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Teorías en enfermeríade importancia histórica
Marie E. Pokorny
«La idea de enfermería, basada históricamente en el cuidado de los enfermos y en la provisión de sustento a los vulnerables a enfermar, es fundamental para la profesión» ( Wolf, 2006 , p. 301).
HILDEGARD E. PEPLAUTeoría de las relaciones
interpersonalesDe Hildegard E. Peplau se ha dicho que es la madre
de la enfermería psiquiátrica porque su trabajo
teórico y clínico condujo al desarrollo de la enfer-
mería psiquiátrica como especialidad diferenciada.
Su ámbito de influencia en enfermería incluye sus
contribuciones como experta en enfermería psi-
quiátrica, educadora, autora y líder y teórica de la
enfermería.
Peplau ejerció un gran liderazgo en la profesio-
nalización de la enfermería. Fue directora ejecutiva
y, más adelante, presidenta de la American Nurses
Association. Fue la promotora de los estándaresprofesionales y de la regulación mediante la otor-
gación de credenciales. Impartió las primeras cla-
ses a estudiantes de psiquiatría en el Teachers Co-
llege (Columbia University), donde puso de relieve
la importancia de la capacidad de las enfermeras
para comprender su propio comportamiento, para
poder ayudar a los demás a identificar las dificul-
tades percibidas. En su libro fundamental, Inter-
personal Relations in Nursing (1952), describió la
importancia de la relación enfermera-paciente
como un «proceso interpersonal significativo, te-
rapéutico» (p. 16) y muchos lo consideran el pri-mer tratado de teorías en enfermería desde el tra-
bajo de Nightingale en la década de 1850. Identificó
las cuatro fases siguientes de la relación enfermera-
paciente: orientación, identificación, explotación y
resolución (fig. 5-1).
Peplau estableció esquemas de los aspectos cam-
biantes de las relaciones enfermera-paciente
(fig. 5-2) y propuso y describió seis roles de la enfer-
mera: extraño, persona de recursos, profesor, líder,sustituto y asesor (fig. 5-3). Además, analizó cuatro
experiencias psicobiológicas que obligan a desarro-
llar respuestas destructivas o constructivas frente a:
necesidad, frustración, conflicto y ansiedad.
Las experiencias de Peplau con profesionales de
la psiquiatría, la medicina, la educación y la socio-
logía influyeron en su visión de lo que es, hace y
debería ser una profesión (Sills, 1998). Su trabajo
recibió influencias de Freud, Maslow y las teorías
de las relaciones interpersonales de Sullivan y del
modelo psicoanalítico contemporáneo. Tomó pres-
tado el modelo psicológico para desarrollar su teo-ría de las relaciones interpersonales (Haber, 2000).
© 2011. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos
F igura 5-1 Fases de superposición en lasrelaciones enfermera-paciente. (Tomado de Peplau, H. E.
[1952]. Interpersonal relations in nursing. New York:
G. P. Putnam’s Sons.)Autora anterior: Ann Marriner Tomey.
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Capítulo 5T eorías en enfermería de importancia histórica 55
© E
L S E V I E R .
F o t o c o p i a r s i n a u t o r i z a c i ó n e s u n
d e
l i t o .
El trabajo de Peplau es específico de la relación
enfermera-paciente y se clasifica como una teoría
para la práctica de la enfermería.
VIRGINIA HENDERSONDefinición de enfermería
Virginia Henderson consideraba al paciente como
un individuo que precisaba ayuda para conseguir
independencia e integridad o integración total de
mente y cuerpo. Pensaba que la práctica de la en-
fermería era independiente de la práctica médica y
reconoció su interpretación de la función de la
enfermera como una síntesis de numerosas in-
fluencias. Su filosofía se basa en el trabajo de:
a) Thorndike (psicólogo estadounidense), b) sus
experiencias de estudiante con la Henry House
Visiting Nurse Agency, c) su experiencia en enfer-
mería de rehabilitación y d) la conceptualización
de la acción propia de la enfermería de Orlando
(Henderson, 1964; Orlando, 1961).
Henderson puso de relieve el arte de la enfer-
mería y propuso las 14 necesidades humanas bási-
cas en las que se basa la atención de enfermería.
F igura 5-2 Espectro continuo que muestra los aspectos cambiantes de las relaciones enfermera-paciente. (Tomadode Peplau, H. E. [1952]. Interpersonal relations in nursing. New York: G. P. Putnam’s Sons.)
F igura 5-3 Fases y funciones cambiantes en las relaciones enfermera-paciente. (Tomado de Peplau, H. E. [1952].Interpersonal relations in nursing. New York: G. P. Putnam’s Sons.)