno de la glándula esta reserva es poca o casi nula pero en cambio en el secundario la glándula funciona bien y las reservas son normales y la glándula responde a estimulación externa
GRACIAS:D