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HÍGADO GRASO
Luis E. Betancourt
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Agrandamiento ligero o moderado del hígado debido al depósito difuso de grasa neutra (triglicéridos) en los hepatocitos.
Se puede clasificar en dos tipos, según las gotas de grasa de los hepatocitos.
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Al hígado graso se lo conoce también como esteatosis cuando hay infiltración (depósito) de grasa intrahepática.
Esteatohepatitis: cuando además hay inflamación.
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Hígado graso macrovesicular Es el tipo más frecuente de hígado
graso.
Se observa en el alcoholismo o en la hepatopatía alcohólica, diabetes mellitus y obesidad.
El alcoholismo crónico es la causa más frecuente de esteatosis en EE.UU.
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La malnutrición protéica, en los primeros años de la infancia, es la causa principal en África.
Los signos y síntomas de la esteatosis hepática dependen del grado de infiltración por grasa.
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Hígado graso microvesicular El tipo menos frecuente de hígado graso.
La grasa ocupa vacuolas pequeñas, las gotas están formadas por triglicéridos.
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El alcoholismo produce acumulación de grasa en el hígado, hiperlipidemia y cirrosis.
El hígado graso es causado por una combinación de oxidación alterada de los ácidos grasos y aumento de la lipogénesis, que se cree, es causada por cambios en el potencial redox.
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Proceso bioquímico
La oxidación de etanol por medio de la alcohol deshidrogenasa da lugar a la producción excesiva de NADH.
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Proceso bioquímico
El NADH generado compite con equivalentes reductores que provienen de otras sustancias, entre otros los ácidos grasos, para la cadena respiratoria, inhibiendo su oxidación y causando mayor esterificación de ácido graso en triacilglicerol, resultado: hígado graso.
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Proceso bioquímico
La oxidación de etanol origina la formación de acetaldehído, que al ser oxidado por la aldehído deshidrogenasa produce acetato.
Al aumentar la relación NADH / NAD también se incremente la relación: lactato / piruvato.
Lo que resulta en hiperlacticacidemia.
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Norrmalmente el hígado tiene 5g de contenido de grasa por cada 100g de peso, siendo los fosfolípidos los que más abundan llegando a constituir aproximadamente hasta el 50% del contenido total, en menos proporción (7%) se hayan los triglicéridos y colesterol no esterificado (1).
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Por lo tanto el diagnóstico de Hígado Graso se establece cuando el órgano tiene más de un 5% de su peso total con contenido lipidito y predominante constituido por triglicéridos. Para entender mejor esta enfermedad es necesario conocer anatómicamente como es el hígado normal y como cambia cuando se acumula con grasa.
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Bibliografía
Murray, Granner, Mayes Rodwell. Bioquímica de Harper (1992). 12 a v a . Edición. Editorial. El Manual Moderno, S.A. de C.V. México.
http://www.gastroenterologosecuador.com/patologias/higado.htm