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Hallazgos radiológicosBI-RADS
Culasso Romina Paola, Zuccón Julia Ornella, Cura Ángela Bettiana, Paulazo Carolina,
Castrillón María Elena.
Hospital Italiano Córdoba
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Introducción
BI-RADS: fue creado por el Colegio Americano de Radiología y sus siglas corresponden a Reporte Imagenológico Mamario y Sistema de base de Datos (Breast Imagining Reporting and data System).
Es un sistema estandarizado para describir los hallazgos y resultados de las mamografías.
Implica evaluación en categorías numéricas de una mamografía, asignado por el medico radiólogo después de interpretar la mamografía.
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Mostrar los hallazgos
mamográficos de los diferentes
tipos de BI-RADS.
Objetivos
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CategoríasBR 0
• Es necesario otro método para confirmar o descartar lesión.
BR 1
• Normal.
BR 2
• Hallazgos benignos.
BR 3
• Presumiblemente benigno.
• < 2% de malignidad.
BR 4
• Anormalidad sospechosa.
• Requiere estudio histopatológico.
BR 5
• Sugestivo de malignidad.
BR 6
• Malignidad conocida.
• Previo a tratamiento definitivo.
ACR BI-RADS cuarta edición año 2004.
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ACR
TIPO 1
Involución lipomatosa.
Tejido glandular <
25%.
TIPO 2
Densidad en parches.
Tejido glandular 25-50%.
TIPO 3
Heterogénea-mente denso.
Tejido glandular 50-75%.
TIPO 4
Densidad elevada.
Tejido glandular
> 75%.
ACR: colegio americano de radiología.
Clasificación mamográfica de acuerdo al porcentaje de tejido glandular contemplada en el Bi-rads.
ACR BI-RADS cuarta edición año 2004.
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Tipo de lesiones
Nódulos
• Lesión ocupante de espacio.• Bordes convexos.• Visible en 2 proyecciones.• Determinar: tamaño, forma,
contornos, densidad, localización y hallazgos asociados.
Calcificaciones
• TIPICAMENTE BENIGNAS (cutáneas, vasculares, en palomitas de maíz, redondeadas, en cáscara de huevo, suturas calcificadas)
• SOSPECHA INTERMEDIA (amorfas y heterogéneas)
• ALTA SOSPECHA (Pleomorfas, lineales)
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Tipo de lesiones
Distorsiones
• Alteración de la arquitectura sin masa visible, incluye líneas finas que se irradian desde un punto y determinan retracción de los tejidos adyacentes.
• Sin antecedentes quirúrgicos o traumáticos, categorizan BR 4.
Asimetrías
• Área de tejido asimétrico con respecto a la mama contra lateral que no reúne los criterios de nódulo.
• Clasificación (asimetría, asimetría global, focal y en desarrollo).
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BI-RADS 1 ACR 2
Mamas de forma y volumen conservado, sin masas ni opacidades, sin distorsiones de la arquitectura o calcificaciones, con una densidad glandular entre el 25-50%.
MOL CC MOL
Proyecciones:MOL: medio-oblicuo-lateral.CC: cráneo-caudal.
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BI-RADS 2 ACR 2
MOL CC
Densidad glandular en parches <50%Macrocalcificaciones redondeadas, dispersas, bilaterales, de aspecto benigno.Imágen nodular, radiodensa, bordes netos, en región retroareolar profunda de mama derecha.
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BI-RADS 3
MOLD Imagen ampliada
Imágen nodular, ovalada, bordes netos ligeramente lobulados, heterogénea
con calcificaciones finas y polimorfas.
Macrocalcificaciones dispersas , redondeadas, de aspecto benigno.
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BI-RADS 4
Numerosas microcalcificaciones finas en acúmulos irregulares con hiperdensidades
de límites convexos, distorsión de la arquitectura mamaria;
Se requiere verificación histológica por anomalías sospechosas
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BI-RADS 5 ACR 2
Paciente añosa con antecedente de traumatismo.imágen ovalada, densidad elevada, probable hematoma. Adyacente al mismo imágen nodular, radiodensa, bordes espiculados, asociado a microcalcificaciones.
Imagen ampliada CC
Imágen de aspecto benigno
Macrocalcificación inespecífica
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BI-RADS 6 ACR 4
Paciente con Ca. de mama conocido.CSE de MD: fibrosis con distorsión de la arquitectura, post-tratamiento con quimioterapia. Tejido glandular >75%.
MD: mama derechaCSE: cuadrante supero-externo
CSE de MD
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Conclusión
El BI-RADS constituye una herramienta de calidad en los informes e interpretaciones de las mamografías. Permite un reporte mamográfico uniforme y conciso, que puede ser interpretado por diferentes médicos o centros hospitalarios.
En la actualidad, de acuerdo a lo mencionado, es inadmisible la omisión del Bi-rads y ACR en los informes mamográficos.
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Bibliografía
Aguilar V, Bauab S, Maranhao N. Mama diagnostico por imágenes. 2 vols. Brasil: 1ª
ed. Amolca; 2010.
Kopans DB. Breast imaging. España: 2da ed. Marbran; 1999.
American College of Radiology. Illustrated Breast Imaging Reporting and Data System
(BI-RADS), 3rd ed. Reston, VA: American College of Radiology, 1998.