Download - Hemorragias En Embarazo
![Page 1: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/2.jpg)
PLACENTA PREVIA
La implantación de la placenta en una zona que no le corresponde y que
dentro del útero se ubicaría en los
alrededores del cuello uterino
Es una implantación normal pero en un lugar anómalo
![Page 3: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/3.jpg)
TRES LUGARES DE IMPLANTACIÓN
1.- Placenta de inserción baja
2.- Placenta marginal
3.- Placenta oclusiva: parcial y total
![Page 4: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/4.jpg)
PLACENTA DE INSERCIÓN BAJA
Toda placenta que se ubica en el segmento inferior del útero y se ubica a unos 10 cm.
del OCU.
![Page 5: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/5.jpg)
PLACENTA MARGINAL
Cuando se ubica dentro de los 10 cm. hacia el OCU llegando así a sus inmediaciones.
![Page 6: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/6.jpg)
PLACENTA OCLUSIVA:PARCIAL Y TOTAL
La obstrucción del OCU.
![Page 7: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/7.jpg)
ETIOLOGÍA
Se mencionan tres factores:
a) tardía implantación del huevo
b) capacidad del endometrio disminuida
c) alteraciones endometriales de otro tipo
![Page 8: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/8.jpg)
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO: donde la Sx. capital es la hemorragia rutilante, de color brillante e indolora.
ECOGRAFÍA: da del Dx. definitivo, pero debe efectuarse después de la semana 32
![Page 9: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El primer cuadro diferencial es el ABRUPTIO PLACENTARIO o también llamado desprendimiento de la placenta
prematura
![Page 10: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMIENTO
Para el tratamiento se manejan tres objetivos terapéuticos:
- Asegurar el estado materno
- Asegurar el estado fetal
- Evitar las complicaciones
![Page 11: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/11.jpg)
ASEGURAR EL ESTADO MATERNO
• Estado hemodinámica inicial y pérdidas de sangre
• Clasificar el grado de sangrado
• Iniciar reanimación con líquidos endovenosos
• Desembarazar por cesárea en caso de no lograr detener el sangrado
![Page 12: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/12.jpg)
ASEGURAR EL ESTADO FETAL
• Definir la edad de gestación claramente
• Conocer el estado fetal por medio de:– Movimientos fetales– Fetocardia– Monitoría sin estrés– Perfil biofísico
![Page 13: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/13.jpg)
EVITAR COMPLICACIONES
• Desembarazar toda gestación mayor de 36 semanas
• Reposo en cama hasta el momento del parto
• Maduración pulmonar con corticoides• Inhibición del útero en caso de presentar
actividad uterina• Amniocentesis para perfil de maduración
pulmonar
![Page 14: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/14.jpg)
COMPLICACIONES
La ruptura de membranas es la complicación mas importante y frecuente
de la placenta previa, lo cual ocasiona una emergencia.
![Page 15: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/15.jpg)
FACTORES DE RIESGO
• Antecedentes de placenta previa.
•Antecedentes de cesárea.
![Page 16: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/16.jpg)
FACTORES DE RIESGO
• Edad avanzada
• Multiparidad
![Page 17: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/17.jpg)
FACTORES DE RIESGO
• Aborto inducido
• Tabaquismo
![Page 18: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/18.jpg)
• Consumo de cocaína
FACTORES DE RIESGO
![Page 19: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/19.jpg)
RECOMENDACIONES
Ante la presencia de una placenta previa se efectúa:
• Internación del paciente
• Hemograma completo
• No dejar entrar en cuadros de shock
• No efectuar maniobras de versión externa
• Tacto proscrito
![Page 20: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/20.jpg)
ABRUPTIO PLACENTARIO
Se le puede definir como el alumbramiento in útero de una placenta normalmente
inserta, donde la placenta se desprende en dos variantes: parcial y total.
![Page 21: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/21.jpg)
ETIOLOGÍA
Los cambios de presión medicamentos producida con los Tx. los traumatismos,
los cuales no se pueden cuantificar, realizar una amniocentesis que pueden
hacer estallar la placenta
![Page 22: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/22.jpg)
CUADRO CLÍNICO
• Hemorragia
• Dolor
• Feto muerto
• Aumento de la altura uterina
• Coagulo retroplacentario
![Page 23: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Placenta previa
![Page 24: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMIENTO
Existen cuatro objetivos terapéuticos que son:
• Asegurar el estado fetal
• Asegurar el estado materno
• Definir y manejar la causa
• Evitar las complicaciones
![Page 25: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/25.jpg)
ASEGURAR EL ESTADO FETAL
• Definir la viabilidad fetal. En caso de óbito fetal desembarazar
• Definir la edad de gestación
![Page 26: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/26.jpg)
ASEGURAR EL ESTADO MATERNO
• Estado hemodinámica inicial y pérdidas de sangre
• Clasificar el grado de sangrado
• Iniciar reanimación con líquidos endovenosos
• Desembarazar por cesárea en caso de no lograr detener el sangrado
![Page 27: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/27.jpg)
DEFINICIÓN DE LA CAUSA
• Practicar una historia clínica
• Realizar un exámen físico
• Practicar laboratorios
![Page 28: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/28.jpg)
EVITAR COMPLICACIONES
• Inducir la maduración fetal
• Evaluar el estado fetal
• Útero inhibidores
• Evaluar el perfil de coagulación
![Page 29: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/29.jpg)
COMPLICACIONES
• Muerte fetal
• Útero atigrado
![Page 30: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/30.jpg)
FACTORES DE RIESGO
• Preeclamsia
• Abuso de cocaína
![Page 31: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/31.jpg)
FACTORES DE RIESGO
• Trauma
• Anomalías en cordón y útero
![Page 32: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/32.jpg)
FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo
• Edad avanzada
![Page 33: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/33.jpg)
FACTORES DE RIESGO
• Multiparidad
![Page 34: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Hemorragias En Embarazo](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/55cc66bebb61eba11d8b4842/html5/thumbnails/35.jpg)